动脉型胸廓出口综合征误漏诊分析

目的探讨动脉型胸廓出口综合征(aTOS)的临床特点、影像学表现及误漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2017年9月—2023年9月收治的曾误漏诊的aTOS 4例的临床资料。结果本组3例表现为椎动脉起始以远的锁骨下动脉重度狭窄,1例表现为锁骨下动脉中段闭塞,其中2例合并同侧腋动脉重度狭窄。本组3例误诊为动脉粥样硬化性病变,行介入治疗;1例右颈动脉闭塞漏诊aTOS,因临床症状不明显,行保守治疗。1例2次支架植入术后均发生再次闭塞,最终行左颈总动脉-左腋动脉人工血管搭桥术。1例发生支架植入术后再闭塞,再次球囊扩张后维持通畅。1例行支架植入术后,维持通畅。结论aTOS临床上易误诊为动脉粥样硬化性病变。临床上对椎动脉起始以远的锁骨下动脉狭窄或腋动脉狭窄患者需考虑为aTOS,aTOS的治疗建议行开放手术。

MSCT对肺结核合并肺癌漏诊、误诊分析及治疗转归评估

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对肺结核合并肺癌漏诊、误诊分析及治疗转归。方法选取河南省胸科医院2018年1月至2023年7月收治的60例肺结核合并肺癌患者作为观察组,40例单纯肺结核患者作为对照组。分析两组患者临床症状、影像学表现、漏诊和误诊情况,比较两组患者MSCT参数和肺功能检查仪检查结果,分析MSCT参数与肺功能参数的相关性;对观察组患者进行预后追踪随访,随访时间均在3年以上,比较预后不良组与预后良好组MSCT参数,受试者特征曲线(ROC)曲线分析MSCT各项参数预测肺结核合并肺癌临床疗效的价值。结果临床症状方面,观察组咳嗽患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学方面,观察组钙化、空洞低于对照组,分叶征、毛刺征、肺不张多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌漏诊6例,误诊10例;观察组深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)、单位体积密度高于对照组,肺容积差(Vin-Vex)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Vin与肺总量(TLC)相关性最佳,呈正相关(r=0.75,P<0.05),Vex与残气容积(RV)相关性最佳,呈正相关(r=0.84,P<0.05),Vex/Vin与用力肺活量(FVC)相关性最佳,呈负相关(r=-0.82,P<0.05),Vin-Vex与FVC相关性最佳,呈正相关(r=0.79,P<0.05);预后不良组Vin、Vex、Vex/Vin高于预后良好组,Vin-Vex低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex的曲线下面积(AUC)值分别为0.633、0.758、0.782、0.870;敏感度分别为70.00%、47.50%、62.50%、92.50%;特异度分别为56.67%、95.00%、83.33%、71.67%。结论MSCT对肺结核合并肺癌的漏诊率、误诊率较低,MSCT参数与肺功能存在良好相关性,其对预测患者治疗效果有一定价值。

基于倾向性评分评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用

目的探讨基于倾向性评分(PSM)评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用。方法回顾性分析2011年9月至2020年9月贵州医科大学附属医院就诊的急性肺栓塞病人。通过倾向性评分,按1∶1最近邻居匹配法进行匹配。以经胸痛中心救治的66例作为观察组,以其各自评分为标准,在未经胸痛中心救治的145例中匹配与之评分最接近的病人,最终经倾向性匹配后66例入组为对照组。结果两组病人倾向性匹配前的年龄(P=0.008)、男性(P=0.032)、低危分层(P=0.041)、下肢深静脉血栓史(P=0.030)、无合并症(P=0.001)及既往抗凝比例(P=0.032)6个因子与对照组相比差异有统计学意义。两组标准均值除卧床(5%)、甲状腺功能亢进(6%)、冠心病(6%)、高血压(6%)、房颤(8%)、肾病(8%)、哮喘(9%)7个因子小于10%外,其余均大于10%。在进行倾向性匹配后两组间的因子差异无统计学意义(P>0.05),两组间的标准均值差均>10%。观察组误诊率(6.06%比25.76%,P=0.002)、漏诊率(3.03%比19.70%,P=0.003)及院内病死率(3.03%比13.64%,P=0.027)均低于对照组,差异有统计学意义;观察组接诊至CTPA报告时间[(70.45±16.42)min比(130.25±17.35)min,P<0.001],确诊至抗凝时间[(21.45±7.66)min比(54.35±8.27)min,P<0.001]及确诊至溶栓时间[(31.23±6.32)min比(63.05±10.13)min,P<0.001]均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组平均住院日[(11.18±1.37)d比(13.12±1.45)d,P<0.001]及平均住院费用[(59420.12±7350.75)元比(74503.25±7903.87)元,P<0.001]均低于对照组,差异有统计学意义。结论胸痛中心的建设降低了急性肺栓塞病人的误诊率、漏诊率及院内病死率,降低了病人的住院成本及住院天数,应该积极大力推行。

乳腺超声检查在乳腺癌早期诊断中的应用及漏诊误诊的影响因素

目的分析乳腺超声检查对早期乳腺癌的诊断效能,探讨其漏诊误诊的影响因素,为探索乳腺癌早期筛查和诊断提供依据。方法回顾性分析1678例乳腺肿块患者的临床资料,所有患者具有完整的乳腺超声检查和病理组织学检查资料,分析乳腺肿块的病理组织学检查结果;以病理组织学检查为金标准,分析乳腺超声检查对早期乳腺癌的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度);对患者的临床资料进行分析,包括年龄、病灶最大径、触诊情况、病灶数量、是否合并良性病灶、是否合并炎性病变、微钙化、腋窝淋巴结阳性、腋下淋巴结肿大、血流信号是否明显、病灶呈周边型血供或者无血流、病灶结构复杂多样等,并进行乳腺超声在乳腺癌早期诊断中漏诊误诊的单因素及多因素Logistic回归分析。结果1678例乳腺肿块患者经病理组织学证实77例为乳腺癌患者,包括29例浸润性导管癌、16例浸润性小叶癌、12例黏液癌、12例导管原位癌、8例导管乳头状癌。以病理组织学检查结果为金标准,1678例乳腺肿块患者中乳腺癌患者77例,良性乳腺肿块1601例,乳腺超声检查对乳腺癌的诊断灵敏度为96.10%(74/77),特异度为92.75%(1485/1601),准确率为92.91%(1559/1678)。77例乳腺癌患者,漏诊3例,漏诊率为3.90%;1601例良性乳腺肿块,误诊116例,误诊率为7.25%;漏诊误诊总发生率为7.09%(119/1678)。经单因素分析显示,误诊漏诊患者和诊断正确患者的病灶最大径、触诊情况、合并良性病灶、合并炎性病变、微钙化、腋窝淋巴结阳性、腋下淋巴结肿大、血流信号明显、病灶呈周边型血供或者无血流、病灶结构复杂多样情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径[OR=1.732,95%CI=(1.104,2.873)]、合并良性病灶[OR=1.689,95%CI=(1.025,2.784)]、合并炎性病变[OR=1.534,95%CI=(1.148,2.050)]、微钙化[OR=1.536,95%CI=(1.111,2.123)]、腋窝淋巴结阳性[OR=1.868,95%CI=(1.010,3.457)]、腋下淋巴结肿大[OR=1.692,95%CI=(1.082,2.645)]、血流信号不明显[OR=1.752,95%CI=(1.136,2.701)]、病灶呈周边型血供或者无血流[OR=1.891,95%CI=(1.002,3.569)]、病灶结构复杂多样[OR=1.539,95%CI=(1.008,2.350)]是导致乳腺超声在乳腺癌早期诊断中漏诊误诊的影响因素(P<0.05)。结论乳腺超声检查是早期诊断乳腺癌的有效方法,但应关注漏诊及误诊情况,尤其对于病灶最大径<1 mm、病灶呈周边型血供或者无血流、微小钙化病灶、腋窝淋巴结阳性应注意漏诊的可能,血流信号不明显、结构复杂多样的病灶、合并炎性病变、腋下淋巴结肿大应注意误诊的可能。

产前超声诊断先天性心脏病的误漏诊情况及影响因素分析

目的探究产前超声诊断先天性心脏病(CHD)误漏诊的发生情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月至2023年2月行胎儿CHD筛查136例孕妇为研究对象,均进行产前超声检查,对比产前超声心动图检查异常结果与产后诊断或引产解剖结果,统计误诊及漏诊情况,利用单因素及多因素Logistic回归分析CHD产前超声误漏诊的影响因素。结果27例经引产或者产后确诊CHD患儿中,18例与产前超声检查完全符合,诊断符合率为66.67%。漏诊5例(室间隔缺损3例、右心室双出口2例),误诊4例(右心室双出口2例、法洛四联症2例),漏诊率为3.68%,误诊率为2.94%。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是CHD产前超声误漏诊的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论产前超声对CHD具有良好的诊断价值,但存在一定的误漏诊情况。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是产前超声误漏诊发生的危险因素,应针对以上因素采取相应措施以减少误漏诊。

多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄程度的准确性及漏诊、误诊的原因分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄程度的准确性,并分析漏诊和误诊的影响因素。方法 选择2019年5月至2022年6月于我院收治的冠心病患者96例,纳入患者均行MSCT检查,以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,分析MSCT的诊断效能,评价MSCT的诊断效能并分析漏诊和误诊的影响因素。结果 MSCTA与CAG诊断不同程度冠状动脉狭窄程度的Kappa值均>0.75,两种诊断方法具有较高的一致性。MSCTA诊断冠状动脉轻度狭窄误诊1段,漏诊2段,诊断的敏感度、特异度及准确性为96.55%、99.07%、98.18%;诊断冠状动脉中度狭窄误诊4段,漏诊1段,诊断的敏感度、特异度及准确性为95.24%、97.22%、96.97%;诊断冠状动脉重度狭窄1段,漏诊2段,诊断的敏感度、特异度及准确性为93.75%、99.25%、98.18%。误诊原因包括客观原因(血管充盈不佳、斑块钙化、测量误差、伪影)及观因素(中心线偏离)。漏诊原因包括包括客观原因(血管充盈不佳、斑块钙化)及观因素(未取到最窄层面)。结论 256层MSCTA在冠状动脉狭窄诊断中发挥重要作用,其灵敏度、特异性及准确性高,安全可靠,血管充盈不佳和斑块钙化是导致MSCTA漏诊及误诊的主要原因。

成人破伤风首诊误诊和漏诊分析

目的分析成人破伤风首诊误诊和漏诊原因,以降低其首诊误诊和漏诊率。方法回顾性收集2010年1月—2022年12月宁夏医科大学总医院急诊科收治的破伤风患者临床资料和首诊诊断情况,根据首诊诊断情况分为正确诊断组(24例)、误诊组(13例)和漏诊组(12例),比较三组之间性别、年龄、潜伏期、职业和症状等的差异。结果研究共纳入49例病例,年龄21~78岁,平均52.7岁,中位潜伏期为10(5,15)d。成人破伤风首诊误诊和漏诊率分别为26.5%(13/49)和24.5%(12/49),主要被误诊为脑梗死和颞下颌关节病变,占比分别为53.8%(7/13)、23.1%(3/13)。单因素分析显示,性别、致伤机制、颅脑MRI/CT结果和肢体强直在成人破伤风首诊诊断情况中差异有统计学意义(P<0.05)。职业、受伤部位、Ablett分级、首诊医院级别等在成人破伤风首诊诊断情况之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人破伤风首诊容易被误诊和漏诊,女性、非典型创伤、颅脑MRI/CT阳性、肢体强直患者首诊正确诊断率更低,更容易被误诊和漏诊。

膝关节损伤诊断中MRI及多层螺旋CT的诊断比较分析

目的膝关节损伤诊断中磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及多层螺旋CT(Multi slice spiral CT,MSCT)的诊断比较分析。方法选取2018年10月—2022年12月江苏省启东市中医院收治的42例疑似膝关节损伤患者为研究对象,所有患者均进行MRI、MSCT检查,以综合评估诊断为金标准,对比两种检查方式诊断结果,对不同类型膝关节损伤检查符合率。结果金标准检测结果为阳性35例、阴性7例。MRI检测结果为真阳34例、假阳1例、真阴6例、假阴1例;MSCT检测结果为真阳29例、假阳6例、真阴1例、假阴6例。MRI检查的准确度、敏感度高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查与MSCT检查的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。42例患者中,骨折18例、半月板损伤24例、关节腔积液28例、韧带损伤6例。MRI、MSCT检查方式对半月板损伤、韧带损伤检查的符合率对比,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、MSCT检查方式对骨折、关节腔积液检查的符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但MRI检出率数值均更高,为100.00%。结论相较于MSCT检查方法,MRI对膝关节损伤的诊断准确率更高。

鼻咽癌局部复发的MRI诊断及误诊漏诊分析

目的:回顾性分析经病理或MRI与临床随访确诊鼻咽癌局部复发(local recurrent nasopharyngeal carcinoma,LRNPC)的MRI影像特征以及不同资历影像医师的首诊报告,探讨首诊报告的误诊漏诊原因,以期提高诊断。方法:回顾性分析135例经病理或MRI与临床随访确诊LRNPC的MRI影像特征,所有病例常规进行MRI平扫和增强扫描,其中99例行DWI扫描。根据MRI影像特征与低年资、高年资、头颈部亚专科影像医师的首诊报告,采用卡方检验或Fisher确切概率法,统计不同MRI影像特征、不同资历影像医师的诊断表现有无统计学差异,以P值<0.01为差异有统计学意义。结果:LRNPC为鼻咽腔内复发(72)、鼻咽腔外复发(63),表现为单纯黏膜型(26)、浸润肿块型(109),后者分为实性肿块(92),囊实性肿块(9),囊性肿块(8)。首诊报告正确诊断(84)、误诊(8)、漏诊(24),19例由于在MRI检查前经鼻咽镜病理活检确诊不计在内,误诊漏诊率27.6%(32/116)。MRI影像特征包括复发肿瘤大小、腔内或腔外复发、是否伴有治疗后改变(posttreatment changes,PTC),以及不同资历影像医师的诊断表现有显著统计学差异,P值均小于0.01。结论:LRNPC的MRI影像特征多变,误诊漏诊的主要原因为复发肿瘤小、腔外复发、伴有PTC,以及影像医师未充分认识其MRI影像特征。充分认识LRNPC的MRI影像特征,经验丰富的影像医师,可做出正确诊断。

老年大腿部带状疱疹1例

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染所导致的一种常见皮肤疾病,其发病机制主要与机体免疫力下降,激活潜伏于神经细胞内的病毒有关。本疾病主要以神经节分布区域出现簇集疱疹样皮损和神经疼痛为主要表现。老年人群是一类特殊人群,常常因高龄、基础疾病多、营养状况差等综合因素,致其细胞和体液免疫功能降低,因而成为带状疱疹好发的一类主要人群。大部分老年带状疱疹患者早期主要表现为胸部、背部或腰腹部皮肤出现红斑或丘疹,同时在此基础上逐渐出现大片簇集状水泡。但对于老年带状疱疹患者,常常由于合并其他多器官功能损害、起病隐匿等原因,可能导致临床症状不典型,从而更容易造成疾病的误诊或漏诊,进而影响疾病的及时诊治。本文通过介绍中国人民解放军第九五八医院全科医学科近期收治的1例大腿部带状疱疹(发病部位较为少见)病例诊治过程,旨在进一步认识老年带状疱疹可能存在的不典型性和特殊性,从而为年轻临床医师在今后老年带状疱疹的相关临床诊治工作中提供经验与借鉴。

高、低场强MRI对肛瘘诊断效能的比较及误诊、漏诊分析

目的:对比1.5T和3.0TMRI对肛瘘的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析本院61例肛瘘患者MR资料,28例使用1.5T MR仪,33例使用3.0T MR仪,并将患者划分为1.5T组和3.0T组,阅片分析两组肛瘘内口、主瘘管、脓肿,采用Kappa检验计算各项目与手术结果的一致性,以手术结果为标准,计算各项目的检出率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度,比较两组MRI的诊断效能,分析误诊、漏诊原因。结果:61例均手术,3.0T组肛瘘各项诊断指标更优,准确度更高(1.5T组:84.7%,87.5%,96.2%;3.0T组:96.1%,97.4%,97.5%),误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,两组诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0TMRI对肛瘘诊断效能优于1.5T,误诊、漏诊主要在1.5T组内口、主瘘管诊断,选择高场强MRI,重视及优化参数序列,增强内口和瘘管的认识,有利于提高诊断准确性。

Maisonneuve骨折30例误漏诊分析

目的探讨Maisonneuve骨折的临床特点、误漏诊原因以及避免误漏诊的措施。方法对2016年9月—2021年9月曾误漏诊的Maisonneuve骨折30例的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均因暴力外伤导致踝关节疼痛就诊,行踝关节正侧位X线片及体格检查后,17例误漏诊为内踝骨折,4例误漏诊为内踝合并后踝骨折,3例误漏诊为三角韧带断裂,6例误漏诊为踝关节软组织损伤。误漏诊时间3~14(7.94±4.12)d。21例经X线和CT检查确诊为Maisonneuve骨折,行钢板螺钉内固定手术治疗,9例经X线和MRI检查确诊为Maisonneuve骨折,行韧带缝合修补和踝关节支具外固定治疗。30例治疗后均随访1年,术后无踝关节疼痛、肿胀及踝关节炎发生,踝关节活动度与对侧基本相同,X线片示骨折均全部愈合,愈合时间为3.0~6.0(4.36±0.96)个月。治疗后1年美国足踝外科协会踝与后足功能评分优良率为100%;Baird-Jackson功能评分优良率为90%。结论Maisonneuve骨折由于各种原因在临床诊断中容易误漏诊。临床上对于发生踝关节损伤特别是属于Lauge-Hansen分型为旋前-外旋型损伤或伴有下胫腓联合损伤的患者,在查体时应特别注意对小腿全长进行触诊并完善踝穴位和小腿全长正侧位X线片,以避免Maisonneuve骨折误漏诊的发生。

细针穿刺细胞学在甲状腺癌中漏诊误诊原因及临床价值分析

目的 分析细针穿刺细胞学(FNAC)在所有甲状腺癌诊断中的应用情况及漏诊、误诊原因,进一步探讨其在甲状腺癌中的临床应用价值。方法 收集2021年1月—2022年1月在西南医科大学附属医院行甲状腺FNAC的397例病例,应用穿刺涂片HE染色、细胞蜡块、免疫细胞化学、术中冰冻及术后常规组织病理切片、免疫组织化学、基因检测,根据甲状腺癌[包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)及未分化型甲状腺癌(ATC)]各自的细胞学特异性特征,将所有标本分为低危组和高危组,并对所有漏诊及误诊的病例进行原因分析。结果 所有的病例中,高危组243例,低危组154例,其中滤泡性肿瘤符合率为94.12%(32/34);PTC符合率为97.47%(193/198);不能确定类型的甲状腺癌及可疑MTC符合率为100%(11/11),总的误诊率为2.47%(6/243)。误诊原因可能为:腺瘤性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎等良性病变中,部分细胞核发生毛玻璃样改变且呈伴有乳头状增生时,容易过诊断为PTC;滤泡性肿瘤中除了大量微滤泡,典型的梁状结构更具诊断特征性,当细胞具有明显的异型性时,容易过诊断为可疑FTC。低危组随访7例为甲状腺微小乳头状癌(其中2例经基因检测诊断),其余均为良性病变,漏诊率为4.55%(7/154)。漏诊原因可能为:肿瘤直径小于0.5 cm,距离体表距离超过2 cm,穿刺细胞量过少,出血明显等。结论 FNAC不仅能较为准确的诊断PTC,且在其余的甲状腺癌诊断中也有相当高的应用价值,可作为所有甲状腺癌术前诊断的首选检查方法。同时,细胞病理医生也应及时总结各类型甲状腺癌的细胞病理学特征,结合彩超定位、免疫细胞化学及基因检测等技术,尽量为临床提供精确诊断。

高频彩色多普勒超声降低乳腺癌患者早期诊断漏诊误诊率的价值探究

目的探究高频彩色多普勒超声降低乳腺癌患者早期诊断漏诊误诊率的价值。方法360例乳腺包块患者,均实施高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查,并与超声穿刺活检或术后病理结果相对比,分析高频彩色多普勒超声的诊断价值及对降低漏诊率及误诊率的影响。结果360例乳腺包块患者中,经超声穿刺活检或手术病理检查确诊阳性75例,阴性285例。高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的敏感性为96.0%(72/75),特异性为99.3%(283/285),准确性为98.6%(355/360);钼靶X线诊断乳腺癌的敏感性为86.7%(65/75),特异性为94.7%(270/285),准确性为93.1%(335/360)。高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性均高于钼靶X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的漏诊率4.0%、误诊率0.7%均低于钼靶X线的13.3%、5.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌,敏感性及特异性高,可有效避免漏诊及误诊情况发生。

小于4 cm胃神经鞘瘤CT误诊与漏诊分析

目的探讨小于4 cm的胃神经鞘瘤(GS)的CT误诊与漏诊原因,从而加深影像科医师对GS的认识,提高其CT检出率及诊断准确率。方法回顾性分析2019年3月-2022年10月经手术切除及病理证实的10例小于4 cm的GS患者的临床、CT及病理资料。在CT图像上评估肿瘤的位置、大小、形态、密度、强化特点及周围淋巴结等情况。结果术前CT误诊7例,漏诊2例,仅1例正确诊断;10例病灶均起源于胃黏膜下;9例为圆形或类圆形;7例发生于胃体;平扫密度均低于肌肉组织,均呈渐进性强化。结论小于4 cm的GS术前误诊率很高,且可发生漏诊。当CT检查提示胃体部黏膜下圆形或类圆形占位病变,平扫呈均匀稍低密度,增强呈渐进性强化时应考虑GS的可能,最终确诊需病理及免疫组化检查。

常规超声在非肿块型乳腺癌诊断中的应用及漏误诊分析

目的:探讨常规超声在非肿块型乳腺癌诊断中应用效果,并分析其漏误诊情况。方法:回顾性分析2020年4月-2022年5月莆田市第一医院收治的86例经病理穿刺活检确诊乳腺癌患者临床资料,术前行磁共振、超声检查,术后行病理组织检查,以后者为诊断金标准。比较磁共振、超声对非肿块型乳腺癌诊断敏感度、特异度、准确率和非肿块型乳腺癌影像学特征检出率。结果:常规超声与磁共振诊断非肿块型乳腺癌的敏感度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P=0.265、0.327、0.141、0.327、0.265)。常规超声对微钙化检出率、导管扩张检出率均高于磁共振(63.41%vs.29.27%、17.07%vs.0.00%,P=0.002、0.006)。结论:常规超声与磁共振诊断效能相一致,但常规超声在非肿块型乳腺癌微钙化、导管扩张征象检出中发挥显著优势。

低频联合高频超声在上消化道穿孔的诊断价值分析

目的:探究低频联合高频超声诊断上消化道穿孔的临床价值,分析超声下游离气体量对穿孔部位的评估价值。方法:以我院2019年1月—2021年12月期间急诊科收治的120例急腹症患者为研究对象,均行普通立位X线摄片以及低频联合高频超声检查,并以术中的情况为金标准,评估两种检查方法对上消化道穿孔的诊断价值。对其中经手术确诊为上消化道穿孔的患者进行超声下计算总游离气体量,对比不同穿孔部位下的游离气体量差异。结果:两种方法的检出情况存在差异(P<0.05);X线检出存在膈下游离气体95例,腹腔游离积液14例,超声联合检出膈下游离气体98例,腹腔游离积液42例,在腹腔积液的检出上存在差异(P<0.05);超声联合的方法诊断上消化道穿孔的灵敏度为96.15%,特异度为56.25%,曲线下面积(AUC)为0.700(95%CI 0.609~0.780,P<0.05);X线的方法诊断上消化道穿孔的灵敏度为83.65%,特异度为50.00%,AUC为0.668(95%CI 0.576~0.752,P<0.05);低频联合高频超声检查出现4例漏诊,9例误诊,均与患者自身情况及合并疾病有关。胃小弯、十二指肠降部、胃大弯、十二指肠水平部、十二指肠上部及十二指肠升部游离气体量对比均无统计学差异(P>0.05),幽门处穿孔游离气体明显高于胃小弯、十二指肠降部、胃大弯、十二指肠上部及十二指肠升部(P<0.05)。结论:超声联合的检查手段具有更高的上消化道穿孔检出率,但也存在一些漏诊误诊情况,主要与患者肥胖、胃肠胀气及合并腹部疾病有关。幽门处穿孔容易出现更多的游离气体。

血清PA、CRP、PCT水平联合检测在老年细菌性肺炎患者诊断中的效果评价

目的 以血清前白蛋白(prealbumin, PA)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平检测数据进行老年细菌性肺炎的联合诊断工作,评价其具体效果。方法 随机选取2019年10月—2021年12月聊城市中医医院收治的老年肺炎患者100例为观察组,其中含有细菌感染者50例为细菌感染者组、非细菌感染者50例为非细菌感染组。再抽取同一时间段内于本院接受健康体检的人员100例为对照组。受试者均行以血清PA、CRP、PCT水平的单一、联合检测,根据检测结果开展各自组间的差异性比较。结果 与对照组相比,观察组的血清CRP、PCT水平更高,PA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非细菌感染组相比,细菌感染者组的血清CRP、PCT水平更高,PA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。100例老年肺炎患者经血清PA确诊为老年细菌性肺炎患者有40例(40.00%),经血清CRP确诊35例(35.00%),经血清PCT确诊45例(45.00%),经血清PA、CRP、PCT水平的联合检测确诊50例(50.00%)。和血清PA、CRP、PCT水平的单一检测结果相比,显示血清PA、CRP、PCT水平的联合检测结果的灵敏度更高,漏诊率更低,阴性预测值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以血清PA、CRP、PCT水平检测数据进行老年细菌性肺炎的联合诊断工作,能够得到较高的灵敏度与阴性预测值,更低的误诊率、漏诊率,还能准确区分细菌性感染者、非细菌性感染者,应用价值极高。

阴道超声检查诊断宫外孕准确性及临床效果观察

目的观察宫外孕患者接受阴道超声检查的诊断性和临床效果。方法选取60例宫外孕患者,利用随机、单盲法分为对照组与试验组,各30例。试验组应用阴道超声检查,对照组应用腹部超声检查。比较两组的检查结果符合率、误诊与漏诊发生率及大小孕囊检出率。结果所有患者均确诊为宫外孕,试验组检出29例,符合率为96.67%,对照组检出23例,符合率为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组误诊与漏诊总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的整体大小孕囊检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断宫外孕时,虽然均可以借助腹部超声与阴道超声等进行检查,具备相应的检查效果。但是阴道超声检查的整体效果较优,值得临床推广。

彩色多普勒超声心动图对先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点及漏误诊分析

目的总结先天性二尖瓣瓣上环彩色多普勒超声心动图检查的影像学特点及漏误诊情况,探索超声心动图对先天性二尖瓣病变的价值。方法选取联勤保障部队第910医院收治的经手术已经明确诊断为先天性二尖瓣瓣上环的45例患者。回顾性分析术前患者的彩色多普勒超声心动图结果,查看诊断的结果,并与术后诊断进行对比,分析先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点。结果所有患者中超声心动图术前可诊断为先天性二尖瓣瓣上环的患者有32例,瓣上型和瓣内型分别有13例和19例。通过与手术后结果对比,发现有10例漏诊、3例误诊,漏诊率和误诊率分别为22.22%、6.67%。3例误诊患者均诊断为三房心,除此之外,所有患者均合并有其他心血管系统畸形,二尖瓣狭窄、主动脉缩窄等是最常见的畸形。所有患者经手术治疗均能有效的降低二尖瓣瓣上环的最大峰值压差,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有手术患者均得到很好的治疗,且术后1年后也未发现再狭窄者。结论先天性二尖瓣瓣上环的诊断首选彩色多普勒超声心动图,简便易操作,且误诊、漏诊的概率较低。