Sysmex HST-302全自动血液分析系统复检规则的优化及验证

目的:以国际血液学复检专家组推荐的血细胞分析复检规则41条为基础,根据医院病源及病种特点,对检验科正在使用的血液分析仪复检规则进行评估并优化;在建立双向通讯的基础上,进一步完善适合科室实际工作的复检规则。方法:1连续收集2周应用Sysmex HST-302血液分析流水线检测的所有全血样本1072例,自动推片染色;2由2名形态学主管技师双盲法镜检,以国际血液学专家组制定的12条镜检阳性判断标准为依据,每人各分类200个白细胞、并同时观察红细胞、血小板的大小、形态及分布;3应用Labman软件,以镜检结果为标准,对第九套复检方案和建立双向通讯后的新方案进行比对,计算真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率及复检率。结果:1第九套复检方案的真阳性率为13.15%,假阳性率为11.94%,真阴性率为70.06%,假阴性率为4.85%,复检率为25.09%;2优化后复检规则的真阳性率为11.75%,假阳性率为7.65%,真阴性率为77.15%,假阴性率为3.45%,复检率为19.40%,前后均无确诊意义的血细胞漏检。结论:复检规则优化后仪器的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均有不同程度的提高,在保证工作质量的前提下可降低复检率,提高工作效率。

台州市不同医疗机构痰涂片室间质控效果评价

目的为了评价台州市各县(市、区)结核病实验室痰涂片质量和镜检能力,提高结核病痰涂片镜检质量。方法按照《中国结核病防治规划——痰涂片镜检质量保证手册》(EQA)的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果复检符合率98.6%、阳性符合率96.1%、阴性符合率99.1%、综合医院符合率98.9%、结防机构符合率98.1%。痰涂片质量指标:痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为89.5%、69.5%、72.9%、91.5%、97.4%。结论EQA盲法复检和实验室现场评价,有利于发现问题,及时有效的纠正错误。

煤矿筒仓定量称重智能快装系统的应用

煤矿筒仓定量称重智能快装系统是在原有筒仓装煤的基础上，采用非连续累积的称重方式，利用机架、计量仓、气动单元、控制给料门组合、称重传感器组合、智能筒仓计量控制仪表等高科技综合集成技术，实现对煤矿煤场筒仓装载定量化、自动化、高效化、网络化装车的困难，达到筒仓装载独立、一键式智能工作控制运行，比原无定量称重智能快装系统状态下的盲目装车运转速度提高了3-4倍以上，此外，还大大降低了工作人员的劳动强度和人工称重的失误率和复核率，推动了企业的信息化进程。

无偿献血者ALT不合格率现状调查

目的了解近年来无偿献血者所献血液复检ALT不合格的基本情况,以降低采血报废率。方法收集韶关市2011-2015年共160 310个无偿献血者合格标本复检ALT结果数据,分别按年份、年龄、性别和是否初次献血统计分析不合格率。结果 2011-2015年韶关市无偿献血者ALT复检不合格率为1.94%(3 108/160 310),其中2013年最高为3.56%(1 212/3 4001);按年龄段划分,25-35岁献血者最高,不合格率为3.09%(1 164/37 726);56-60岁献血者最低,不合格率为0.61%(9/1 476);按性别划分,男、女性不合格率分别为2.43%(2 789/114 796)和0.70%(319/45 514)(P<0.01);按是否初次献血划分,初次献血不合格率为2.85%,重复献血不合格率为1.66%(P<0.05)。结论加强对年青无偿献血者生活方式的宣传教育和健康咨询工作,建立固定献血者队伍,可有效降低ALT复检报废率。

仓内复核调配模式对静脉用药调配中心核对环节出错率的影响

目的:观察仓内复核调配模式对静脉用药调配中心核对环节出错率的影响。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月静脉用药调配中心26名调配人员的临床资料,将2018年6—12月实施传统调配模式的设置为对照组,2019年1—6月实施仓内复核调配模式的设置为观察组。比较两组核对环节出错率和工作质量评分。结果:观察组药品或液体与标签不符、停止医嘱未拣出或拣错、加药不干净、成品药液质量问题未核出、药液泄漏发生率均低于对照组,工作质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仓内复核调配模式可降低静脉用药调配中心核对环节出错率,提高工作质量评分,其效果优于传统调配模式效果。

酶联免疫吸附测定与免疫印迹试验检测人类免疫缺陷病毒抗体的差异性分析

目的探讨酶联免疫吸附测定(ELISA)与免疫印迹试验(WB)在人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测中的差异性。方法选取陕西省铜川地区进行HIV抗体检测的疑似HIV感染患者105例为研究对象,初筛后进行ELISA、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)复核检测后再经WB验证。分析初筛后ELISA、RT-PCR复核检测结果与WB验证结果的差异性。比较ELISA检测得出的质控物吸光度值与临界值的比值(S/CO)与WB验证结果的差异,并观察WB反应带型结果。结果105例疑似HIV感染患者ELISA、RT-PCR复核检测结果显示,双阳性98例,WB验证后显示阳性87例,符合率为88.78%(87/98)。ELISA检测结果为阳性但RT-PCR检测为阴性的样本经WB验证后确定阳性1例,符合率为20.00%(1/5)。ELISA检测得出的S/CO值<1及S/CO值≥10时与WB验证结果的符合率最高。WB证实为阳性的87例样本中,gp160、gp120出现率均为100.00%,gp41、p24、p17出现率分别为95.40%(83/87)、64.37%(56/87)、56.32%(49/87),另有2.30%(2/87)显示无HIV抗体特异带。结论ELISA、WB用于HIV抗体检测均具有一定价值,对复核检测结果采用WB验证可提高诊断符合率,但WB验证后的样本中亦存在阴性或不确定性样本,因此应对此类患者进行重点追踪并实施进一步检测。

Sysmex XN-9000血液分析流水线复检规则的建立与评价

目的 建立适合实验室的Sysmex XN-9000血液分析流水线复检规则,保证实验结果的准确性。方法 收集2019年5月6-31日该院住院、门诊及体检全血标本18 863份,其中6-10日4 400份,11-31日14 463份。对触犯复检规则的标本进行复检。结果 4 400份标本复检的灵敏度为100.00%,特异度为96.78%,阳性预期值为57.10%,阴性预期值为100.00%,总有效率为96.91%。根据复检规则要求,对4 400份标本中617例标本进行了人工复检,其中真阳性295例,假阳性22例,真阴性297例,假阴性3例,阳性预期值为93.10%,阴性预期值为99.00%,假阴性率为1.00%。每天抽查60例未触犯复检规则的阴性标本涂片镜检,5d共抽查300例,出现3例假阴性。14 463份标本复检的灵敏度为100.00%,特异度为95.81%,阳性预期值为56.24%,阴性预期值为100.00%,总有效率为96.02%。结论 在保证假阴性率小于5%时,特别是白血病不漏检的前提条件下,该实验室设置的Sysmex XN-9000血液分析流水线复检规则有效降低了复检率,减轻了工作量,具有明显优势。