Recombinant human thrombopoietin in combination with cyclosporin A as a novel therapy in corticosteroid-resistant primary immune thrombocytopenia

Background The management of patients with refractory immune thrombocytopenia （ITP） is challenging, as there is no standard treatment option. The aim of this study was to investigate the efficacy of recombinant human thrombopoietin （rhTPO） in combination with cyclosporin A （CsA） for the management of patients with corticosteroid-resistant primary ITP.

重组人血小板生成素联合糖皮质激素和环胞素A治疗免疫性血小板减少症的研究

目的:探讨重组人血小板生成素、糖皮质激素及环孢素A联合应用治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗效。方法:选取75例免疫性血小板减少性紫癜患者,均给予重组人血小板生成素、糖皮质激素及环孢素A治疗,对比治疗前、后血小板(PLT)、白细胞数(WBC)及血红蛋白(Hb)变化情况以及治疗总有效率。结果:治疗前PLT、WBC及Hb分别为(14.41±2.11)×109/L、(8.92±1.01)×109/L及(119.32±9.8)g/L,治疗后分别为(118.92±14.50)×109/L、(9.01±1.05)×109/L及(120.14±6.84)g/L,治疗后血小板数显著高于治疗前,其差异有统计学意义(t=61.769,P<0.001)。治疗前、后WBC、Hb比较无统计学意义(t=0.535,t=0.594;P>0.05)。治疗总有效率为89.3%(67/75),不良反应率为4.0%。结论:联合应用重组人血小板生成素、糖皮质激素及环孢素A治疗ITP的疗效佳,能显著提高血小板数,值得推广。

重组人血小板生成素联合环孢素A治疗难治性ITP的疗效观察

目的：观察重组人血小板生成素（rhTPO）联合环孢素A（CsA）治疗难治性免疫性血小板减少症（ITP）的疗效及安全性。方法26例难治性ITP患者采用rhTPO（15000U/d，d1-14）联合口服CsA[剂量2-3mg/（kg.d）]。观察治疗前后血小板数及T淋巴细胞亚群，并观察药物的毒副反应。结果经1周、2周及1个月治疗后总有效率分别为61.6%、92.3%和84.6%；而1、2、3个月治疗后复发率分别为7.7%、19.2%和26.9%。治疗后ITP患者血小板数明显升高，与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。CD4/CD8比值明显升高，与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。毒副反应轻微。结论 rhTPO联合CsA治疗难治性ITP效果确切。其可能主要通过调节T细胞起治疗作用。

重组人白介素11、环孢素A联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的观察重组人白介素-11、环孢素A联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法随机数字法将80例ITP患者分为观察组与对照组,每组40例。观察组采取重组人白介素11、环孢素A联合糖皮质激素治疗,对照组给予环孢素A联合糖皮质激素治疗,比较两组临床疗效及安全性,并测定记录治疗前后血小板计数(PLT)、外周血白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及T细胞亚群相关指标。结果观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的80.00%(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗第4天、第14天、第1个月、第4个月PLT均显著上升,治疗结束后IFN-r、CD8^+显著下降,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05);两组均无肝肾功能异常等明显不良反应发生。结论重组人白介素11、环孢素A联合糖皮质激素治疗ITP安全有效,能明显改善T淋巴细胞亚群指标。

小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂方案对成人急性原发性免疫性血小板减少症患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响

目的探讨小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)方案治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及对患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响。方法选取2019年1月至2022年3月九江市第一人民医院收治的60例成人ITP患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予小剂量激素治疗,研究组给予小剂量激素配合TPO-RA方案治疗。比较两组血常规指标[血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)]、免疫球蛋白[血小板相关免疫球蛋白A(PAIgA)、血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)、血小板相关免疫球蛋白M(PAIgM)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平、相关细胞[网织血小板、产板巨核细胞及巨核细胞]水平、临床疗效、不良反应发生情况及生命质量[生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分。结果治疗后,研究组PLT高于对照组,ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PAIgA、PAIgG、PAIgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组网织血小板水平低于对照组,巨核细胞数量少于对照组,产板巨核细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,研究组物质生活状态、心理功能、身体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量激素配合TPO-RA方案治疗ITP疗效显著,可有效改善患者血常规与免疫球蛋白水平,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效与安全性比较

目的 评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法 根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,其中接受艾曲泊帕的患者为对照组19例,接受艾曲泊帕联合地塞米松治疗的患者39例,接受艾曲泊帕联合重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗的患者15例。比较各组患者治疗前后的凝血功能、临床疗效和不良反应事件发生情况。结果 与本组治疗前相比,各组治疗后的血小板显著升高,而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著降低(P<0.05);艾曲泊帕联合地塞米松组和艾曲泊帕联合rhTPO组的PLT显著高于对照组,而PT和APTT水平均显著低于对照组(P<0.05);对照组总有效率为47.4%(9/19),艾曲泊帕联合地塞米松组总有效率为89.7%(35/39),艾曲泊帕联合rhTPO组总有效率为73.3%(11/15)。联合治疗组有效率均显著高于对照组;艾曲泊帕联合地塞米松组的总有效率显著高于艾曲泊帕联合rhTPO组(P<0.05);各组总不良反应事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单药相比较,艾曲泊帕联合用药的有效性显著提高,安全性没有显著差异,其中艾曲泊帕联合地塞米松有效率显著高于联合rhTOP。

达那唑联合rhTPO治疗对复发难治性免疫性血小板减少症患者血小板参数和免疫功能的影响

目的探讨达那唑联合重组人血小板生成素(rhTPO)治疗对复发难治性免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板参数和免疫功能的影响。方法选取2022年1月至2023年5月在上饶市立医院接受治疗的76例ITP患者,采用简单随机分组将患者分为联合组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予rhTPO治疗,联合组给予达那唑联合rhTPO治疗,两组均持续治疗2周。比较两组的血液指标[血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)],免疫细胞水平[外周血成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助性T细胞(CD4^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))],凝血功能指标[部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、以及凝血酶原时间(PT)]及不良反应发生率。结果治疗2周后,与对照组比较,联合组MPV较低,PLT较高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组CD4^(+)较高,CD8^(+)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前以及治疗2周后,两组APTT、FIB、PT等凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论达那唑联合rhTPO治疗复发难治性ITP患者可以提高其血小板计数,也可以改善免疫系统功能。

海曲泊帕联合rhTPO治疗对免疫性血小板减少症患者血小板参数及出血的影响

目的:探究海曲泊帕联合重组人血小板生成素(Recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗对免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)患者血小板参数及出血的影响。方法:选取2022年1月至2023年12月我院收治的62例ITP患者作为研究对象,采用随机抽黑白签的方法,分为观察组和对照组,各31例。对照组接受rhTPO治疗(300 U·kg^(-1),1次·d^(-1)),观察组在此基础上,增加海曲泊帕治疗(初始剂量为2.5 mg·d^(-1)),治疗21 d后,比较两组患者治疗效果;采用全自动血液分析仪检测平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV),大血小板比率(Platelet large cell ratio,P-LCR),血小板比积(Plateletcrit,PCT)与血小板计数(Platelet count,PLT);治疗期间采用WHO出血程度分级标准评价出血率,并比较血小板输注率的差异。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血小板参数P-LCR水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);MPV、PCT和PLT水平均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组1级出血率和需血小板输注率明显低于对照组(P<0.05),两组2级出血率无明显差异(P>0.05)。结论:海曲泊帕联合rhTPO治疗ITP疗效好,可改善血小板参数,降低出血和输注需求。

重组人血小板生成素治疗46例新诊断的免疫性血小板减少症成人患者的临床观察

目的:评价重组人血小板生成素(rh TPO)对新诊断免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的疗效和安全性。方法:对2013年8月至2015年8月期间收治的96例新诊断ITP成人患者的临床资料进行回顾性分析。96例患者分为rh TPO组(46例)和对照组(50例)。rh TPO组皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),疗程14 d;对照组接受标准剂量糖皮质激素治疗,疗程4周;比较两组的疗效及不良反应。结果:与对照组相比,rh TPO组完全反应(CR)率显著增高(56.5%vs 34.0%)(P=0.03),获CR的患者血小板(Plt)达到100×10~9/L时间明显缩短[10(5-14)vs 14(6-26)d,P<0.01],且不良反应发生率显著降低(4.4%vs 82.0%)(P<0.01);然而,停用rh TPO后Plt数逐渐下降。患者的性别、年龄及是否有HP感染等均与rh TPO的疗效无关(P>0.10),但治疗前Plt水平过低(≤10×10~9/L)时,rh TPO治疗后能够达CR的患者比例较治疗前Plt>10×10~9/L时呈现出降低趋势(38.9%vs 67.9%)(P=0.06)。结论:rh TPO治疗新诊断ITP患者具有较好的疗效和安全性,但长期疗效有待进一步提高。

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效分析

目的分析重组人血小板生成素 （ recombinant human thrombopoietin, rhTPO）联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia, ITP）的疗效和安全性。方法本研究采用回顾性研究方法，回顾性分析2013年1月～2014年1月崇州市人民医院血液科收治的68例原发性ITP患者的病例资料，根据患者的用药情况分为试验组和对照组，每组34例。试验组给予rhTPO联合糖皮质激素治疗，对照组给予糖皮质激素治疗，对比分析两组的疗效、安全性和不良反应。结果经治疗后，试验组完全反应20例，有效10例，无效4例；对照组完全反应10例，有效12例，无效12例。试验组有效率为88．24％，对照组有效率64．71％，两组有效率差异具有统计学意义（χ2=5．23，P=0．020）。此外，治疗后试验组血小板水平（134．87±66．69）×10^9／L高于对照组（76．30±70．93）×10^9／L，差异具有统计学意义（t=3．32，P=0．002）。试验组血小板开始上升时间、血小板计数≥50×10^9／L时间（5．05±1．26，8．79±2．21d）均早于对照组（8．31±2．01，13．68±2．43d），差异具有统计学意义（t=8．01，P=0．000；t=8．68，P=0．000）。在安全性方面，治疗前后两组在血红蛋白、白细胞计数、肝功能（ALT、TBil）、肾功能（Cr、BUN）的差异均无统计学意义。两组的不良反应发生率差异也无统计学意义（χ2=0．41，P=0．53）。结论rhTPO联合糖皮质激素治疗ITP患者的效果优于单用糖皮质激素治疗，其疗效和安全性是肯定的。

重组人白介素-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效ITP的临床研究

目的探讨重组人白介素-11(rh IL-11)联合环孢素治疗糖皮质激素无效的原发免疫性血小板减少症(ITP)的远期临床疗效及其安全性。方法选取糖皮质激素治疗无效的ITP患者60例,患者随机分为治疗组(40例)和对照组(20例)。治疗组应用rh IL-11和环孢素治疗,对照组长春新碱和静脉注射用免疫球蛋白治疗,分别在治疗前、后检测两组血小板计数,观察两组临床疗效和不良反应。结果治疗组第1个月、3个月、5个月、12个月末的有效率分别为82.5%、80.0%、72.5%和52.5%,对照组的有效率分别为55.0%、50.0%、40.0%和25.0%,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组不良反应轻微,大多数患者耐受良好。结论 rh IL-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效的ITP的中远期疗效满意,安全性良好,可作为理想的二线方案。

重组人促血小板生成素与丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗重症ITP的疗效比较

目的:比较重组人促血小板生成素(rhTPO)与静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗初治重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的有效性及安全性。方法:将66例初治重症ITP患者分为观察组(n=32)和对照组(n=34)。观察组采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组采用IVIG联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗后血小板计数的变化、总反应率、起效及疗效维持时间、不良反应发生率。结果:治疗第15天,观察组中位血小板计数高于对照组(P=0.02),治疗第30天,观察组总有效率高于对照组(P=0.031);观察组起效时间长于对照组(P=0.001),但两组患者出血控制时间、疗效维持时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhTPO联合激素可提高初治重症ITP患者的总有效率。

重组人血小板生成素治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:评价重组人血小板生成素(recombinant humanized thrombopoietin,rhTPO)治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效和不良反应。方法:对2008年1月—2012年12月收治的25例慢性ITP老年患者,皮下注射rhTPO 300 U/(kg.d),每天1次,共14 d或至血小板计数≥100×109/L时,停止给药。停药后继续观察14 d。依据成人ITP诊治中国专家共识(修订版)的标准进行临床疗效和安全性分析和评估。结果:经rhTPO治疗后,完全反应7例,有效13例,总有效率为80.0%(20/25)。用药后血小板计数最高值平均达到(146.18±83.96)×109/L,停药后血小板计数缓慢下降,治疗后第28天血小板计数回落至(85.40±39.53)×109/L,均显著高于治疗前的血小板计数(15.30±7.97)×109/L(P<0.01),但白细胞计数和血红蛋白含量在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。rhTPO对凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和纤维蛋白原无显著影响(P>0.05)。治疗过程中出现的不良反应主要有嗜睡、头晕和乏力,分别为4例、3例、3例,腹泻和皮疹各1例。结论:rhTPO是治疗老年慢性ITP有效而且耐受性较好的治疗药物。

小剂量美罗华联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP疗效以及对细胞免疫功能的影响

目的探讨小剂量美罗华联合重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rh TPO)治疗难治性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)疗效以及对细胞免疫功能的影响。方法选取难治性ITP患者43例,分为观察组(n=23)和对照组(n=20),观察组给予小剂量美罗华联合重组人血小板生成素治疗,对照组给予重组人血小板生成素治疗,2组均治疗1个月,观察并比较2组治疗疗效以及治疗前后血小板计数(PLT),T、B淋巴细胞的变化。结果治疗1个月后,观察组和对照组总有效率分别为78.26%、70%,差异无统计学意义,治疗3个月后,观察组和对照组总有效率分别为73.91%、40%(P<0.05);2组治疗后PLT水平均时间延长而升高,且观察组PLT水平升高幅度大于对照组(P<0.05);2组治疗后,CD4+、CD4+/CD8+均显著上升,CD8+均显著下降(均P<0.05),观察组CD19+/CD20+显著下降(P<0.05),而对照组CD19+/CD20+差异无统计学意义。结论小剂量美罗华联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP有效,能显著增强患者细胞免疫功能,联合治疗比单用重组人血小板生成素疗效时间更长。

血必净联合重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症中的有效性及对TLR4、PF4、TPO的影响

目的探究血必净联合重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症中的有效性及对血清TOLL样受体4(TLR4)、血小板因子4(PF4)、血小板生成素(TPO)的影响。方法前瞻性选取2018年3月至2021年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院接收的脓毒症相关性血小板减少症患者88例,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组接受重组人血小板生成素治疗,观察组在对照组治疗方案基础上施加血必净。比较两组的临床疗效、TLR4、PF4、TPO指标变化、免疫功能以及血小板计数的影响。结果观察组总有效率为90.91%,低于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TLR4、PF4、TPO指标水平、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标水平、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后15 d,观察组TLR4、PF4、TPO水平为(97.04±10.66)、(109.38±10.39)、(104.28±20.11)pg/mL,均低于对照组[(120.70±12.37)、(120.11±12.51)、(170.36±29.50)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后15 d,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平为(46.19±7.24)%、1.86±0.49,高于对照组[(40.07±6.19)%、1.42±0.41],CD8^(+)为(23.24±3.38)%、低于对照组[(30.03±4.55)%],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后5、10、15 d,观察组血小板计数为(68.28±6.11)×10^(9)/L、(86.39±8.19)×10^(9)/L、(119.05±11.19)×10^(9)/L,均高于对照组[(57.04±5.27)×10^(9)/L、(70.18±7.04)×10^(9)/L、(94.29±9.09)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净联合重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症可有效调节TLR4、PF4、TPO指标水平,提高机体免疫功能,改善血小板计数,促进整体疗效提升,且不会增加不良反应发生率,值得推广应用。

重组人血小板生成素联合甲泼尼龙治疗成人原发性免疫性血小板减少症的临床效果

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)与甲泼尼龙联合治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)的效果。方法选取2017年3月~2019年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的80例ITP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组患者均接受常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗,观察组患者在对照组患者基础上加用rhTPO治疗。比较两组患者治疗前后的血小板计数(PTL)与免疫功能变化,同时统计两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的PTL水平均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhTPO与甲泼尼龙联合治疗ITP患者具有显著的临床效果,可有效提高患者的PTL,改善免疫功能,且不良反应少,具有一定安全性。

小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症

目的分析小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素治疗免疫性血小板减少症。方法随机双盲法将70例免疫性血小板减少症患者分为两组,各35例,对照组采取重组人血小板生成素联合地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加以小剂量利妥昔单抗干预,对两组临床疗效、不良反应、治疗前后血小板计数、凝血功能进行比较。结果观察组总有效率97.1%,高于对照组的82.9%（P0.05）。结论小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症疗效明确,无严重不良反应,安全可行。

重组人血小板生成素联合地塞米松疗法对免疫性血小板减少症患者血浆T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨重组人血小板生成素联合地塞米松疗法对免疫性血小板减少症患者血浆T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2013年3月~2016年1月在我院进行治疗的免疫性血小板减少症患者共236例,分为研究组和对照组,每组各116例,其中对照组采用单纯地塞米松进行治疗,研究组采用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗;对比两组患者治疗前后的血小板变化情况及治疗效果进行分析,使用流式细胞分析对两组患者治疗前后血浆T淋巴细胞亚群的变化情况进行分析,对血浆T淋巴细胞亚群在此类疾病患者治疗及预后中可能发挥的作用进行探讨。结果两组患者治疗前血小板数量无显著差异(P=0.2607),治疗后血小板均有大幅上升,与治疗前有显著差异,但研究组患者的血小板数量明显高于对照组(P<0.01);研究组患者的总有效率明显高于对照组,且组间差异具有统计学意义(P=0.0005);治疗前后对照组患者除T淋巴细胞数量外其余细胞亚群占比均无显著变化,而研究组患者各项统计参数均有显著变化,除CD^(8+)亚群占比外其余统计数据均明显高于对照组。结论重组人血小板生成素联合地塞米松疗法对免疫性血小板减少具有较好的临床疗效,且能够有效提高患者T淋巴细胞亚群的数量,理论上能够有效的从根源上治疗此类疾病,抑制患者的复发情况。

重组人促血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症的有效性及安全性研究

目的探讨原发免疫性血小板减少症采用重组人促血小板生成素联合糖皮质激素治疗的临床疗效及安全性。方法选取2016年10月-2017年10月该院收治的原发免疫性血小板减少症患者40例,按单盲法分为两组,各20例。对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗,在此基础上,试验组采用重组人促血小板生成素治疗,连续治疗14 d后,比较两组临床疗效、血小板变化情况及不良反应。结果试验组总有效率(95.00%)较对照组(65.00%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组血小板计数(PLT)水平(126.35±15.74)×10^9/L,较对照组的(80.98±20.98)×10^9/L高,PLT开始上升时间(5.06±1.68)d、PLT≥50×10^9/L所需时间(9.65±1.57)d,均较对照组[(7.24±2.11)d、(13.14±1.25)d]短,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率(20.00%)与对照组(15.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发免疫性血小板减少症采用重组人促血小板生成素联合常规剂量糖皮质激素治疗可提升治疗效果,改善血小板水平,且不良反应少,安全性较高。

重组人血小板生成素在中国治疗原发免疫性血小板减少症的预算影响分析

目的 :从支付者角度比较使用和未使用重组人血小板生成素(rh TPO)作为二线治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)方案对医保预算影响的差异,为临床提供有效且经济的治疗方案提供循证支持。方法:建立一个1年的预算影响模型(Budget Impact Model,BIM)用于比较重组人血小板生成素用于和未用于ITP的二线治疗的直接医疗费用。结果 :将文献检索和专家问卷调查的数据输入预算影响模型,得到在研究的6个城市(上海、北京、广州、武汉、成都和济南)中,重组人血小板生成素用于与未用于ITP二线治疗,1年的城镇职工医保和城镇/城乡居民医保的费用预算影响的平均值分别为48.29万元和15.19万元。结论 :重组人血小板生成素用于ITP二线治疗纳入医保后,对医保的冲击较小,在可承受范围。