鞍底重建在单鼻孔经蝶窦手术中的应用

目的评估不同人工材料鞍底重建技术在单鼻孔经蝶窦手术中的作用。方法2003年1月至2006年12月应用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤和鞍区病变86例，切除病变后，根据不同情况，选择不同方法封闭鞍底。结果本组86例中35例（41％）选用不同材料重建鞍底。术后3例脑脊液漏，经腰池引流脑脊液治愈，无颅内感染及其他并发症发生。结论单鼻孔经蝶窦入路切除病变后如发生脑脊液漏和（或）骨质广泛破坏，鞍底重建是必要的。不同人工材料的效果及安全性需要长期随访。

经鼻蝶垂体腺瘤显微手术切除鞍底、蝶窦修复重建的临床观察

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶显微手术中应用自体骨修复重建鞍底、蝶窦的临床疗效及术后并发症。方法回顾性分析2016年01月至2018年12月期间就诊郑州大学人民医院神经外科行经鼻蝶入路显微手术治疗的垂体腺瘤病例共213例,其中术中未行鞍底、蝶窦修复重建病例97例(对照组),术中行自体骨鞍底、蝶窦修复重建病例116例(观察组)。比较两种手术方式临床疗效及术后脑脊液漏及逆行性感染的发生率。结果两组术前MRI、CT检查提示鞍底、蝶窦骨质侵犯破坏程度无明显差异(P>0.05);两组患者肿瘤切除程度相比无明显差异(P>0.05);而术后临床疗效改善观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组术后脑脊液漏发病率远低于对照组(χ^2=8.691,P=0.003);观察组逆行性感染的发病率也明显低于对照组(χ^2=6.242,P<0.05)。结论经鼻蝶垂体腺瘤显微手术切除术中应用自体骨修复重建鞍底、蝶窦,恢复正常解剖结构,显著降低术后脑脊液漏、逆行性感染的发生率,患者术后临床疗效显著。