流程康复护理对断指再植术后患者功能恢复的效果

目的 探讨流程康复护理对断指再植术后关节活动度、握力、再植存活率及断指功能恢复的效果。方法 选取2019年2月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的70例行断指再植术患者,采用红蓝球随机法将患者分为两组。对照组(n=35)采用常规护理,研究组(n=35)采用流程康复护理,对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者护理后断指功能恢复优良率为97.14%(34/35),显著高于对照组的82.86%(29/35)(P<0.05);研究组患者护理后指关节活动度、握力、再植存活率及功能评分高于对照组(P<0.05);研究组患者护理3个月后关节活动度优良率为94.29%(33/35),显著高于对照组的74.29%(26/35)(P<0.05)。结论 流程康复护理可提高断指再植术患者的关节活动度及断指功能,可推广应用。

ERAS联合绿色通道在急诊断指患者中的应用

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合绿色通道模式在治疗急诊断指患者中的应用。方法选取2021年1月—2022年2月80例单指断指接受急诊手术的患者,按组间基本特征匹配的原则分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用标准的急救通道和普通围术期程序,观察组采取ERAS联合绿色通道模式。分析比照两组的手术等待期、断指成功恢复率、术后不良反应、日常生活能力(activies of daily living,ADL)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和患者家属对照护工作的满意程度等。结果观察组检验时间、急诊分诊时间、入院到手术的时间均短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组断指恢复优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者家属对照护的满意程度优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS与绿色通道结合能够很好地提高患者救治的时间,增加断指的恢复率,缓解患者的忧虑,降低并发症发生率,提高患者家属的满意度。

手指多段离断再植与功能康复

目的:探讨手指多段离断再植与功能康复的最佳方法。方法:采用将手指多段离断的术前处理、手术治疗、术后早期康复及晚期功能重建一体化的康复治疗计划,对28指多段离断进行再植和系统康复训练,全部病例进行术后功能随访。结果:术后6个月时,全部患指功能伸屈度>100°,11指两点辨别觉<10mm;术后1年时,测定指总伸屈度值优良率786%(22/28),两点辨别觉<10mm者21指。结论:一体化功能康复计划将指多段再植的每个康复过程都紧密地结合在一起,使患者得到不间断的连续治疗,临床效果满意。

CT平扫及增强检查对肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的应用价值

目的对CT平扫及增强检查对肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的应用价值进行探讨分析,为临床预测和评估PHT伴脾亢疾病提供有效合理的基础依据。方法随机抽取2015年1月到2015年12月期间接受医院治疗的PHT伴脾亢患者72例,在患者自愿的前提下对PHT伴脾亢患者先进行CT平扫(平扫组),后进行增强CT扫描(增强组),对两组患者的疾病阳性检查率、临床诊断效果及脏器内部结构病变情况进行定期临床随访、统计实验检测数据分析影像学图像分析及记录详细临床信息。结果与平扫组相比,增强组中的重症PHT伴脾亢阳性率明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对CT平扫与增强CT扫描两种检查方式诊断效果(灵敏度、特异度、阳性预测率、约登指数)的情况对比,结果表明增强组在对PHT伴脾亢组织病变的诊断效果方面更优于平扫组,且两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外增强CT扫描方式比CT平扫方式检查获得的影像学图像更为清晰准确,能为临床疾病诊断和治疗提供了良好依据。结论在对PHT伴脾亢患者进行诊断和治疗时,采取增强CT扫描对于PHT伴脾亢检查具有快速简便、合理有效、分辨率高及特异性好的临床效果,具有较高的临床推广价值。

断指再植系列化功能康复

目的：介绍断指再植系列化功能康复措施及其效果。方法：对１２０ 例断指再植患者进行系列化功能康复治疗，包括正确的术前处理、术中各种组织的精细修复、术后功能康复治疗等。结果：术后６～１２ 月，１０２ 例功能满意，恢复原工作（占８５％）；１０ 例虽调换工种，但功能明显改善（ 占８．３％）；８ 例功能没有进一步恢复（占６．７％）。结论：系列化功能康复措施对再植指功能恢复效果良好。

断指再植患者再植指功能恢复状况及影响因素分析

目的：探讨影响断指再植患者再植指功能恢复的因素,为提高再植指功能提高参考依据。方法：2013年5月-2014年8月采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准对南通某三级甲等医院102例（102指）功能状况进行评估,并从人口学资料依据断指相关性质等方面进行单因素和逐步回归分析来探讨影响患者再植指功能的因素。结果：患者术后再植指功能总得分为（58.00±14.43）分,指功能恢复不理想;影响再植指功能恢复的因素有受伤指别、受伤原因、断离平面、术后康复状况。结论：患者再植指功能恢复受断指性质以及术后康复状况的影响。为提高再植指功能,应重视出院后的康复治疗,注重出院后健康指导的可操作性、有效性,提高患者康复锻炼的依从性,改善患者再植指功能恢复状况。

快速康复外科护理对断指再植术后手指功能恢复的影响

目的探讨快速康复外科护理对断指再植术后手指功能恢复的影响。方法选取2018年6月-2019年6月靖江市人民医院行断指再植术的患者68例,依据随机数字表法分两组,对照组34例,行常规护理;观察组34例,行快速康复外科护理。比较两组患者血管危象形成率、断指再植成活率,断指功能恢复优良率、住院时间、舒适度和疼痛程度。结果观察组断指再植术后血管危象形成率为11.76%,显著低于对照组的35.29%(P<0.05);断指再植成活率为91.18%,显著高于对照组的67.65%(P<0.05)。观察组断指功能恢复优良率为94.12%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。干预后,两组Kolcaba舒适状况表(GCQ)评分均显著高于干预前(P值均<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于干预前(P值均<0.05),且观察组GCQ评分显著高于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理能显著降低断指再植术后血管危象形成率和疼痛感,提高断指再植成活率、断指功能恢复优良率和患者舒适度,使患者尽早出院。

快速康复外科在胫前动脉穿支骨皮瓣桥接断指再植术中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)在胫前动脉穿支骨皮瓣桥接断指再植术中的临床应用效果。方法选取2019年1月—2020年6月在焦作市某医院接受胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植术的68例断指患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例,对照组患者术后采用常规护理干预,研究组患者采用ERAS进行干预。比较2组患者术后7 d断指血运恢复情况、断指成活率及并发症发生率,术后3个月干预效果,术后1年断指运动功能及生活质量。结果研究组患者术后断指毛细血管充盈时间、视觉模拟评分法(VAS)评分小于对照组,氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者断指成活率为89.58%(43/48),高于对照组的69.23%(36/52),差异有统计学意义(χ^(2)=6.232,P=0.013)。研究组患者治疗3个月效果优良率为88.24%(30/34),高于对照组的64.76%(21/34),差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P=0.012)。研究组患者术后1年患指握力指数、关节活动度、灵巧度以及Carroll评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1年WHO-QOL100量表中生理、心理、环境、社会关系维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植术后患者给予ERAS干预有助于改善患者术后断指血供,减轻疼痛,提高断指成活率,改善患者患指的运动功能和生活质量。

系统化整体化护理对断指再植术后手功能恢复的影响

目的 探讨断指再植术后系统化整体化护理措施对手功能恢复的影响。方法 将1998年11月～2000午5月行断指再植术的病人随机分组,实验组146例206指,术后进行系统化整体化护理及早期功能锻炼;对照组130例186指,术后行传统护理方法。两组均于术后6个月随访,进行功能评定,并统计术后6个月恢复原工作的病例数,进行统计学分析。结果 实验组优139指,良53指,优良率93.3％,恢复原工作133例(91.1％);对照组优86指,良38指,优良率66.7％,恢复原工作69例(53.3％)。两组手功能恢复比较x^2=4.40,P<0.05,两组恢复原工作率比较x^2=5.07,P<0.05,以上两项比较差异均有统计学意义。结论 断指再植术后系统化整体化护理措施及早期功能锻炼,能够预防肌腱粘连、关节僵直及疤痕挛缩等并发症,促进手功能恢复。

静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的疗效

目的探讨静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的临床疗效。方法对17例手指末节离断伤患者采用静脉动脉化重建再植指体血运。观察血运延迟恢复时间、术后患指成活率、感觉恢复情况、远侧指间关节活动度、指甲生长情况以及外形。结果患者均获得随访,时间6~13个月。术后出现血运恢复延迟11指,发生率11/17,其中5~60 min恢复血运7例,61~120 min恢复血运4例。15指成活,2指坏死,成活率15/17。末次随访时,成活15指的痛、温觉恢复,两点辨别觉3.9~7.7(6.1±1.3)mm,远侧指间关节活动度56°~65°(61°±3°),指甲生长良好,外形满意。结论手指末节离断伤应用静脉动脉化的方法可以有效恢复再植指体血运,提高成活率,且成活患指感觉、活动度、指甲生长及外形恢复良好。

行气破瘀胶囊促进断指再植后恢复的临床研究

目的:探讨行气破瘀胶囊促进断指再植后恢复的临床疗效。方法:将2018年4月—2019年4月行断指再植术的60例患者按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用常规手术,观察组在对照组治疗基础上口服行气破瘀胶囊。对比两组患者不同时间感觉功能评分和日常生活活动能力评分,并进行疗效评定。结果:术后10 d、术后12周两组感觉功能评分和日常生活活动能力评分明显高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行气破瘀胶囊用于断指再植术后患者,疗效显著,可促进手指感觉功能的恢复,提高日常生活活动能力。

断指再植术后再植指TAM恢复情况的影响因素

[目的]分析断指再植术后再植指总主动活动度(TAM)恢复情况的影响因素分析.[方法]选取2015年12月—2017年12月我院成功行断指再植术的250例病人作为研究对象,根据其TAM分为TAM>220°组117例、TAM 200~220°组94例、TAM<200°组39例,对影响病人断指再植术后再植指TAM的因素进行单因素分析,选取差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析.[结果]年龄、离断平面、损伤机制、关节面损伤、肌腱粘连在单因素分析和多因素Logistic回归分析中均有统计学意义(P<0. 05).保存方式在单因素分析中有统计学意义(P<0. 05),但在多因素Logistic回归分析中无统计学意义(P>0. 05).[结论]年龄、离断平面、损伤机制、关节面损伤、肌腱粘连是病人断指再植术后手指TAM恢复的影响因素.

断指再植1000例1432指临床回顾与分析

目的总结分析断指再植的技术问题及临床经验。方法对1 000例1 432个断指行再植术,按常规清创、骨骼固定、修复肌腱、吻合血管、吻合神经,血管、肌腱移位,指掌侧动脉蒂岛状皮瓣转位,以及邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位等方法,重建断指血运并修复肌腱,术后2周开始功能锻炼,4周拔克氏针,加强关节功能锻炼。结果成活1 315指,坏死117指,成活率为91.83%。成活指中,按功能评定标准评定,优941指,良244指,可86指,差44指,总优良率达到90.11%。结论彻底清创是断指再植手术成功的基本前提,对血管精细吻合是成功的关键,一期修复神经并及时功能锻炼是手指功能恢复的重要方法。

断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析

目的探讨断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析。方法回顾性选择2018年1月—2020年1月医院收治的断指再植术后患者82例为研究对象,收集汇总患者的性别、年龄、文化程度、术后康复训练情况、缺血时间、术后心理状态、疼痛程度、断离性质、断指伤的原因、断离平面、医保情况、家庭年均收入、职业类型、术后皮肤温度、术后毛细血管反应、术后指腹弹性情况、合并基础疾病、受伤的手指类型等相关因素,进行统计学处理,确定并分析独立影响因素。结果断指再植术后患者的再植指外观恢复得分为15.59±3.45分,运动功能评分为14.27±4.13分,感觉恢复评分为16.38±5.39分,日常活动恢复评分为7.36±2.47分,恢复工作情况评分为6.78±2.59分,再植指功能总分为60.38±16.28分,其再植指功能活动恢复水平较差。单因素分析显示,年龄、术后康复训练、缺血时间、术后心理状态、断离性质、断指伤原因、断离平面、受伤的手指类型、术后指腹弹性、术后皮肤温度均为影响断指再植术后患者再植指功能活动恢复的相关因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,断离平面、术后康复训练、术后心理状况与断指伤原因均为断指再植术后患者再植指功能活动恢复的影响因素(P<0.05)。结论断指再植术患者术后再植指功能恢复与断离平面、断指伤的原因、术后心理状态与术后康复训练情况等密切相关,护理人员配合医师,采取针对性护理干预,促进其功能康复,对患者恢复生活能力、回归工作岗位并重返社会有着极其重要的意义。

快速康复外科护理联合出院后延续性护理对断指再植患者功能恢复和生活质量的影响

目的:探讨快速康复外科(Fast track surgery,FTS)护理联合出院后延续性护理在断指再植患者中的应用,并观察其对再植指功能恢复和患者生活质量的影响。方法:选取2016年6月-2019年6月笔者医院收治的行断指再植术的患者114例,随机分为观察组和对照组,每组各57例。对照组予以围手术期常规护理和出院后延续性护理,观察组予以围手术期FTS护理和出院后延续性护理。记录两组再植指成活情况,对两组行疗效评定,进行功能评定和生活质量综合评定问卷(Generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分,并调查满意度。结果:观察组的断指再植成活率96.20%,高于对照组的87.18%,且观察组优良率94.74%,高于对照组的75.44%,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月、3个月、6个月,两组功能恢复评分和GQOLI-74评分均高于同组,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组满意率92.98%,高于对照组的71.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS联合出院后延续性护理能够有效提高断指再植的成活率,促进再植指的功能恢复,改善患者的生活质量。

康复手段对断指再植术后功能恢复的效果观察

目的评估超声波联合喜疗妥配合支具牵引对断指再植术后功能康复的效果。方法因手部外伤入院并进行断指再植手术术后的80例患者,进行常规康复训练治疗(对照组,n=40)和在常规康复训练的基础上应用超声波联合喜疗妥乳膏配合支具牵引(治疗组,n=40),采用视觉模拟评分法(VAS)、总主动活动度测定法(TAM)和断指再植术后功能评定标准观察两组患者的术后恢复状况。结果治疗组的VAS评分、TAM评分、断指再植术后功能评分均高于对照组(P<0.01)。结论超声波联合喜疗妥配合支具牵引可以促进断指再植术后功能康复,减轻疼痛,是一种安全、有效的康复手段,值得推广。

断指再植手术术中护理配合探讨

目的研究断指再植手术术中护理配合的应用效果。方法选取2015年1月至2016年10月我院68例断指患者作为研究对象,均行断指再植手术,随机数字表法分组,各34例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强手术护理配合。统计对比2组术后断指成活率及手术前后焦虑、抑郁状况(SAS、SDS)评分,随访半年,评估对比两组断指恢复状况。结果观察组断指成活率与对照组(98.04%VS96.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SAS、SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,2组断指功能、感知恢复评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组断指外观恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论断肢再植手术配合有效护理,断指成活率高,可减轻患者焦虑情绪,改善断指恢复状况。

ERAS理念在断指再植中的应用研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recover after surgery,ERAS)理念在断指再植治疗中的应用效果。方法收集2015年5月至2018年8月南京邦德骨科医院收治的26例断指患者作为研究对象,在ERAS理念指导下对其行断指再植术治疗,术前口服药物对症处理,术中优化麻醉方式、减少手术刺激,术后适当抗感染、血栓及痉挛,及早行康复锻炼,观察住院时间及住院费用,并采用Tamai评分评估治疗效果。结果 26例患者均无血管危象发生,术后住院(5.0±1.0) d,住院费用为(3000±100)元;术后随访(9.5±1.2)个月,除5例患者失访外,其余患者再植指均成活,且外形佳、运动可,Tamai评分为(88.0±7.0)分,其中优16例,良4例,可1例,优良率为95.2%。结论在ERAS理念指导下行断指再植治疗,可有效缩短住院时间,降低住院费用,且不影响术后再植成功率及再植指功能,临床应用价值较高。

全周期康复护理管理模式用于断指再植患者术后功能恢复的效果观察

目的:分析全周期康复护理管理模式对于断指再植患者术后功能恢复的效果。方法:抽检某院显微手外科2019年2月至2021年7月收治的断指再植患者52例进行观察。对照组26例采用常规护理干预,观察组26例采用全周期康复护理管理模式干预,对比两组患者护理前后康复锻炼的依从性及患指指体运动、感觉功能恢复情况。结果:护理前,两组患者康复锻炼的依从性、患指指体运动、感觉功能恢复程度比较,P>0.05,组间差异无统计学意义;护理后,观察组患者康复锻炼的依从性、患指指体运动、感觉功能恢复程度比较,P<0.05,组间差异有统计学意义。结论:全周期康复护理管理模式用于断指再植患者术后功能恢复的疗效明显,值得推广。

专科护理干预对断指再植存活率和术后功能恢复的影响

目的:探讨专科护理干预对断指再植存活率及术后功能恢复的影响。方法:收治断指再植患者55例(71指),分为专科护理组和常规护理组。比较两组治疗效果。结果:专科护理组断指存活率和术后功能恢复优良率均明显高于常规护理组(P<0.05)。结论:专科护理能有效提高断指再植术后断指的存活率,有利于术后断指功能恢复。