1.5T和3.0T磁共振检查在直肠癌术前分期价值的比较

目的:探讨1.5T和3.0T磁共振检查在直肠癌诊断和术前分期中的作用,分析两者在直肠癌术前分期的应用价值。方法:选择经肠镜活检证实为直肠癌病人60例,随机盲法均分为两组,分别行1.5T和3.0T磁共振检查及术前直肠癌影像分期,并与病理分期对照。结果:1.5T MRI T分期总准确性为80%,N分期总准确率为67%,N0分期的准确率为94%;N1分期的准确率为40%;N2分期的准确率为56%;3.0T MRI T分期总准确性为80%,N分期总准确率为77%,N0分期的准确率为83%;N1分期的准确率为60%;N2分期的准确率为100%。结论:1.5T MRI与3.0T MRI对于直肠癌术前T分期准确率均较高且相近;3.0T MRI N1与N2分期准确率高于1.5T MRI;两者各具优势,在临床中均具有较高应用价值。

直肠癌组织PI3K和Survivin的表达及其与临床病理的关系

目的探讨直肠癌组织中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和存活素(Survivin)的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP方法检测60例直肠癌组织、10例直肠腺瘤组织及10例癌旁正常组织中PI3K和Survivin的表达。结果 PI3K在直肠癌组织、腺瘤组织、正常组织中的阳性表达率分别为83.7%、50.0%和30.0%,Survivin在直肠癌组织、腺瘤组织、正常组织中的阳性表达率分别为90.0%、80.0%和20.0%。PI3K、Survivin表达均与性别、年龄、肿瘤形态及部位、CEA、分化程度无关(P>0.05),与Ducks分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。PI3K和Survivin表达在直肠癌组织中呈正相关(r=0.396,P<0.01),且Dukes C、Dukes D期二者几乎均为阳性表达。结论 PI3K、Survivin表达与直肠癌临床分期和淋巴结转移情况密切相关,并在直肠癌的发生及发展中起重要作用。

微创与开腹直肠癌根治术的临床对比分析

目的:对比分析腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用。方法:回顾分析2006-06～2011-12期间218例腹腔镜直肠癌根治术及127例开腹直肠癌手术的临床资料,并针对手术方法、疗效、并发症等方面进行总结评价。结果:腹腔镜手术组的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、标本远切端长度指标明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、术中及术后的近期并发症、淋巴结清扫数目、标本近切端长度、肿瘤局部复发及远处转移率两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有安全、可行、创伤小、康复快的优点,符合肿瘤根治原则,值得临床推广应用。

结肠成形术预防低位直肠癌术后前切除综合征的疗效分析

目的评价低位直肠癌前切除术中采用结肠成形术(transverse coloplasty pouch anastomosis)对预防前切除术后综合征的疗效。方法将2007年8月至2008年7月行低位直肠癌前切除术的直肠癌患者40例随机分为两组,一组采用结肠成形术20例,制作结肠贮袋长约5 cm,另一组采用传统的结肠、直肠端端吻合术术(end to end anastomosis)20例,通过术后3,6,9,12个月随访比较两组手术并发症及排便功能。结果术后并发症中,两组均无死亡病例、无临时性造口病例,无吻合口漏发生,无吻合口狭窄发生。直吻组出现1例吻合口出血,2例局部复发,成形组1例局部复发。术后6个月时排便功能成形术组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月时两组各项指标比较,仅大便失禁评分成形组优于传统组,差异有显著性(P<0.05),其他各项指标比较均无明显差异(P>0.05);术后12个月以上两组上述指标基本类似,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),结论对于低位直肠癌在行根治性手术的前提下采用结肠成形术可以明显改善术后一年左右的直肠功能,预防术后前切除术后综合征并且不增加术后并发症。

薄层MRI联合MR扩散加权成像对直肠癌术前局部分期的价值

目的以病理分期作为金标准,探讨薄层MRI联合MR扩散加权成像(DWI)对直肠癌术前局部分期的价值。资料与方法对首诊直肠癌的40例患者进行前瞻性研究。40例均行常规MRI、薄层MRI和DWI后手术治疗并行病理分期。结果薄层MRI较常规MRI能更好地显示肠壁的各层解剖结构及肿瘤对肠壁及邻近结构的侵犯范围和程度。常规MRI、薄层MRI联合DWI两种检查方法行TN分期的准确性分别为45%和67.5%,差异有统计学意义(P=0.044);T分期的准确性分别为65%和85%,差异有统计学意义(P=0.040);N分期的准确性分别为65%和75%,差异无统计学意义(P=0.332)。结论薄层MRI联合DWI在直肠癌术前局部分期(TN分期)方面优于常规MRI,特别是在T分期方面,薄层MRI联合DWI更具优势,准确性提高到85%;在N分期方面,薄层MRI联合DWI与常规MRI相比无明显差别。