直肠癌术中近距离放疗初探

目的探讨术中近距离放疗对改善低位直肠癌局部控制率的意义。方法对ＤｕｄｅｓＣ期低位直肠癌采用Ｍｉｌｅ’ｓ手术加术中高危复发区或瘤床置管后装放射，６～１０Ｇｙ／次×２和术后盆腔外放射，４０～５８Ｇｙ／４～６周。结果１２例置管３１根，置管治疗成功率９３．５％（２９／３１），中位随访２０个月，置管放射区内无１例复发，４例治疗相关并发症均发生在内、外放射剂量偏高病人。结论本文提示术中置管后装治疗不受解剖部位限制，操作方便且可进行分割放射。

局部中晚期直肠癌手术联合内外放射治疗随机对照研究

为探讨术中预埋置管内放射对局部中晚期直肠癌局部控制率作用，本文分析５６ 例局部中晚期直肠癌采用手术加术后外放射（外放射组２１ 例） 或手术加术中预埋置管内放射（内放射１９ 例） 或手术加内、外放射治疗（ 内、外放射组１６ 例） 随机对照研究结果，全组随访最长４８ 个月，最短３２ 个月。结果表明：术中预埋置管成功率９２－２ ％ ，管次治疗成功率９８－５ ％ ，盆腔局部控制率三组分别为７６－２ ％ 、７９ ％ 和８７－５ ％ ，内外放射组略高于其他两组；同样４ 年生存率内外放射组６７ ％ 略高于外放射（６２ ％ ） 和内放射组（５９ ％ ），内外放射组早期治疗相关并发症（５６－２ ％ ）主要与内放射“袖套区”剂量控制不当有关。我们认为术中预埋置管内放射方法简便可靠且不受解剖部位限制，可作分次放射，与外放射配合可提高局部中晚期直肠癌术后局部控制率，进一步调整内放射分次剂量，确切估计高危区，控制“袖套区”剂量以及术中带血管肌皮瓣重建等可进一步降低治疗并发症和改善局部控制率。