经肛局部切除术治疗低位直肠癌(附26例报告)

目的 :总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验。方法 :回顾性分析 1 991～ 2 0 0 0年收治的 2 6例经肛门局部切除治疗者的临床资料。结果 :(1 ) 2 6例均为直肠腺癌 ;(2 ) 2 6例直肠癌 T0 1 0例 ,T1 期 9例 ,T2 期 7例。(3)围手术期病死率为 0。(4 )术后特异性并发症仅有 1例 ,占 38.5 %。 (5 )有 4例局部复发。其中 1例经局部切除治愈。另外 3例经腹会阴联合切除术 ;(6 )本组直肠癌病人经肛门局部切除术后 ,随访都超过 2年 ,5年生存为 83.4 %。结论 :经肛门局部切除治疗直肠癌适于 T1 ～T2 ,N0 M0 、组织分化好 ,距肛缘 6 cm以内的肿瘤 ,但严格掌握适应证 ,完整的肿瘤切除 ,术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随防 。

直肠癌生长方式的特征及在预后判定中的意义

本文集中分析研究了直肠癌的肿瘤生长方式的特征，其与诸病理学因素的关系，及不同生长方式对生存率的影响，研究结果表明：呈推进性生长者，由于其多为大的癌巢向周围推挤，周围有较多的纤维组织增生，限制肿瘤向周围扩散，因此它难于向纵横及深层浸润；而且其侵犯小静脉及小淋巴管的能力差；多表现为中、高分化腺癌，切除率及根切率高，患者５、１０年的生存率亦高。而呈浸润性生长者则与此相反。作者认为生长方式在诸生物学特性中起着主导作用，并且对判定预后也有重要的意义。因而有必要深入对生长方式进行研究，并建议将生长方式作为病理诊断中的常规项目进行观察，可能对临床判定预后有指导意义。