肛门外结直肠手法吻合治疗中低位直肠癌146例分析

目的 :探讨中低位直肠癌非吻合器吻合保肛手术方法的效果。方法 :采用结直肠肛门外低位手法吻合的方法 ,对 146例中低位直肠癌行保肛手术 ,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为 3～ 6 cm。结果 :手术成功 145例 ,并发吻合口瘘 11例 ,仅 1例行肠造口 ;2年内复发和转移 13例 ,其中吻合口复发 2例 ;术后肛门对成形粪便控制力良好 ,无大便完全失禁者。结论

肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗超低位直肠癌61例

目的探讨经腹经肛门行肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗超低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析北京军区北京总医院收治的61例超低位直肠癌（距肛缘4－5cm）患者接受经腹肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗的临床资料。结果61例患者中男34例，女27例；平均年龄56．7岁。癌灶下缘距肛缘4cm者21例，5cm者40例：病理诊断直肠腺癌55例，其中高分化者24例，中分化者29例，低分化者2例；腺瘤癌变6例；TNM分期：T1N0M0为36例，T2N0M0为23例，T3N1M0为2例。术后1-3个月排粪自控能力明显改善，6-12个月时肛门排粪控制功能基本恢复正常。术后发生吻合口瘘2例（3.3％），吻合口狭窄3例（4．9％）。54例（88．5％）患者接受了术后随访，中位随访时间为6．2年。术后复发3例（5．6％），5年生存率73．5％。结论肛门内括约肌切除套人式吻合保肛术治疗超低位直肠癌是一种安全、有效的保肛术式。

腹腔镜辅助直肠癌根治术

于2020-04-24全身麻醉下行腹腔镜辅助直肠癌根治术(低位直肠前切除术)。探查腹腔无远处转移后提起乙状结肠系膜,超声刀游离出肠系膜下动脉。肠系膜下静脉,分别结扎切断。继续游离乙状结肠以及直肠,游离直肠后间隙,于肿瘤下方使用腔镜下直线切割吻合器切断直肠。再切断肿瘤上方乙状结肠。使用管型吻合器作直肠-乙状结肠端端吻合。切除直肠上段以及部分乙状结肠。

超低位直肠保肛手术的疗效分析

对于低位直肠肿瘤,既往的大多数的观点认为行Miles手术是必须的、安全的,通过近10余年来的基础和临床研究表明,直肠肿瘤的浸润、转移是有规律的,尤其是对于低位直肠肿瘤远端肠管切除2 cm安全距离的认识、全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)理论的提出以及吻合器技术的广泛应用,对于直肠肿瘤的治疗跨入到了一个全新的时期。

低位直肠癌患者使用直肠拖出切除吻合术的临床优势

目的探讨低位直肠癌患者使用直肠拖出切除吻合术的临床优势,为该手术的临床应用提供理论支持。方法对重庆市人民医院36例低位直肠癌患者随机分为实验组及对照组,每组各18例,实验组行直肠拖出切除吻合术,对照组行经腹直肠前切除吻合术。评估两组患者的的临床指标、肛门功能以及其预后情况。结果对两组的临床基本资料进行比较,其中手术时间(t=15.728,P=0.000)、住院天数(t=4.391,P=0.044)、术中出血量(t=5.231,P=0.029)差异具有统计学意义(均P<0.05);对两组患者术后不同时段的肛门功能进行比较,其中6个月时各等级(t=10.000,P=0.040)差异具有统计学意义;对两组患者的预后情况进行比较,其中两组患者在复发例数上(χ~2=4.500,P=0.034)差异具有显著统计学意义。结论低位直肠癌患者使用直肠拖出切除吻合术能有效的减少患者的手术时间,提高患者的生活质量,不失为一种安全、可行的手术方法。