腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性

目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性.方法 分析我院2010年以来行直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的211例患者的临床资料,其中腹腔镜组131例和开腹组80例,并对两组的统计结果进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间为（3.33±0.72）h,术后1～4d下床活动,术后平均排气时间为（3.48 ±0.82）d,术后病理报告切除淋巴结数（14.94±3.41）枚/例,无手术死亡病例,术后并发症发生率为12.2％（16/131）,其中切口感染9例,肺部感染2例,吻合口瘘1例,吻合口出血4例.腹腔镜组与开腹组比较,两组淋巴结清扫数目（P＞0.05）和术后并发症（P＞0.05）的差异无统计学意义,腹腔镜组术后排气时间（P＜0.01）和住院时间（P＜0.05）低于开腹组,开腹组手术时间（P＜0.01）低于腹腔镜组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组术后性功能和排尿功能障碍与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留手术是安全可行的,且患者术后恢复快,具有明显的微创优势,同时提高了患者术后的生存质量.