直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

PPH治疗直肠前突所致出口梗阻性便秘的近远期疗效评估

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突(RC)所致出口梗阻性便秘(ODS)的近远期疗效。方法:回顾性分析我院收治106例RC所致ODS患者并对其进行3年随访,分别采用PPH术(治疗组)和传统的经直肠切开前突修补术(对照组),每组各53例。比较两组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果:两组住院时间、创面愈合时间、疼痛指数及术后近期并发症等差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年内,两组并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而术后2、3年,PPH组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PPH术治疗C所致ODS的近期疗效优于前突修补术,术后恢复快,可降低近期并发症及远期复发率。

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠前壁修补治疗直肠前突的临床疗效

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠前壁修补治疗直肠前突的临床效果。方法：回顾2014年7月～2015年7月我院收治的直肠前突患者156例,分成观察组和对照组,每组各78例。观察组采用PPH联合直肠前壁修补术进行治疗,对照组采用传统手术（Block术）治疗,观察2组疗效并对比分析。结果：观察组平均手术时间16.25±5.25min,平均住院时间7.85±3.12d,总有效率94.87%;对照组平均手术时间26.56±7.26min,平均住院时间11.52±4.23d,总有效率76.92%。术后随访1年,观察组复发率3.85%,对照组复发率10.26%。2组手术时间、住院时间、有效率和复发率均存在显著性差异（均P〈0.05）。结论 ：PPH联合直肠前壁修补治疗直肠前突临床效果满意,能够有效缩短患者住院时间,提高治疗效果,同时显著降低了复发率,值得临床推广。

直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术治疗女性直肠前突型便秘效果分析

目的分析直肠黏膜环切术联合阴道后壁修补术用于直肠前突型便秘的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月我院83例行手术治疗的直肠前突型便秘患者的临床资料。按手术方法不同分为A组(32例)、B组(30例)、C组(21例)。A组行直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术;B组仅行直肠黏膜环切术;C组行直肠切开前突修复术。对比A组与B组手术前后直肠肛管压力指标、术中出血量、手术时间、24 h疼痛评分;对比3组患者术后1个月、6个月及12个月Longoing ODS排便评分;对比3组患者疗效及术后并发症发生情况。结果A、B组患者术前直肠肛管压力测试差异无统计学意义(P>0.05);与本组术前比较,2组患者术后直肠肛管压力测试中肛管舒张压、直肠力排压均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后直肠肛管压力测试比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组术中出血量、24 h疼痛评分均少于C组,A组手术时间较B组和C组长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月A组Longoing ODS排便评分均较B组和C组低,B组较C组低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率高于B组和C组,A组术后尿潴留发生率低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术能改善直肠肛管压力,显著改善排便功能。

直肠下端黏膜环切术联合直肠前壁黏膜柱状缝合术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的研究

目的 探讨直肠前突所致出口梗阻型便秘（ODS）患者经直肠下端黏膜环切术（PPH）和直肠黏膜柱状缝合术治疗后直肠前突的形态学及排便功能改善程度.方法 按照罗马Ⅲ标准选择伴有直肠前突的口梗阻型便秘患者145例,随机分为PPH联合直肠前壁黏膜柱状缝合修补组（A组,68例）和单纯直肠前壁修补组（B组,77例）.分别于术前和术后3、6、12、24个月行排粪造影检查,采用Longo＇s便秘严重程度评分标准评估便秘症状.比较两组患者术后直肠前突的程度、便秘改善率和复发率.结果 A组病例术后3、6、12个月患者的直肠前突值较术前明显下降（P＜0.05）;从术前的4.9cm分别下降为2.4、2.7、3.1、3.6cm.B组病例从4.4cm分别下降为2.1、2.4、2.8、3.1cm.便秘严重程度A组Longo＇s评分由术前的（18.1±4.3）分下降至术后的（8.3±2.1）分（P＜0.05）;B组由术前的（16.9±3.5）分下降至术后的（8.6±2.4）分（P＜0.05）.A组改善率由术后3个月的85.3％下降至术后24个月的49.2％,复发率由2.0％上升至16.3％ （P ＜0.05）;B组改善率由术后3个月的84.1％下降至术后24个月的52.1％,复发率由1.5％上升至16.9％（P＜0.05）.结论 PPH联合直肠前壁黏膜柱状缝合术能纠正出口梗阻型便秘患者的直肠前突形态学及排便功能紊乱,短期疗效好,长期疗效有待进一步观察.直肠前突并不一定是便秘的手术指征.

直肠前壁修补治疗直肠前突的临床观察

为探讨直肠前壁修补治疗直肠前突的临床疗效。采用经肛门直肠前壁切开，黏膜部分切除、肛提肌及直肠纵肌缝合术治疗直肠前突22例，对伴有耻骨直肠肌痉挛及内括约肌失弛缓者均一并处理，取得了良好的疗效。经6个月至2年的随访、复查，结果显示，患者排便通畅、临床症状消失．效果优者15例，良好5例，临床症状改善总有效率95．8％。结果表明，出口梗阻型便秘采用综合术式治疗才能取得良好的疗效。