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外科手术治疗甲状腺手术所致喉返神经损伤 被引量:40
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作者 李新营 吕新生 +3 位作者 王志明 李劲东 张鸽文 周乐杜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第11期1037-1040,共4页
目的探讨外科手术治疗喉返神经(RLN)损伤的疗效。方法回顾性分析38年来外科手术治疗的57例甲状腺手术所致RLN损伤的原因、部位、类型及其疗效。结果57例中共损伤RLN 61支(其中双侧神经损伤4例)。右侧RLN损伤27支,左侧34支。造成RLN损伤... 目的探讨外科手术治疗喉返神经(RLN)损伤的疗效。方法回顾性分析38年来外科手术治疗的57例甲状腺手术所致RLN损伤的原因、部位、类型及其疗效。结果57例中共损伤RLN 61支(其中双侧神经损伤4例)。右侧RLN损伤27支,左侧34支。造成RLN损伤的手术:甲状腺叶全切除26例次(42.6%),甲状腺叶次全切除术30例次(49.2%),腺瘤或囊肿摘除术5例次(8.2%)。损伤部位位于RLN入喉处下方2cm以内者49支(80.3%),其他部位12支(19.7%)。RLN横断性损伤者23支(37.7%),缝扎或瘢痕压迫者38支(62.3%)。术后51例(89.5%)获1年以上随访,发音恢复正常或明显好转者49例,占96.1%;声音好转者2例,占3.9%。42例46支神经接受间(直)接镜喉镜检查,其中声带活动恢复正常的26侧(支)(56.5%),部分恢复活动的8侧(支)(17.4%),未恢复活动的12侧(支)(26.1%)。4例双侧RLN损伤者均于出院前拔除气管导管。全组患者发音及声带活动的恢复与修复手术时间及手术方式均无明显关系。结论绝大部分甲状腺手术所致RLN损伤发生在其入喉处附近,外科手术是RLN损伤确切有效的治疗方法。 展开更多
关键词 喉返神经/损伤 甲状腺切除术/副作用 手术后并发症/预防与控制
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显露喉返神经的甲状腺手术574例 被引量:42
2
作者 刘连新 武林枫 +2 位作者 刘冰 张伟辉 姜洪池 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第5期340-342,共3页
目的 探讨甲状腺手术中喉返神经 (RLN )显露的方法和在预防喉返神经损伤中的作用。方法 近 5年来 ,我院对 5 74例 (10 10侧 )甲状腺切除术患者在术中显露喉返神经 ,然后再行甲状腺的次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果 显露喉返神... 目的 探讨甲状腺手术中喉返神经 (RLN )显露的方法和在预防喉返神经损伤中的作用。方法 近 5年来 ,我院对 5 74例 (10 10侧 )甲状腺切除术患者在术中显露喉返神经 ,然后再行甲状腺的次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果 显露喉返神经甲状腺切除术喉返神经损伤 3例 ,其中暂时性损伤 1例 ,永久性损伤 2例 ,损伤率为 0 .3 0 %。结论 甲状腺切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率 ,特别是在甲状腺叶全切手术时。喉返神经显露必须遵循规范化操作原则 ,首先在甲状腺下极甲状腺下动脉周围寻找喉返神经 ,如有困难可在喉返神经入喉处寻找喉返神经 ,亦可以在颈动脉鞘迷走神经附近寻找喉返神经。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤
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喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用研究 被引量:14
3
作者 杨明智 龚捷音 +2 位作者 阮宁 石铮 林永堃 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第11期1041-1043,共3页
目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的236例患者的临床资料,共施行甲状腺手术335侧次;甲组101例行甲状腺手术158侧次,术中均未解剖喉返神经,其中57例行双侧甲状腺手术。乙组135例行甲状腺... 目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的236例患者的临床资料,共施行甲状腺手术335侧次;甲组101例行甲状腺手术158侧次,术中均未解剖喉返神经,其中57例行双侧甲状腺手术。乙组135例行甲状腺手术同时解剖喉返神经177侧次,其中42例因双侧甲状腺手术而行双侧喉返神经解剖。结果喉返神经损伤均发生在切除甲状腺范围包含背侧腺体时。甲组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为1.9%;乙组暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,损伤率为0.56%;两组差异有统计学意义(χ2=0.382,P<0.01)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能减少喉返神经的损伤,切除背侧腺体时应常规解剖喉返神经。 展开更多
关键词 甲状腺/外科学 喉返神经/解剖学和组织学 喉返神经/损伤 手术后并发症/预防与控制
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甲状腺手术显露喉返神经的临床研究 被引量:14
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作者 杨元华 王冬冬 +2 位作者 李永斌 王泳 黄秀隆 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第11期1044-1045,共2页
目的探讨甲状腺手术时显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的作用。方法分析810例甲状腺手术中252例甲状腺手术中显露RLN(甲组)和558例术中未显露RLN(乙组)患者的临床资料。结果虽然甲组甲状腺手术切除范围大于乙组;但甲组RLN损伤发生率(1.1... 目的探讨甲状腺手术时显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的作用。方法分析810例甲状腺手术中252例甲状腺手术中显露RLN(甲组)和558例术中未显露RLN(乙组)患者的临床资料。结果虽然甲组甲状腺手术切除范围大于乙组;但甲组RLN损伤发生率(1.19%)明显低于乙组(3.05%)(P<0.01)。结论甲状腺手术时有选择地显露喉返神经,可明显降低喉返神经损伤发生率。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤 手术后并发症/预防与控制
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甲状腺术中喉返神经热损伤的前瞻性对照研究 被引量:14
5
作者 李小军 王小强 +2 位作者 张瑞鹏 张剑 刘瑞廷 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1435-1440,共6页
目的:探讨甲状腺手术中喉返神经热损伤的原因和预防方法。方法:2009年6月—2011年12月陕西省人民医院对进行甲状腺手术的513例患者分为两组进行前瞻性的研究,其中术中行喉返神经热损伤预防(观察组)247例,喉返神经未行热损伤预防(对照组)... 目的:探讨甲状腺手术中喉返神经热损伤的原因和预防方法。方法:2009年6月—2011年12月陕西省人民医院对进行甲状腺手术的513例患者分为两组进行前瞻性的研究,其中术中行喉返神经热损伤预防(观察组)247例,喉返神经未行热损伤预防(对照组)266例。手术方式包括一侧甲状腺次全切除术205例,双侧甲状腺次全切除术155例,一侧甲状腺全切除术103例,甲状腺癌行功能性颈淋巴结清扫术50例。结果:随访时间2~30个月,观察组平均随访时间(25.6±3.2)个月,对照组(22.4±4.4)个月。观察组的随访例数为225(91.09%)例;对照组的随访例数为248(93.23%)例。全组共发生喉返神经损伤13(2.75%)例,其中观察组喉返神经损伤2(0.89%)例;对照组喉返神经损伤11(4.44%)例,两组间有统计学差异(P<0.05)。13例中,2例永久性损伤均在对照组。结论:电刀和超声刀使用不当可以造成喉返神经的热损伤,损伤后治疗困难;给予一定的预防保护措施,可以减少热损伤的发生。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经 损伤 创伤和损伤 预防和控制
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喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用 被引量:17
6
作者 陈季松 张先林 +2 位作者 龚学东 柯少波 黄彩平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1161-1163,共3页
目的探讨显露喉返神经(RLN)技术在甲状腺手术中预防RLN损伤的作用。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将符合入选标准甲状腺手术患者373例随机分成观察组和对照组。观察组(173例)显露RLN行甲状腺手术,对照组(200例)不显露RLN行甲状... 目的探讨显露喉返神经(RLN)技术在甲状腺手术中预防RLN损伤的作用。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将符合入选标准甲状腺手术患者373例随机分成观察组和对照组。观察组(173例)显露RLN行甲状腺手术,对照组(200例)不显露RLN行甲状腺手术,比较两组RLN损伤的发生率和预后情况。结果观察组共显露RLN 198条,RLN损伤率为0.5%(1/198),6个月内功能恢复,对照组RLN损伤率为6.0%(12/200),其中4例6个月内部分功能恢复,8例永久性损伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规显露RLN径路能有效降低RLN损伤的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺疾病/外科学 喉返神经/损伤 随机对照试验
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喉返神经显露在甲状腺良性病变手术中的意义 被引量:16
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作者 张社芹 易文君 +1 位作者 李志群 凌峰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期484-486,共3页
目的探讨甲状腺良性病变手术中喉返神经(RLN)显露的临床效果。方法将收治的768例甲状腺良性病变患者按手术序号随机分为3组:(1)选择性显露RLN组(选择组,单号根据患者术中情况显露RLN者),106例,即行腺叶全切、背侧腺体不能保留的腺叶次... 目的探讨甲状腺良性病变手术中喉返神经(RLN)显露的临床效果。方法将收治的768例甲状腺良性病变患者按手术序号随机分为3组:(1)选择性显露RLN组(选择组,单号根据患者术中情况显露RLN者),106例,即行腺叶全切、背侧腺体不能保留的腺叶次全切或再次手术者RLN选择显露;(2)选择非显露组(非显露组,单号术中不显露RLN者),278例;(3)常规显露组(常规组,双号术中RLN常规显露),384例。结果全组RLN损伤率1.04%(8/768),无永久性损伤和双侧损伤。RLN非显露组损伤率0.72%(2/278),选择组0.94%(1/106),常规组1.30%(5/384),3组间差异无统计学意义(P>0.05);非显露组手术时间(78.96±17.60)min,显著短于选择组的(89.05±18.50)min和常规组的(93.44±18.90)min(P<0.05);非显露组术中出血量(42.73±23.08)mL,显著少于选择组的(56.47±24.43)mL和常规组的(62.03±27.46)mL(P<0.05)。结论在甲状腺良性病变手术中应根据患者情况决定是否显露RLN。 展开更多
关键词 甲状腺疾病/外科学 喉返神经/损伤 甲状腺切除术/副作用
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喉返神经解剖在全麻下甲状腺手术中的应用 被引量:14
8
作者 苏鹏程 杨海瑄 阿迪力 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期475-477,共3页
目的探讨全麻下甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露在预防喉返神经损伤中的作用。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者389例进行回顾性分析,163例手术常规显露喉返神经,226例手术常规不显露喉返神经。结果显露喉返神经术式组喉返神经损伤2例(均... 目的探讨全麻下甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露在预防喉返神经损伤中的作用。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者389例进行回顾性分析,163例手术常规显露喉返神经,226例手术常规不显露喉返神经。结果显露喉返神经术式组喉返神经损伤2例(均为暂时性喉返神经损伤),占1.10%(2/182);不显露喉返神经术式者喉返神经损伤12例(暂时性喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤5例),占5.30%(12/226)。两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下甲状腺手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤 手术后并发症/预防与控制
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甲状腺两种切除术式喉返神经损伤的比较 被引量:9
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作者 曾繁余 张帆 张显岚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1157-1160,共4页
目的对比精确甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术喉返神经损伤发生率,探讨精确甲状腺腺叶切除术的安全性。方法回顾性分析2010年1月—2011年6月所行249例438侧精确甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的临床资料。结果全组共出现6例单... 目的对比精确甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术喉返神经损伤发生率,探讨精确甲状腺腺叶切除术的安全性。方法回顾性分析2010年1月—2011年6月所行249例438侧精确甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的临床资料。结果全组共出现6例单侧喉返神经一过性损伤,精确甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术喉返神经伤发生率分别为1.38%(3/216侧)和1.35%(3/222侧),两者比较无统计学意义(P>0.05)。无双侧喉返神经损伤和永久性喉返神经损伤。结论技术改进后的精确甲状腺腺叶切除术,与甲状腺次全切除术相比,在避免喉返神经损伤方面,具有同等的安全性。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/方法 精准切除 甲状腺腺叶切除术 甲状腺次全切除术 喉返神经/损伤
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暴露与非暴露喉返神经的甲状腺手术对术后喉返神经损伤影响的Meta分析 被引量:28
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作者 马仲福 杨克虎 +1 位作者 王军 何晓东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期647-652,共6页
目的:比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响。方法:检索国内外数据库中有关暴露与非暴露喉返神经甲状腺手术的随机对照试验(RCT)。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,对两种手术... 目的:比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响。方法:检索国内外数据库中有关暴露与非暴露喉返神经甲状腺手术的随机对照试验(RCT)。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,对两种手术方式的喉返神经暂时性和永久性损伤发生率行Meta分析。结果:共纳入7个RCT,共2 074例患者,其中1 015例甲状腺手术中暴露喉返神经(暴露组),1 059例未暴露喉返神经(非暴露组)。Meta分析结果显示,无论是喉返神经暂时性损伤发生率还是喉返神经永久性损伤发生率,暴露组均低于非暴露组(OR=0.19,95% CI=0.11~0.34;OR=0.14,95% CI=0.06~0.34),差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论:甲状腺手术中常规暴露喉返神经可有效降低术后喉返神经损伤发生率。由于文中未做其他临床指标的比较,故两种手术方式的利弊尚需更多大样本、高质量的RCT进一步验证。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经 损伤 随机对照试验 META分析
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良性甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤原因及预防 被引量:21
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作者 乔维军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期458-460,共3页
目的探讨良性甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防,以期降低手术后喉返神经损伤的发生率。方法将480例手术前诊断为甲状腺良性肿块患者随机分为解剖喉返神经组(232例)与未解剖喉返神经组(248例),比较两组的喉返神经损伤发生率。结果解... 目的探讨良性甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防,以期降低手术后喉返神经损伤的发生率。方法将480例手术前诊断为甲状腺良性肿块患者随机分为解剖喉返神经组(232例)与未解剖喉返神经组(248例),比较两组的喉返神经损伤发生率。结果解剖喉返神经组神经暂时性损伤率是1.74%(4/232),永久性损伤率是0.86%(2/232),没有解剖喉返神经组暂时性损伤率6.45%(16/248),永久性的损伤率2.82%(7/248),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性甲状腺肿瘤手术中精细的解剖喉返神经并加以保护能减少喉返神经的损伤,建议行甲状腺大部切除术、腺叶切除术时应常规精细解剖喉返神经并加以保护。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/外科学 良性甲状腺肿瘤 喉返神经/损伤
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防 被引量:8
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作者 霍新合 韦晓景 张泽峰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1139-1141,共3页
目的通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者512例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组189例,术后出现声嘶3例(1.59%)... 目的通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者512例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组189例,术后出现声嘶3例(1.59%),未解剖神经组323例,术后出现声嘶5例(1.55%)。两组差异无统计学意义(P>0.05);但在存在有喉返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异(1.02%vs.3.95%,P<0.05)。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不暴露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。 展开更多
关键词 喉返神经/损伤 甲状腺切除术 手术中并发症/预防与控制
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