结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤的治疗研究进展

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)是一种少见的与EB病毒感染相关的恶性肿瘤,具有较强的侵袭性。目前,对于晚期或复发/难治性ENKTCL,常规推荐使用含左旋门冬酰胺酶的非蒽环类药物联合其他药物进行化学治疗,但长期生存率仍较低。近年来,造血干细胞移植、免疫治疗和靶向治疗受到了广泛关注,为ENKTCL的治疗提供了新的选择。本文就造血干细胞移植、免疫治疗和靶向治疗在ENKTCL治疗中的应用进展进行综述。

两次自体外周血造血干细胞移植治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的探讨两次自体外周血造血干细胞移植（auto-PBSCT）治疗复发难治性非霍淋巴瘤的疗效和安全性。方法确诊的复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者6例,其中男5例,女1例,年龄34-67岁,平均52岁。患者选择标准：经一次auto-PBSCT术后复发或未达完全缓解,予以再次动员干细胞行第二次移植;分期Ⅲ-Ⅳ期的侵袭性淋巴瘤患者,首次auto-PBSCT不能达完全缓解,或复发可能性大,于第一次动员干细胞达两次移植所需,且第一次移植术后半年行第二次auto-PBSCT移植。结果 6例患者均能耐受预处理,并获得造血功能重建,移植后外周血中性粒细胞计数（ANC）〉0.5×10^9/L的中位时间为15d（10-25d）;血小板计数（BPC）大于20×10^9/L的中位时间25.8d（12-57d）。全部患者中位随访时间22.7个月（3-50个月）,1例患者两次移植术后半年因病毒性肝炎肝功能衰竭死亡,1例18个月后再次复发,二线治疗方案仍有效,其余4例患者无病生存,无病生存率66.7%,最长无病生存时间已达50个月。结论两次auto-PBSCT治疗复发难治性NHL安全有效,患者耐受良好,值得在临床上进一步推广应用。

吉西他滨联合地塞米松和顺铂方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨联合地塞米松和顺铂(GDP方案)治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年10月至2010年7月该院收治的25例NHL患者的临床资料。结果 25例患者中,完全缓解(CR)5例(20.0%),部分缓解(PR)11例(44.0%),总有效率为64.0%,稳定(SD)4例(16.0%),进展(PD)5例(20.0%)。中位肿瘤进展时间(TTP)4.9个月(3～28个月),1年生存率为36%(9/25)。结论 GDP是治疗复发或难治性NHL安全、有效的方案之一。

NAPD方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效

目的:探讨NAPD方案(长春瑞滨、阿糖胞苷、顺铂及地塞米松)治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:30例经一线方案化学治疗(以下简称化疗)后的复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者被纳入研究。所有患者采用NAPD方案治疗。连续行2个化疗周期后评价疗效,1个周期后评价不良反应,并进行随访。计算客观有效率(objective response rate,ORR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)、总生存期(overall survival,OS),无进展生存期(progress free survival,PFS)及1,2,4年OS和PFS等,并行单因素分析确定影响因素。结果:2个化疗周期后,ORR为56.7%,CBR为83.3%。其中5例获得完全缓解,12例获得部分缓解,8例获疾病稳定。中位OS 22(1.5~140)个月,1,2,4年OS率分别为59.1%,48.2%和40.2%。中位PFS为14(1.5~140)个月;1,2,4年PFS率分别为56.3%,42.2%和31.7%。不良反应主要为骨髓抑制,分别有3例和1例发生III^IV级白细胞减少和血小板减少,其中1例出现IV度血小板下降后脑出血引起化疗相关性死亡。消化道反应主要为I^II度。无III^IV度心、肝和肾功能损害。结论:NAPD方案对复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,患者对不良反应耐受好,是一个值得进一步验证的挽救性化疗方案。

来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效观察

目的:评价来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析25例难治复发性套细胞淋巴瘤患者临床资料,所有患者均采用来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗。来那度胺15 mg/(m^(2)·d),第1~21天,然后停药7天;利妥昔单抗每周375 mg/m^(2),持续4周;地塞米松10 mg/d,持续2周。28天为一个疗程,并随访至2019年3月。结果:3个疗程评估,8例获得完全缓解(CR)(32.0%),6例获得部分缓解(PR)(24.0%),7例为稳定状态(SD)(28.0%),4例为疾病进展(PD)(16.0%),总有效率为56.0%。治疗结束后总有效率达64%,25例患者1年总生存率(OS)为70%,1年无病生存率(DFS)为45%。所有患者无治疗相关死亡事件发生,毒副反应均安全可控。结论:来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤患者是安全有效的,治疗相关毒副反应耐受良好,该方案可作为难治复发性套细胞淋巴瘤的挽救性治疗方案。

MEAD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤20例

目的:评价MEAD(MIT,VP16,Ara-C,DXM)方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效及毒副反应。方法:20例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者行MEAD方案化疗二周期,MIT 5mg/m2/d,iv gtt,d1-2;Ara—C 60mg/m2/d,iv gtt,d1-5;VP16 80mg/m2/d,iv gtt,d1-5;DXM 10mg,im,d1-5。每4周重复。结果:CR 5例,PR 9例,SD 4例,PD 2例,有效率(CR+PR)70％,毒副反应主要为骨髓抑制。Ⅲ度以上白细胞减少40％,血小板减少15％。经G—CSF或GM—CSF支持后恢复正常。结论:MEAD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效肯定,毒副反应可以耐受。

吉西他滨治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤疗效的研究进展

我国淋巴瘤的主要分型为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),其经典的化疗方案为CHOP方案,50%-60%的患者获得完全缓解,但其中一半病例出现复发或者发展为难治型病例。对于这部分患者目前迫切需要寻找一种高效、低毒的治疗方案。本文就几个主要包含吉西他滨的方案在中国人群中治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效做一综述。

IP方案治疗35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:观察IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法:对35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用IFO 1.5 g/m 2,静滴,第1～5天; Mesna 0.4 g,静注,于IFO静滴后0.4 h各1次,第1～5天; DDP 30 mg/m 2,静滴,第1～3天.以上方案每3～4周重复1次,连用2～3个周期.结果:全组35例,CR 5例,PR 23例,总有效率80.0%.毒副反应主要是血液学毒性,白细胞和血小板下降发生率分别为77.1%、34.3%,白细胞Ⅲ、Ⅳ度毒性为25.7%、11.4%.结论:IP 方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较满意,其毒性能够耐受,经对症处理均能恢复.

ICE和GDP方案治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的观察ICE和GDP方案治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效。方法选取2014年1月-2017年1月我院收治的60例复发、难治性DLBCL患者为对象,按随机数字表法均分为对照组和实验组各30例,对照组及实验组分别给予ICE、GDP方案进行治疗,比较两组治疗后的临床疗效及不良反应。结果观察组化疗后患者出现总不良反应率为60.00%,明显低于对照组的83.33%(P<0.05);两组化疗后临床疗效无明显差异。结论 ICE和GDP方案治疗复发、难治性DLBCL的临床疗效相当,后者不良反应较轻,可以更好的用于老年患者及合并心脏疾病的患者,值得在临床上进一步推广。

EITOP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:探讨用足叶乙甙(VP-16,E)、异环磷酰胺(Ifosfamide,I)、吡柔比星(Pirarubicin,T)、长春新碱(VCR,O)、泼尼松(Prednisone,P)组成的EITOP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法:42例患者予EITOP方案治疗,异环磷酰胺1.2g.(m2)-1.d-1静脉滴注,d1～d5,吡柔比星30mg.(m2)-1.d-1静脉注射,d1～d3,长春新碱1.4mg.(m2)-1.d-1,静脉注射,d1,泼尼松40mg.(m2)-1.d-1口服,d1～d7,平均每3周为1周期,全组患者接受3个～8个周期治疗,平均4个周期。结果:42例患者接受EITOP方案化疗,完全缓解22例,部分缓解10例,总有效率76.19%,中位生存期为42个月,毒副作用主要为骨髓抑制。结论:EITOP方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,毒性反应可耐受。

亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的观察亚砷酸(ATO)联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法收集我科2010年7月至2015年6月收治的16例经病理确诊的NHL患者,均为复发难治性,采用亚砷酸联合EPOCH方案化疗。结果 16例中CR 5例,PR 6例,SD 3例,PD 2例。全组患者中位生存期13个月。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。结论亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性NHL疗效较好,不良反应可控,值得基层医院推广。

DICE方案治疗复发和难治性中、高度非何杰金淋巴瘤

目的 观察DICE方案治疗复发和难治性中、高度非何杰金淋巴瘤 (NHL)的疗效和毒性反应。方法 地塞米松 (DEX) 6～ 9mg/m2 ,iv ,q6h ,d1～ 5 ;异环磷酰胺 (IFO ) 1g/m2 ,iv ,d1～ 4;美思纳 (Mesna ,总量为IFO的 60 % ) ,分别于IFO的 0 ,4,8小时 ,iv ,d1～ 4;顺铂 (CDDP) 2 0～ 3 0mg/m2 ,iv ,d1～ 4;鬼臼乙叉甙 (VP 16) 80mg/m2 ,iv ,d1～ 4;2 8天为一周期 ,连用两个周期以上评价疗效。结果 全组 17例 ,CR 3例 ,PR 7例 ,NC 6例 ,PD 1例 ,总有效率为 5 8.8%。不良反应主要为血液学毒性 ,Ⅰ～Ⅳ度的发生率为 10 0 %。结论 DICE方案治疗复发和难治性非何杰金淋巴瘤的疗效较好 ,不良反应可以耐受 ,较为安全可靠。

针对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤新药——Tafasitamab

Tafasitamab(Tafasitamab-cxix;MONJUVI)是一种针对CD19的Fc工程化IgG1的抗体,通常与来那度胺联合使用.它主要用于治疗B细胞恶性肿瘤——复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(r/r DLBCL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL),还包括由低级淋巴瘤引起的r/r DLBCL.这种药物还被用于包括滤泡性淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL)在内的多种B细胞恶性肿瘤治疗的临床研究.2020年7月美国食品药品监督管理局(FDA)批准了Tafasitamab上市,这是美国批准的第一个作为该群体二线治疗的药物.本文主要就Tafasitamab的临床药理学、临床研究、不良反应概况和用药注意事项等进行了介绍.

NAPD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤67例临床观察

目的:观察NAPD方案(长春瑞滨、阿糖胞苷、顺铂、地塞米松)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法:67例经一线方案化学药物治疗后的复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用NAPD方案治疗,连续行2个周期后评价疗效,1个周期后评价不良反应。计算客观有效率(objective response rate,ORR)、临床获益率(clinical benefitrate,CBR)、总生存时间(overallsurvival,OS),无进展生存时间(progressfreesurvival,PFS)及1,2,4年OS及PFS。结果:2个周期化学药物治疗后,ORR为53.8%,其中5例(7.5%)获得完全缓解,31例(46.3%)获得部分缓解, CBR88.1%(59/67)。中位OS 22(1.5～140.0)个月,1,2,4年OS率分别为70.9%,49.0%,35.0%。中位PFS为14(1.5～140.0)个月;1,2,4年PFS率分别为57.5%,38.3%,29.8%。主要不良反应为骨髓抑制。III/IV度白细胞减少及血小板减少发生率分别为13.4%(9例)和3.0%(2例),消化道反应主要为I/II度,III/IV度消化道不良反应发生率为6.0%。无严重的心、肝、肾功能损害。结论:NAPD方案对复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效确切,不良反应较轻,值得进一步验证。

ESHAP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察ESHAP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法:采用足叶乙甙、甲基强的松、顺铂、阿糖胞苷联合治疗20例NHL观察其治疗及不良反应。结果:20例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)10例,总有效率(RR)75%。难治性6例中CR1例,PR3例,RR67%。复发性14例中CR4例,PR7例,RR79%。ESHAP方案的主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少的发生率为100%,Ⅲ-Ⅳ度为55%,血红蛋白及血小板减少的发生率分别为35%和55%,胃肠道反应发生率为45%,脱发发生率为55%,患者均可耐受。结论:ESHAP方案治疗复发性或难治性NHL是一种较理想的治疗方案。

复发/难治性霍奇金淋巴瘤治疗策略的研究进展

大部分的霍奇金淋巴瘤(HL)目前已经可以达到治愈,但仍有一小部分患者出现复发难治且预后较差的情况,如何治疗这类患者是目前的研究热点。大剂量化疗桥接自体造血干细胞移植是复发难治性HL的标准挽救方案。近年来,挽救治疗联合靶向药物Brentuximab vedotin、免疫检查点抑制剂Nivolumab和Pembrolizumab等,在早期的临床试验中展现了一定的疗效。另外,伊马替尼、依维莫司等药物也有良好的应用前景。本文将就复发/难治性霍奇金淋巴瘤治疗策略的研究进展作一综述。

盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的:探讨盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果。方法:根据随机数字表法将2018年1月-2019年12月在赣州市肿瘤医院就诊的168例复发难治性NHL患者分为对照组和试验组,各84例。对照组给予盐酸多柔比星脂质体治疗,试验组给予盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能、卡氏评分(KPS评分)及不良反应发生情况。结果:试验组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后补体C3、C4均低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且两组治疗后IgA、IgM、IgG组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05)。试验组治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗复发难治性NHL患者效果显著,改善生存质量的同时对机体免疫球蛋白无影响,安全性好,具有一定的临床应用价值。

IEVD方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤32例疗效分析

目的探讨用异环磷酰胺（IFO,I）、足叶乙甙（VP-16,E）、长春地辛（VDS,V）、地塞米松（DXM,D）组成的IEVD方案治疗复发和难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法 32例经CHOP方案治疗失败的患者予IEVD方案治疗,IFO 1.2g·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-5,IFO后配合美司那每次400mg,0h、4h、8h静脉推注3次;VP-16 80mg·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-3;VDS 3mg·m^-2·d^-1,静脉注射,d1,8;DXM 20mg/d,静脉滴注,d1-5,平均每28天为1周期,化疗2个周期后进行疗效评价,有效者继续化疗4个周期,无效者更改治疗方案。结果 32例患者接受IEVD方案化疗,完全缓解（CR）10例,未经确认的完全缓解（CRu）2例,部分缓解（PR）9例,总有效率65.6%,中位缓解期为8个月,1年生存率78.1%（25/32）,不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论 IEVD方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,不良反应可耐受。

利妥昔单抗联合GDP方案在复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者中的应用

目的探讨利妥昔单抗联合GDP方案在复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的应用效果。方法65例复发难治性NHL患者根据治疗方法的不同分为观察组(n=32)和对照组(n=33)。对照组采用GDP方案化疗,观察组在对照组基础上给予利妥昔单抗。比较两组治疗前后的VEGF、TK-1水平以及不良反应。结果治疗2个周期后,两组的VEGF、TK-1水平均显著低于治疗前,且观察组的VEGF、TK-1水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合GDP方案治疗复发难治性NHL效果显著,可有效抑制患者肿瘤细胞增殖,且不会明显增加不良反应。

滤泡淋巴瘤治疗进展

滤泡淋巴瘤(FL)是最常见的惰性B细胞淋巴瘤。2023年美国血液学会(ASH)年会公布多项关于初诊及难治复发FL的最新研究进展,包括靶向治疗、双特异性抗体、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗等。文章结合会议报道将对这些进展进行综述。