静脉用免疫球蛋白联合补肾化瘀汤治疗原因不明复发性自然流产的疗效及对血栓前状态和外周血Th17/Treg免疫失衡的影响

目的观察静脉用免疫球蛋白(IVIG)联合补肾化瘀汤治疗原因不明复发性自然流产(URSA)的疗效及对血栓前状态(PTS)和外周血Th17/Treg免疫失衡的影响。方法将100例URSA患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予IVIG治疗,并追踪至妊娠结束,观察组在对照组基础上补肾化瘀汤治疗。观察2组治疗前后血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、PTS及外周血Th17/Treg细胞因子的变化情况,记录2组临床妊娠结局。结果 2组治疗后血清HCG、孕酮水平、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均显著升高,血清D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、IL-17、IL-6水平均显著降低,且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组妊娠结局中活产率高于对照组(P<0.05),未活产率低于对照组(P<0.05);2组治疗期间无药物不良反应情况发生。结论 IVIG联合补肾化瘀汤治疗URSA疗效确定,可显著提高安胎成功率,改善临床结局,且作用安全,其机制可能与抑制机体PTS、促进外周血Th17/Treg免疫平衡有关。

彩色多普勒超声及内膜微血管密度在反复自然流产患者子宫内膜容受性评价中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查技术及微血管密度(MVD)在评价反复自然流产患者子宫内膜容受性中的应用价值。方法选取2016年12月~2017年12月温岭市妇幼保健院门诊收治的61例反复自然流产患者作为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组(n=25)与非妊娠组(n=36)所有患者均接受彩色多普勒超声检查以及内膜活检,比较两组内膜血流分布、血流动力学参数以及内膜微血管密度(MVD)情况。结果两组患者年龄、流产次数、体重指数、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(t=0.382、0.257、0.644、0.152、0.243,均P>0.05);并且两组患者子宫内膜厚度、内膜容积、子宫动脉PI、RI、S/D指标比较差异无统计学意义(t=0.416、0.117、0.416、1.046、0.240,均P>0.05),但非妊娠组患者子宫螺旋动脉血流参数PI、RI、S/D水平明显高于妊娠组,差异有统计学意义(t=2.927、3.062、4.195,均P<0.05);非妊娠组患者平均MVD水平明显低于妊娠组,差异有统计学意义(t=8.515,P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查技术在评价反复自然流产患者子宫内膜容受性中具有一定的临床价值,通过对螺旋动脉血流参数的检测能够初步预测患者的妊娠结局,结合内膜病理检查可为反复自然流产患者的临床治疗提供指导。

补肾活血方联合低分子肝素治疗非典型产科抗磷脂综合征复发性流产的临床研究

目的观察补肾活血方联合低分子肝素治疗非经典产科抗磷脂综合征复发性流产患者的抗体转阴率及活产率,为临床诊疗提供依据。方法将2015年1月~2016年12月于浙江省立同德医院生殖免疫科门诊或住院就诊的85例非经典产科抗磷脂综合征的复发性流产患者分为两组,对照组35例用低分子肝素,实验组50例在对照组基础上加用自拟补肾活血方,比较两组的抗磷脂抗体转阴率及妊娠活产率。结果实验组抗体转阴率为90.0%,对照组抗体转阴率为82.8%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组活产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方联合低分子肝素能提高抗磷脂抗体转阴率,增加复发性流产患者的活产率,可作为临床治疗的有效手段之一。