儿童重症社区获得性肺炎的危险因素分析

收集2021年1月至2022年12月莆田学院附属医院收治的150例社区获得性肺炎(CAP)患儿病例资料,将所有患儿分为轻症CAP组90例、重症CAP组60例;对两组患儿的临床、实验室及影像学资料进行比较;单因素统计分析及Logistic回归分析结果显示淋巴细胞百分比、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数的比值(NLR)、红细胞分布宽度、谷丙转氨酶是重症CAP的独立危险因素;认为淋巴细胞百分比、NLR、红细胞分布宽度、谷丙转氨酶等指标有助于临床医生判断儿童CAP病情的严重程度。

静脉双功超声联合红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞预测烧伤患者静脉血栓栓塞症的价值研究

目的 探讨静脉双功超声(DUS)联合红细胞分布宽度(RDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对烧伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2023年4月金华市中心医院收治的烧伤患者126例,治疗后常规随访6个月,以静脉血管造影为金标准分为VTE组25例和无VTE组101例。治疗前采用DUS检测下肢深静脉的管腔直径和峰值流速,由经验丰富的超声科医师进行血栓定性诊断;检测患者血生化指标包括RBC、RDW、PLT、PLR以及凝血功能指标。比较两组患者的临床资料、治疗前的超声参数和血生化指标;分析患者下肢深静脉峰值流速与RDW、D-二聚体、Fib、PLR及血栓风险评估表(Caprini评分)的相关性;以静脉血管造影结果为金标准,分析DUS血栓定性诊断的价值;分析下肢深静脉峰值流速、RDW和PLR对VTE的诊断效能。结果 与无VTE组比较,VTE组患者年龄和烧伤面积占体表总面积百分比增加,管腔直径、RDW、D-二聚体和Fib水平均增加(均P<0.05),而峰值流速和PLR降低(均P<0.05)。峰值流速与RDW、D-二聚体和Fib水平均呈负相关(均P<0.05),与PLR呈正相关(P<0.05)。DUS血栓定性诊断的准确度为0.889,灵敏度为0.800,特异度为0.911,阳性预测值为0.690,阴性预测值为0.948。ROC曲线分析显示,峰值流速、RDW和PLR诊断VTE的AUC分别为0.723、0.698和0.623,峰值流速联合RDW诊断VTE的AUC为0.797,高于单一指标(均P<0.05)。结论 DUS或可作为临床筛查和诊断VTE的首选无创工具,峰值流速联合RDW能够提供更多VTE的血流信息,能够更好地预测烧伤患者VTE的发生风险。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)%和(16.75±3.53)分,均明显高于脓毒症组的(1.38±1.06)μg/L、7.87±3.94、(12.74±3.83)%、(14.61±2.87)分(P<0.01);WBC在脓毒症死亡组与生存组比较差异无统计学意义(P=0.361),死亡组APACHEⅡ评分、NLR、PCT和RDW分别为(18.52±2.41)分、(10.64±3.74)、(2.55±1.14)μg/L和(15.98±3.69)%,均大于生存组的(14.17±2.71)分、7.67±3.82、(1.19±0.81)μg/L、(12.57±3.43)%(P<0.01),RDW和NLR均与APACHEⅡ评分和PCT具有相关性(均P<0.01);PCT的AUC 95%CI为0.86(0.80,0.92),APACHEⅡ评分的AUC 95%CI为0.88(0.83,0.93),RDW的AUC 95%CI为0.75(0.66,0.83),NLR的AUC95%CI为0.73(0.64,0.81),RDW和NLR的AUC均小于PCT(P=0.048,0.024),但RDW与NLR联合的AUC为0.80,与PCT比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症病人的病情和预后评估中有较好的应用价值,二者联合的应用价值与PCT相近。

复荣通脉胶囊对ACS-PCI患者红细胞分布宽度和血小板与淋巴细胞比值的影响

目的评价复荣通脉胶囊对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后红细胞分布宽度(RDW)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)的影响。方法选取2019年6月—2021年6月河北省沧州中西医结合医院确诊ACS并进行PCI术的168例患者为研究对象,均口服复荣通脉胶囊至少3个月,中位时间8.5个月。所有患者PCI术后常规随访12个月,根据是否有短期主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)分为MACE组24例与无MACE组144例,比较两组术后和随访12个月时的RDW和PLR值。分析MACE与RDW、PLR的相关性,并分析RDW、PLR对ACS-PCI术后MACE发生的预测价值。结果MACE组复荣通脉胶囊服用时间明显短于无MACE组(P<0.05),两组术后RDW和PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05),但MACE组随访12个月时RDW比无MACE组明显升高(P<0.05),而PLR则明显下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示,复荣通脉胶囊服用时间、RDW和PLR均是ACS-PCI患者随访12个月时MACE发生的预测因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,RDW和PLR预测ACS-PCI术后MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.854和0.897(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊及其服用时间长短对ACS-PCI术后MACE发生具有重要影响,复荣通脉胶囊服用时间、RDW和PLR均是ACS-PCI术后MACE发生的预测因素,长期服用复荣通脉胶囊可降低RDW值,升高PLR值,进而降低ACS-PCI术后MACE的发生率。

外周血红细胞分布宽度、平均血小板容积、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值对肺癌的诊断价值研究

目的:探讨外周血红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板容积(MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在肺癌中的诊断价值。方法:选取113例肺癌患者(肺癌组)和113例体检健康者(对照组)。检测两组全血细胞并计算NLR、PLR、MPV。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、MPV、NLR、LMR和PLR对肺癌的诊断价值。结果:肺癌组患者RDW、NLR、PLR和MPV值高于对照组,LMR低于对照组(均P<0.05)。RDW、MPV、NLR、PLR和LMR在肺癌组不同病理学亚组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。RDW、MPV、NLR、PLR、LMR的曲线下面积(AUC)分别为0.600、0.629、0.882、0.788、0.868,而五项联合诊断肺癌的AUC(0.933)更高(均P<0.05)。结论:肺癌患者外周血RDW、NLR、PLR和MPV升高,LMR降低,五项联合对肺癌的诊断价值较高。

GLR、RDW/SC对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨葡萄糖/淋巴细胞比值(GLR)、红细胞分布宽度(RDW)与血清钙离子(SC)比值(RDW/SC)对中-重症急性胰腺炎(M-SAP)的预测价值。方法 选取西南医科大学附属医院消化内科2020年4月-2022年4月收治的急性胰腺炎患者371例,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(220例)和中-重症急性胰腺炎(M-SAP)(中度重症患者+重症患者)组(151例)。收集患者基本信息、实验室指标,采用逐步Logistic回归(Backward:Wald)分析GLR(四分位数Q1~Q4组)、RDW/SC指数(四分位数q1~q4组)与AP患者严重程度的关系,以及两者对胰腺炎并发症的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLR、RDW/SC指数对中-重度AP的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析显示,在未校正及校正年龄、性别、吸烟史、饮酒史、脂肪肝、糖尿病后,RDW/SC、GLR第3、第4四分位数组发生M-SAP的风险高于第1四分位数组(P<0.05),第2四分位数组与第1四分位数组差异无统计学意义(P>0.05);校正WBC、中性粒的胞数(NEU)、淋巴细胞数(LYM)、单核细胞数(MONO)、红细胞体积分布宽度(RDW)、PLT、空腹血糖(FPG)、血清钙(SC)后,RDW/SC的第3、第4四分位数组发生M-SAP的风险仍高于第1四分位数组(P<0.05),而GLR的第2、3、4四分位数组发生M-SAP的风险均高于第1四分位数组(P<0.05)。RDW/SC、GLR均为AP并发胸腔积液及急性胰周液体积聚的危险因素,RDW/SC是AP并发胰腺坏死的危险因素(P<0.05),GLR是AP并发急性肝损伤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,RDW/SC曲线下面积为0.664(95%CI:0.614~0.712),GLR曲线下面积0.693(95%CI:0.643~0.739),RDW/SC联合GLR曲线下面积为0.742(95%CI:0.694~0.786),灵敏度为0.821,特异度为0.527,且二者联合预测M-SAP大于单独预测价值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RDW/SC、GLR均是M-SAP的独立危险因素,二者联合预测M-SAP的预测价值更大;RDW/SC、GLR与AP并发症密切相关,临床应密切重视。

无创模型评估慢乙肝肝纤维化的临床价值

目的探究无创模型评估慢乙肝肝纤维化程度的临床使用价值。方法收集经肝穿诊断为肝纤维化的92例慢乙肝患者资料,根据肝纤维化程度将患者分为轻度肝纤维化组和显著肝纤维化组,采用全自动生化分析仪检测2组患者静脉血天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),血细胞分析仪检测2组患者静脉血血小板计数(PLT)及红细胞分布宽度(RDW),计算AST与ALT比值(AAR)、AST与PLT比值(APRI)、RDW与PLT比值(RPR)及4因子肝纤维化指数(FIB-4);应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价上述无创模型对肝纤维化的诊断价值。结果轻度纤维化组血清ALT与AST、APRI、RPR以及FIB-4均低于显著纤维化组(P<0.05),PLT和AAR则高于显著纤维化组(P<0.05);应用AAR、APRI、RPR和FIB-4评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的AUC分别为0.406、0.711、0.729和0.692;4项指标联合诊断的AUC为0.741,显著高于4项中的任何1项单独指标(P<0.05)。结论APRI、RPR和FIB-4是诊断慢乙肝患者肝纤维化程度的有效指标,4种模型联合应用可提高乙肝肝纤维化程度诊断和预测的准确性。

NLR、PLR、RDW和MPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法:选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例AECOPD患者作为急性加重组,40例COPD稳定期患者作为稳定组,同期100例健康体检者为对照组。检测各组的NLR、PLR、 RDW、 MPV和C-反应蛋白(CRP)的水平,对急性加重组治疗前后及稳定组、对照组两两之间进行比较;对急性加重组NLR、PLR、 RDW、 MPV和CRP的水平进行相关性分析。结果:急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定组NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于急性加重组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者的NLR、PLR、 RDW与CRP呈正相关(r分别=0.73、0.57、0.36,P<0.05)MPV与CRP呈负相关(r=-0.42,P<0.05)。结论:NLR、PLR、 RDW、 MPV可用于评价AECOPD患者的病情情况以及治疗疗效,具有重要的临床应用价值。

中性粒细胞淋巴细胞比值及红细胞分布宽度与慢加急性肝衰竭患者短期生存率的关系分析

目的 分析中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronicliverfailure,ACLF)患者短期生存率的关系。方法 回顾性分析龙岩市第二医院2018年7月—2021年7月接收的113例ACLF患者的临床资料,依据患者治疗后3个月的生存情况分为生存组(65例)及死亡组(48例)。分析ACLF患者短期发生死亡的相关因素,并应用Logistic回归法分析患者发生死亡的独立危险因素。结果 两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、白细胞、血小板、甲胎蛋白、谷草转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组白蛋白水平(29.78±5.06)g/L低于生存组,总胆红素(386.24±91.24)μmol/L、NLR(7.18±1.67)%、RDW(18.07±2.93)%水平高于生存组,差异有统计学意义(t=2.156、3.363、19.635、9.734,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:患者发生短期死亡的独立危险因素为白蛋白、总胆红素、NLR、RDW(P<0.05)。结论 NLR、RDW水平与ACLF患者短期生存率存在密切联系,为患者短期死亡的独立危险因素,可为临床治疗预测患者生命安全情况提供有力依据。

血清NGAL、尿液KIM-1及外周血NLR、RDW联合检测对脓毒症发生急性肾损伤的预测价值

目的分析血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿液肾脏损伤分子(KIM-1)水平、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)联合检测对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值。方法选取2018年1月—2022年6月苏州市立医院重症医学科收治发生急性肾损伤的脓毒症患者107例作为观察组,选取同期未发生急性肾损伤的脓毒症患者113例作为对照组。比较2组肾功能指标、血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW;采用偏相关分析血清NGAL、尿液KIM-1水平、外周血NLR、RDW与脓毒症患者肾功能指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、KIM-1、NLR、RDW单独及联合检测对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值。结果观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW均显著高于对照组,肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组(t/P=7.034/<0.001、8.273/<0.001、32.011/<0.001、18.467/<0.001、7.142/<0.001、8.584/<0.001、9.375/<0.001、11.363/<0.001、8.777/<0.001、17.428/<0.001)。偏相关分析结果显示,血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW与BUN、SCr、UA呈显著正相关(BUN:r=0.509、0.479、0.443、0.498;SCr:r=0.527、0.509、0.511、0.451;UA:r=0.479、0.452、0.492、0.437,P均<0.001),与eGFR呈显著负相关(r=-0.550、-0.514、-0.521、-0.497,P均<0.001)。NGAL、KIM-1、NLR、RDW及四者联合预测脓毒症患者发生急性肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.806、0.770、0.828、0.907,四者联合检测优于各自单独预测价值(Z=9.593、10.197、8.503、12.148,P均<0.001)。结论脓毒症发生急性肾损伤患者血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW升高,且与患者肾功能指标具有显著相关性,四者联合在预测脓毒症患者发生急性肾损伤方面具有较好的应用价值。

术前外周血红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在乳腺癌诊断中的临床价值

目的:探讨术前外周血红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在乳腺癌诊断中的临床价值。方法:收集2021年10月—2022年6月首次就诊的乳腺疾病患者,依据术后病理结果分为乳腺癌组(50例)和乳腺良性疾病组(52例),比较两组患者红细胞分布宽度(RDW)和NLR的水平差异。并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析指标包含最佳临界值、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。然后通过二元Logistic回归分析建立RDW+NLR诊断模型。最后分析RDW及RDW+NLR与相关病理参数的关联。结果:乳腺癌组RDW(Z=-2.114,P=0.035)和NLR(Z=-2.055,P=0.040)的表达水平均高于乳腺良性疾病组,差异均有统计学意义。由ROC曲线分析得出,RDW和NLR的AUC分别为0.621和0.618。利用二元Logistic回归分析法建立的RDW+NLR诊断模型,AUC=0.653。RDW与乳腺癌TNM期相关(P=0.046),RDW+NLR诊断模型与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关(P=0.001)。结论:术前外周血RDW及RDW+NLR诊断模型对乳腺癌的诊断及预后评估具有指导意义。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度作为衰弱潜在生物标志物的范围综述

背景衰弱作为衰老相关性疾病,近年来已成为老年人中一个亟待解决的健康问题。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)是临床上易获取的新型炎性标志物,了解其水平变化与衰弱之间的关联,有助于识别并监测衰弱的发生、发展。然而目前NLR、RDW与衰弱的相关研究较少且存在较大异质性,不适合进行传统的Meta分析。目的 对NLR和RDW作为衰弱潜在生物标志物的相关研究进行范围综述,为明晰衰弱发病机制、开发或完善相关衰弱评估工具提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)共8个数据库,检索时限为建库至2022-03-01。由2名研究者独立筛选有关NLR和RDW作为衰弱潜在生物标志物的相关文献,并提取第一作者、发表时间、发表国家或地区、样本信息、研究方法、评估工具、评估结果。采用纽卡斯尔-渥太华量表、美国卫生保健质量和研究机构横断面研究评价标准进行文献质量评价。结果 共纳入14篇文献,其中横断面研究5篇、纵向研究4篇、队列研究1篇、病例对照研究4篇。14篇文献方法学质量评价得分均≥4分,纳入文献质量较高。共9项研究探讨了NLR与衰弱的关系,其中7项研究表明NLR与衰弱的发生风险及严重程度呈正相关,是衰弱发生的独立危险因素,并能预测衰弱的进展。共7项研究分析RDW与衰弱之间的关联,其中5项研究显示RDW与衰弱的发生风险及严重程度呈正相关,是衰弱发生的独立危险因素,并能预测衰弱的进展。结论 在不同人群中,部分研究显示NLR、RDW与衰弱的发生风险及严重程度呈正相关,是衰弱发生的独立危险因素,并能预测衰弱的进展。NLR、RDW作为衰弱潜在生物标志物,为衰弱发病机制提供额外证据,同时也为今后开发或完善衰弱评估工具提供新的理论基础。但关于二者对于不同年龄、性别人群的衰弱最佳预测值还需未来进一步探究。

NLR、MLR及RDW在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值及相关性分析

目的探讨中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)及红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)在儿童传染性单核细胞增多症中的相关性及诊断价值。方法选取2018年9月~2022年2月就诊于遵义医科大学附属医院儿科161例初治IM患儿作为观察组,同期健康体检90例儿童作为对照组,采用秩和检验比较两组间首次血常规NLR、MLR及RDW,采用Spearman秩相关分析各指标的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析在IM患儿的诊断价值。结果观察组NLR、MLR水平明显低于对照组(z分别为-10.442、-5.251,P<0.05),RDW水平高于对照组(z=-4.938,P<0.05);应用ROC曲线分析,NLR、MLR及RDW曲线下面积(AUC)分别为0.898(0.853~0.932)、0.700(0.639~0.756)、0.688(0.626~0.745),差异均有统计学意义(P<0.05);NLR、MLR及RDW诊断敏感度分别为83.23%、49.69%、63.98%;诊断特异性分别为91.11%、95.56%、67.78%;NLR越低,ALT、AST、GGT表达越高(r分别为-0.237、-0.261、-0.181,P<0.05),MLR越低,AST及GGT表达越高(r分别为-0.157、-0.186,P<0.05),与ALT无相关性(r=-0.137,P>0.05),RDW与ALT、AST表达呈正相关(r分别为0.178、0.219,P<0.05),与GGT无相关性(r=0.134,P>0.05)。结论NLR、MLR及RDW可能作为辅助诊断IM及反映肝损伤严重程度的新血清学标志物。

细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平变化及其相关性

目的探讨细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平的变化及其相关性。方法选择2019年2年至2020年3月陕西省核工业二一五医院儿科收治的100例细菌性急性上呼吸道感染患儿作为观察组,并选择100例体检健康的儿童作为对照组。比较两组儿童的血常规[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、白细胞(WBC)、平均血小板体(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)]和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并采用Pearson相关分析法分析血常规NLR、LMR、WBC、MPV、RDW水平与血清IL-6、CRP、TNF-α的相关性。结果观察组患儿的血常规NLR、LMR、WBC、MPV、RDW和IL-6、CRP、TNF-α水平分别为5.68±0.20、22.49±5.01、(15.28±3.63)×109L、(8.18±1.26)fL、(22.11±4.30)%、(410.12±40.04)pg/L、(19.57±4.10)mg/L、(396.22±35.48)ng/mL,明显高于对照组的2.02±0.24、12.15±2.30、(8.05±1.29)×109L、(4.87±0.75)fL、(11.30±2.74)%、(221.20±23.38)pg/L、(12.30±2.51)mg/L、(300.51±20.60)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,NLR、LMR、WBC、MPV、RDW水平与血清IL-6、CRP、TNF-α均呈正相关(r值=0.418、0.704、0.501、0.590、0.620、0.426、0.627、0.574、0.672、0.881、0.856、0.535、0.610、0.712、0.419,P<0.05)。结论细菌性急性上呼吸道感染患儿的血常规NLR、LMR、WBC、MPV、RDW明显高表达,且与IL-6、CRP、TNF-α水平密切相关,可为临床的诊疗提供参考。

非瓣膜性房颤病人血清CRP、RDW和NLR的变化及其临床意义

目的:探讨非瓣膜性房颤病人的血清C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度水平(RDW)及中性粒/淋巴细胞百分比(NLR)的变化及其临床意义。方法:选择非瓣膜性房颤病人150例,并随机抽取同期于住院的非心房颤动病人100例作为对照组,记录2组病人姓名、年龄、合并疾病、实验室指标等,并比较2组各项指标的差异,同时将房颤组按房颤的分类标准分为阵发性房颤组50例和非阵发性房颤组(包括持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤)100例。比较房颤亚组间各指标差异。结果:房颤组与对照组NLR及RDW、CRP差异具有统计学意义(P<0.01)。而房颤亚组间RDW、CRP及NLR差异具有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。应用多变量回归分析显示,RDW、NLR可能是心房颤动发生的独立预测因素(P<0.01)。结论:CRP、RDW及NLR与非瓣膜性房颤发生密切相关,RDW、NLR可能是心房颤动发生的独立预测因素。CRP、RDW及NLR与非瓣膜性房颤的持续时间密切相关,非阵发性房颤组CRP、RDW及NLR高于阵发性房颤组。

新型炎性指标对老年重度慢性阻塞性肺疾病并发心房颤动的预测价值

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)与老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心房颤动(AF)的相关性。方法选取143例稳定期重度COPD患者,根据非瓣膜性AF发作情况及AF分型[阵发性AF(PAF),持续性、长程持续性以及永久性AF(SAF)]分为3组,即COPD组(n=50)、COPD合并PAF组(n=45)、COPD合并SAF组(n=48)。检测3组外周血MHR、NLR、RDW水平。采用二元Logistic回归模型分析MHR、NLR、RDW是否为PAF和SAF的独立预测因子。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立预测因子的诊断效能。结果MHR(OR=1.438,95%CI:1.107~2.962,P=0.029)、NLR(OR=2.715,95%CI:1.066~8.537,P=0.042)是老年重度CODP患者发生PAF的独立预测因子。MHR(OR=1.477,95%CI:1.091~2.951,P=0.031)、NLR(OR=2.628,95%CI:1.017~7.063,P=0.036)和RDW(OR=1.149,95%CI:1.003~4.655,P=0.047)均是老年重度CODP患者发生SAF的独立预测因子。ROC曲线分析显示,MHR[曲线下面积(AUC)=0.644,95%CI:0.556~0.831,约登指数为0.653,敏感度为73%,特异度为80%]和NLR(AUC=0.732,95%CI:0.575~0.829,约登指数为0.791,敏感度为78%,特异度为88%)预测老年重度COPD患者发生PAF具有较高的诊断效能,NLR与MHR联合预测时诊断效能最佳(AUC=0.803,95%CI:0.619~0.897)。ROC曲线分析显示,MHR(AUC=0.693,95%CI:0.519~0.766,约登指数为0.753,敏感度为83%,特异度为92%)、NLR(AUC=0.736,95%CI:0.549~0.822,约登指数为0.651,敏感度为91%,特异度为87%)和RDW(AUC=0.708,95%CI:0.642~0.873,约登指数为0.738,敏感度为94%,特异度为80%)预测老年重度COPD患者发生SAF时具有较高的诊断效能,NLR、MHR和RDW联合预测时诊断效能最佳(AUC=0.824,95%CI:0.738~0.916)。结论外周血MHR、NLR和RDW联合检测在预测老年重度COPD患者AF发生和AF严重程度方面具有重要的临床价值。

NT-proBNP联合RDW或NLR对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)、中性粒淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、联合氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal fragment of brain natriuretic peptide prohormone,NT-proBNP)对射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月在邵阳市中心医院心内科住院且参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断为HFpEF的患者120例(HFpEF组)及同期就诊的非心力衰竭患者90例(对照组)的临床资料。入组的HFpEF患者进行纽约心功能分级。比较HFpEF组与对照组基线资料、RDW、NLR及NT-proBNP水平的差异;比较不同心功能分级的HFpEF组间RDW、NLR水平的差异;分析HFpEF组RDW、NLR与NT-proBNP的相关性;绘制ROC曲线分析RDW、NLR在HFpEF中的联合诊断价值。结果HFpEF组患者的RDW、NLR、NT-proBNP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF组RDW、NLR均与NT-proBNP呈正相关;NT-proBNP诊断HFpEF的曲线下面积为0.844,RDW+NT-proBNP诊断HFpEF的曲线下面积为0.891,NLR+NT-proBNP诊断HFpEF的曲线下面积为0.894。结论RDW+NT-proBNP、NLR+NT-proBNP联合检测能有效提高HFpEF诊断的准确率。

血液红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值对紫癜性肾炎及其新月体形成的诊断价值

目的探讨血红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测儿童紫癜性肾炎(HSPN)及新月体形成中诊断价值。方法选取确诊为过敏性紫癜(HSP)患者为研究对象,收集患儿血常规、血生化及肾脏病理检查结果,根据有无肾脏损害分为HSPN组和非HSPN组,HSPN组依据肾脏病理检查有无新月体形成分为有新月体组和无新月体组;对各分组临床资料进行非参数检验,采用二元logistic回归分析RDW、NLR是否HSPN及新月体形成的影响因素,受试者特征工作曲线(ROC)下面积(AUC)分析RDW、NLR对HSPN新月体形成的诊断价值,Spearman分析RDW、NLR与C-反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白定量(24-UP)相关性。结果HSPN组患儿的年龄、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、胱抑素-C(Csy-C)、免疫球蛋白-A(IgA)、24-UP、RDW及NLR的水平高于非HSPN组,CRP、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白-G(IgG)水平低于非HSPN组(P<0.05),有新月体组患儿的白细胞(WBC)、PLT、IgA、RDW、NLR高于无新月体组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,RDW、NLR是HSP患儿发生HSPN的影响因素,RDW是HSPN新月体形成的影响因素;RDW、NLR诊断HSPN发生的AUC值分别为0.652,0.546,两者联合诊断HSPN发生的AUC值为0.665;RDW、NLR诊断新月体形成的AUC值分别为0.653,0.648,两者联合诊断新月体形成的AUC值为0.654;RDW、NLR与24-UP呈正相关;CRP与RDW呈负相关,与NLR无相关性。结论RDW、NLR是发生HSPN的影响因素,RDW是HSPN新月体形成的影响因素;RDW、NLR联合诊断HSPN的发生及其新月体形成的价值较单一指标意义更大。

NLR、PDW对服用不同剂量利伐沙班的非瓣膜心脏病房颤患者出血事件的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(PDW)对服用不同剂量利伐沙班的非瓣膜心脏病房颤(NVAF)患者出血事件的预测价值。方法选取2019年3月至2022年3月在安徽合肥京东方医院心血管内科就诊的NVAF患者92例作为研究对象。依据给药剂量不同分为标准剂量组(n=45)和低剂量组(n=47),检测患者应用利伐沙班治疗前后血清NLR、PDW等相关指标变化,记录两组用药12个月内发生的出血事件,分析血清NLR、PDW对出血事件的预测效能。结果两组总出血发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.386,P>0.05);出血组血清NLR、PDW水平均高于未出血组,差异有统计学意义(t=3.679、3.001,P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,血清NLR、PDW升高是NVAF患者利伐沙班治疗后发生出血事件的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清NLR、PDW联合检测时的AUC为0.872(P<0.05)。结论NVAF患者应用利伐沙班治疗时出血的发生率较低,临床上可通过联合检测患者血清NLR、PDW来预测其出血事件。

艾灸对类风湿关节炎患者临床疗效及对外周血NLR、PLR和RDW的影响

目的:探究艾灸对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效及对NLR、PLR和RDW的影响。方法:选取46例RA患者,按随机数字表随机分为常规治疗组(对照组)及针刺治疗组(治疗组),每组23例,对照组予以:①双氯芬酸钠缓释片0.3 g/d,2次/d;②甲氨蝶呤片(Methotrexate Tablets,MTX)10 mg/次,1次/周;③叶酸片5 mg/次,1次/周,以10天为1个疗程,连续治疗3个疗程;治疗组在药物组治疗的基础上加用艾灸治疗,选取有肿、痛关节,每天灸1次,一次15～20 min。疗程:每日治疗1次,治疗6次休息1 d,以30 d为一疗程,治疗1个疗程。观察两组治疗前后临床疗效、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rata,ESR)、疾病活动性评分(Disease activity score, DAS)-28、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平的变化。结果:(1)治疗组RF、hs-CRP、ESR、DAS-28、NLR水平显著低于对照组(P<0.05);(2)治疗组患者临床疗效86.96%,对照组为69.57%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:艾灸能够明显提高RA患者临床疗效可能与其调节外周血NLR、PLR和RDW水平有关。