泻火化瘀通窍法改善耳蜗缺血再灌注损伤的实验研究

目的:探讨泻火化瘀通窍法对耳蜗组织缺血再灌注损伤iNOSmRNA和MMP-2mRNA表达的影响。方法:健康豚鼠60只,随机分成5组,每组12只,即正常组、模型组、行气组、活血化瘀组、泻火化瘀通窍组,除正常组外,其余各组分别进行光化学诱导法造模,成功后正常组:予0.9%生理盐水4 mL/(只.d)灌胃;模型组:予0.9%生理盐水4 mL/(只.d)灌胃;行气组:予行气中药4 mL/(只.d)灌胃(含生药1 g);活血化瘀组:予活血化瘀药物4 mL/(只.d)灌胃(含生药2 g),共连续给药10天;泻火化瘀通窍组,予泻火化瘀通窍药物4 mL/(只.d)灌胃(含生药4 g),各组均每日分2次给药,共连续给药10 d。10 d后取耳蜗组织行实时荧光定量PCR检测iNOSmRNA及MMP-2mRNA。结果:正常组与各治疗组iNOSmRNA的表达均明显低于模型组P<0.05,且泻火化瘀通窍组iNOSmRNA的表达量与活血化瘀组接近P>0.05,模型组iNOSmRNA的表达约是行气组的1.3倍,约是活血化瘀组的4.7倍,约是泻火化瘀通窍组的4.6倍;各治疗组MMP-2mRNA的表达均明显低于模型组P<0.05,模型组MMP-2mRNA的表达是是行气组的1.5倍;是活血化瘀组的2.4倍;是泻火化瘀通窍组的7.3倍。结论:①泻火化瘀通窍法与活血化瘀法均能够抑制iNOS的表达,保护耳蜗组织的缺血损伤,明显优于行气法。②泻火化瘀通窍法、活血化瘀法与行气法均能够抑制MMP-2的表达,且泻火化瘀通窍法作用最强。

泻火化瘀通窍法对感音性耳聋大鼠HMGB1/RAGE信号通路的影响

目的探讨泻火化瘀通窍法对高迁移率族蛋白B1(highy mobility group proteinboxl,HMGB1)/晚期糖基化终末产物受体(advanced glycation end product receptor,RAGE)介导的耳蜗缺血再灌注损伤(cochlea ischemia reperfusion injury,CIRI)大鼠的作用效果及机制。方法36只健康SPF级SD大鼠,雌雄各半,平均体质量(220±20)g。采用随机数字表法将大鼠分为假手术组、模型组、泻火化瘀通窍低剂量组(12.5g/kg)、泻火化瘀通窍中剂量组(25.0g/kg)、泻火化瘀通窍高剂量组(37.5g/kg)和地塞米松组(20mg/kg),每组各6只。以血管阻断法建立CIRI大鼠模型,并给予相应药物干预。测定大鼠脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)阈值,苏木精-伊红染色观察大鼠耳蜗组织病变并定量评分,酶联免疫吸附法测定耳蜗组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量及活性,蛋白质印迹法检测大鼠耳蜗组织HMGB1、RAGE、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、磷酸化核因子-κB p65(phosphorylation nuclear factor-κB p65,p-NF-κB p65)、胱天蛋白酶-3(caspase-3)及活化caspase-3(cleaved-caspase-3)的蛋白表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠耳蜗毛细胞变形、缺损严重,苏木精-伊红半定量评分均显著增加(P<0.01),SOD、CAT活性含量均显著降低(P<0.01),而BAEP阈值、MDA含量均显著升高(P<0.01),HMGB1、RAGE、TNF-α、IL-1β、p-NF-κB p65、cleaved-caspase-3/caspase-3蛋白表达均显著增加(P<0.01);与模型组相比,泻火化瘀通窍各剂量组和地塞米松组大鼠的CAT活性含量均显著上升(P<0.01),泻火化瘀通窍中、高剂量组和地塞米松组大鼠的苏木精-伊红半定量评分、BAEP阈值、MDA含量、HMGB1和cleaved-caspase-3/caspase-3蛋白表达均显著降低(P<0.05),泻火化瘀通窍高剂量组和地塞米松组大鼠的RAGE、p-NF-κB p65、TNF-α、IL-1β蛋白表达均显著降低(P<0.05)。结论泻火化瘀通窍法对CIRI大鼠具有改善作用,其作用与抑制HMGB1/RAGE信号通路有关。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

中医辨证治疗脑血栓体会

目的:总结中医辨证治疗脑血栓的临床疗效。方法:采用"活血化瘀,益气健脾,调理气机,疏导经络,通窍醒神"的治疗方法。结果与结论:该法用于脑血栓形成的治疗,疗效显著。

通血复明汤治疗增生期糖尿病性视网膜病变的体会

自拟通血复明汤,药用:当归9g,生地9g,赤芍9g,川芎9g,荆芥9g,防风9g,水蛭9g,全蝎9g,地龙9g,桃仁6g,红花6g,川牛膝30g,决明子15g,三七粉(冲服)3g,甘草3g治疗增生期糖尿病性视网膜病变(PDR),随证加减,有是证用是药,每日1剂,水煎,早、晚2次温服。对增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)造成的玻璃体混浊、视网膜渗出、大片状出血及纤维血管膜有明显的疗效。

吕海江治疗内伤头痛经验

吕海江教授在临床辨治内伤头痛时,首辨虚实,次辨不通、不荣则痛,实性头痛常选用通经活络药物;虚性头痛常选用荣养头窍药物。吕教授认为,经行头痛从天癸论治;瘀血头痛常选用通窍活血汤酌加全蝎、蜈蚣、水蛭,多用白芷加细辛、虫类药代替麝香;痰浊头痛常选用健脾化痰法,酌配清肺化痰药;对于上实下虚之头痛,则从乙癸同源治疗;内伤头痛,则从郁论治,调畅情志,调和阴阳。

刘绪银主任医师从膜络论治缺血性中风经验

刘绪银主任医师基于经典理论提出膜府系统学说,认为膜府系统是体内气血津液输布之通道,膜络一体,膜府系统之络脉、腠理、玄府是气血精津交换之所。脑络是膜府系统在脑内的终端组织。膜府系统郁滞,膏浊痰湿内积,壅滞膜府脑络,导致脑络不畅是缺血性中风的核心病机病理。脑络不畅则脑内气血津液交换不利而为瘀为痰湿,痰湿、瘀蕴结则酿毒化热,进一步损伤脑络脑髓。治以疏达膜府脑络、化痰祛瘀、通络开闭为基本法则,药选辛苦芳香与虫类为主,制定基本方葛菖四虫通闭散,结合既往病史、病因病邪、动态病机病理(证)、主要症征加减,分风中经络、痰火上扰、气虚血瘀、痰浊壅阻、毒损脑髓、瘀水互结、内闭外脱、阴虚阳亢、髓海不足、脑气郁滞等证候论治,形成了病-因-证-症(征)结合论治的模式。

泻火化瘀通窍法联合鸣天鼓治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床研究

目的观察泻火化瘀通窍法联合鸣天鼓治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效。方法将90例符合标准的气滞血瘀型突发性耳聋患者随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗+泻火化瘀通窍法+鸣天鼓治疗。比较两组患者治疗一疗程后听阈水平、THI耳鸣残障评分、DHI眩晕残障评分及临床疗效。结果治疗一疗程后听阈水平、THI耳鸣残障评分、DHI眩晕残障评分及临床疗效治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泻火化瘀通窍法联合鸣天鼓治疗气滞血瘀型突发性耳聋可显著提高临床疗效,值得临床推广。