125例不孕症RT-3D-HyCoSy时发生造影剂逆流的影响因素分析

目的:分析不孕症女性经阴道实时三维超声子宫输卵管造影(real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,RT-3D-HyCoSy)时发生造影剂逆流的影响因素,为造影剂逆流防治提供参考。方法:收集2022年1月至2023年9月于我院接受RT-3D-HyCoSy检查的125例不孕症患者的病例资料,根据是否发生造影剂逆流将其分为造影剂逆流组(n=21)及造影剂未逆流组(n=104),单因素及多因素Logistic回归分析RT-3D-HyCoSy时发生造影剂逆流的危险因素。结果:造影剂逆流组患者不孕类型为继发、有宫内手术史、有子宫腺肌症、有异位妊娠史、有附件包块、有子宫畸形、中重度造影剂推注压力、子宫内膜厚度≤3.5mm、输卵管阻塞、造影时间为经期后≤5d的占比高于造影剂未逆流组,差异均有统计学意义(P均<0.05);继发型不孕(OR=2.088,95%CI=1.119~3.893,P=0.021)、有异位妊娠史(OR=2.061,95%CI=1.136~3.739,P=0.018)、子宫内膜厚度≤3.5mm(OR=2.319,95%CI=1.186~4.533,P=0.014)、输卵管阻塞(OR=2.109,95%CI=1.259~3.531,P=0.005)为不孕症女性RT-3D-HyCoSy时出现造影剂逆流的危险因素(P<0.05)。结论:继发型不孕、异位妊娠史、子宫内膜厚度≤3.5mm及输卵管阻塞是不孕症女性RT-3D-HyCoSy检查时发生造影剂逆流的危险因素;临床需重点关注合并上述危险因素不孕症RT-3D-HyCoSy检查时造影剂逆流的预防。

下肢穿静脉功能不全的超声诊断价值及预后影响因素

目的分析下肢穿静脉功能不全的超声诊断价值及预后影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月徐州市中心医院收治的124例下肢穿静脉功能不全患者作为下肢穿静脉功能不全组,另选取同时期在本院体检的80名健康体检者作为健康对照组。两组均接受下肢彩色多普勒超声检查,比较两组下肢穿静脉内径及反流情况。下肢穿静脉功能不全组患者均采用泡沫硬化剂治疗,治疗后6个月行超声随访,评估患者预后。根据预后评估结果将患者分为预后良好组和预后不良组。采用Logistic回归分析下肢穿静脉功能不全预后的影响因素。结果在124例下肢穿静脉功能不全患者中,36例患者预后不良,预后不良率为29.03%(36/124)。下肢穿静脉功能不全组穿静脉内径、反流时间均长于健康对照组[(4.9±0.8)mm比(1.2±0.4)mm、(0.73±0.11)s比(0.24±0.05)s](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,病程时间长、穿静脉内径大、反流时间长、久站时间长、有糖尿病史、静脉曲张临床分级C5~C6级均是下肢穿静脉功能不全患者预后不良的危险因素[OR=2.805,95%CI 1.534~4.102;OR=6.074,95%CI 3.712~8.612;OR=4.832,95%CI 2.412~7.243;OR=2.413,95%CI 1.082~3.541;OR=3.042,95%CI 1.243~4.807;OR=3.648,95%CI 1.251~6.002](P<0.01)。结论彩色多普勒超声可用于下肢穿静脉功能不全的诊断及预后评估。病程时间长、穿静脉内径大、反流时间长、久站时间长、有糖尿病史、静脉曲张临床分级C5~C6级是下肢穿静脉功能不全患者预后不良的危险因素。

伏诺拉生联合奥美拉唑对反流性食管炎患者炎症反应及症状缓解时间的影响

目的探讨伏诺拉生联合奥美拉唑对反流性食管炎患者炎症反应及症状缓解时间的影响.方法选择2020年8月—2022年8月我院收治的98例反流性食管炎患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各49例.对照组口服奥美拉唑,观察组在对照组基础上口服伏诺拉生.用药6周后,对比两组炎症反应水平、血清胃激素水平,同时用药期间记录患者症状缓解时间与胃镜检查正常时间,并对比两组不良反应.结果观察组症状缓解时间、胃镜检查正常时间均较对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前炎症反应水平、血清胃激素水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-17、白细胞介素-2、胃动素、胃泌素及胃蛋白酶I水平均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论伏诺拉生与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎患者,可减轻机体炎症反应,降低血清胃激素水平,缩短症状缓解时间,且安全性较高.

反流性食管炎患者先天运气禀赋特征分析

目的:以反流性食管炎为例,探讨先天运气禀赋内涵,分析反流性食管炎的危险运气因素,总结反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征。方法:从山东中医药大学附属医院的电子病历系统中收集253例反流性食管炎患者的相关信息建立Excel数据库,通过统计描述、卡方检验比较患者出生、受孕时间的运气因素分布差异,结合传统中医理论对其结果进行分析。结果:①反流性食管炎患者中,男性多于女性,年龄41~65岁者较多;②受孕时间的运气格局较出生时间意义更大,因此人的先天运气禀赋可能是在受孕时间的运气因素影响下所形成的禀赋类型,并被赋予了该时段的运气特征;③值少阴君火司天/阳明燥金在泉之年受孕者最多,与其他司天/在泉之年受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.006);④反流性食管炎患者于主气为初之气时受孕者更多,与其他主气时受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:①反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征为木火上炎,其形成与受孕时间关系更密切;②参考危险运气因素,没有典型临床表现而具有反流性食管炎患者先天运气禀赋特征者,也应行早期筛查以预防调护。

脱苯塔顶温度的最优控制

为实现脱苯塔顶温度最优控制,采用等权线性最小二乘法,通过考虑时间延迟,建立了粗苯回流量与脱苯塔顶温度的线性映射数学模型。利用实时采集数据,计算出不同时间延迟情况下的最优线性拟合函数,按照误差平方和最小原则,确定时间延迟数值,进而得到不同周期内的最优线性拟合参数值。数值计算结果表明,该模型可以根据给出的回流量准确预测脱苯塔顶温度;利用最优拟合参数值确定粗苯回流量,可实现对脱苯塔顶温度的最优控制。

腔内激光联合手术处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效评价

目的 评价腔内激光联合大隐静脉高位结扎处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 下肢慢性静脉功能不全患者64例75条下肢,深静脉瓣膜反流时间＞0.5s且≤1.5s者纳入轻度反流组,深静脉瓣膜反流时间＞1.5s者纳入重度反流组.两组患者采用静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎为主的浅静脉处理,术后4～6个月随访,对比术前、术后患者的深静脉瓣膜反流时间及临床分期.结果就深静脉瓣膜反流时间而言,术后轻度反流组较重度反流组治愈率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者临床症状评分均明显下降,两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 对于深静脉瓣膜轻度反流者,行腔内激光处理浅静脉为主的手术即能较好的改善深静脉反流.对于深静脉重度反流者应加行深静脉瓣膜重建手术.

639例胃内胆汁反流与禁食时间相关性的临床观察

目的观察胃镜检查时胃内胆汁反流与禁食时间的关系,探讨胃镜下诊断病理性胆汁反流的最佳禁食时间。方法将2016年1~6月我院因上消化道症状就诊的639例患者纳入本研究,根据胃镜检查前禁食时间长短分为上午组(禁食12~17 h)和下午组(禁食18~24 h)。比较2组患者胃内胆汁反流程度与禁食时间的关系,根据胆汁反流指数(bile reflux index,BRI)及胃内胆汁反流严重程度判断是否为病理性反流,探讨胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎的合理禁食时间。结果纳入639例患者,其中上午组55例(16.98%,55/324)、下午组75例(23.81%,75/315)发生胆汁反流。下午组Ⅰ级胆汁反流发生例数显著高于上午组(50例vs 27例,χ~2=8.823,P=0.003),2组间Ⅱ级及Ⅲ级反流人数差异无统计学意义(Ⅱ级χ~2=0.02,P=0.89;Ⅲ级χ~2=0.07,P=0.89)。上午组有35例BRI≥14,下午组有29例BRI≥14。结合内镜下胆汁反流分级及BRI值,上午组确定为病理性胆汁反流人数显著高于下午组(χ~2=7.915,P=0.005)。根据BRI值,上午组发生反流患者中Ⅰ级有20例为生理性,7例为病理性,Ⅱ级和Ⅲ级则全部为病理性;下午组Ⅰ级中有45例为生理性反流,5例为病理性反流,Ⅱ级中有1例为生理性反流,16例为病理性反流,Ⅲ级则全部为病理性反流。下午组发生生理性胆汁反流人数多于上午组(χ~2=7.915,P=0.005)。自禁食12 h起,按照每小时出现胆汁反流人数分组,结合BRI值鉴别生理性和病理性胆汁反流,患者禁食时间过长(下午组)被误诊为病理性胆汁反流可能性更大。结论患者禁食时间过长易被误诊为病理性胆汁反流,内镜检查时间在禁食12~14 h内完成最为合适。

多元醇法合成具有不同长径比的棒状LiFePO_4/C材料(英文)

以三价铁盐为铁源,采用多元醇还原法在低温下制备出了具有不同长径比的棒状LiFePO4材料.通过X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)、透射电镜(TEM)、循环伏安(CV)、交流阻抗谱(EIS)和恒电流充放电测试等手段分析了不同回流反应时间下制备出的前驱体和最终的LiFePO4/C样品.结果表明:回流反应时间对LiFePO4的形貌和特性有明显的影响.通过把回流反应时间从4 h延长至16 h,材料的形貌由不规则的短棒状颗粒变为规则的长棒状颗粒,且棒的直径明显变小.当回流反应时间为10 h时,样品复合了多种形貌,有利于电子的传输,在低倍率下具有优秀的性能,0.1C放电比容量为163 mAh g-1;当回流反应时间为16 h时,样品具有最大的长径比,有利于锂离子的扩散,在高倍率下具有良好的性能,1C、3C、5C、10C、20C倍率下放电比容量分别为135、125、118、110、98 mAh g-1,循环性能良好,几乎无衰减.

不同回流比和SRT对A/O-MBR脱氮除磷的影响

通过改变回流比和污泥龄(SRT)考察其对A/O-MBR脱氮除磷效果的影响,结果表明:在整个运行过程中,不同回流比对氨氮的去除率都在96%以上。提高回流比,使得反硝化过程不能完全进行,从而导致出水NO3--N升高,脱氮效率降低。而SRT对NH4+-N、NO3--N和TN没有明显影响。此外,在SRT=30 d,回流比较低时(回流比为2),厌氧释磷作用较为明显,而提高回流比(回流比为3),反硝化聚磷过程得到强化,反应器均能达到较高的除磷效果(95%以上)。而当污泥中TP含量达到饱和时,增加SRT至60 d,并不能有效改善除磷效果。

Ghrelin在反流性食管炎患者胃底组织中的表达

目的测定胃底黏膜组织内Ghrelin的含量,研究Ghrelin与反流性食管炎的关系。方法收集上海同济大学附属同济医院2009年8月—2009年11月消化内科门诊患者,体质量指数(body mass index,BMI)在18.5～23.9 kg/m2,按洛杉矶标准胃镜确诊为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)且用快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)均为阴性患者,其中A级14例,B级6例,另收集性别构成、年龄、BMI与RE组匹配的体检患者20例(病理改变仅为轻度浅表性胃窦炎且用快速尿素酶试验检测Hp均为阴性)设为正常对照组,二组均在胃镜下取胃底黏膜一块,应用实时荧光定量(Real-Time qualitative)PCR法测定Ghrelin的相对含量并比较二组结果,同时比较A级和B级RE患者胃底黏膜内Ghrelin的相对含量。结果 RE组和正常对照组比较,Ghrelin的表达有统计学差异(P<0.05);A级和B级RE患者比较,Ghrelin的表达无统计学差异(P>0.05)。结论 Ghrelin促发一过性食管下括约肌松弛,使胃食管酸暴露增加,可能在反流性食管炎的发病机制中发挥一定的作用。

食管黏膜NOX5表达与反流性食管炎关系的临床研究

目的初步探讨食管黏膜NOX5表达水平与反流性食管(reflux esophagitis,RE)的关系。方法收集上海同济大学附属同济医院2009年5月-2010年3月消化科门诊患者32例,按洛杉矶标准胃镜确诊为反流性食管炎且14C呼气试验检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阴性,其中RE(A级)20例,RE(B级及以上)12例;另收集年龄与RE组匹配的体检患者25例(内镜检查胃黏膜基本正常且用14C呼气试验检测H.pylori阴性)设为正常对照组,所有病例均在胃镜下取食管黏膜一块,应用实时荧光定量RT-PCR法测定NOX5的相对表达量并比较结果。结果 (1)正常人与RE(A级)及RE(B级及以上)食管黏膜NOX5 mR-NA表达水平无明显差异(P>0.05)。(2)RE(B级及以上)较RE(A级)患者食管黏膜NOX5 mRNA表达水平相对增高(P<0.05)。结论 RE(B级及以上)较RE(A级)患者食管黏膜NOX5 mRNA表达水平相对增高可能与NOX5-S mRNA表达增高有关,NOX5-S可能参与了RE的发病。

反流性食管炎患者血浆胃动素、胃排空时间相关性研究

目的 测定反流性食管炎患者血浆胃动素浓度、胃排空时间和下食管括约肌压力 (LESP) ,以探讨这些因素与反流性食管炎发病机制之间的关系。方法 研究对象为 2 8例反流性食管炎患者及 2 0例正常对照。食管内压测定应用PCPolygraphHR台式高分辨上消化道动力监测系统 ,采用放射免疫法测定血浆胃动素浓度 ,胃排空检测应用TOSHIBA 2 4 0A型B超。结果 病例组血浆胃动素浓度 (2 2 8.6 0± 99.0 2 )ng/L ,与对照组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。LESP与血浆胃动素浓度呈明显正相关关系 (r=0 .739,P <0 .0 1)。病例组胃排空时间 (114 .79±18.4 5 )min ,与对照组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。血浆胃动素浓度与胃排空时间呈明显正相关关系 (r =0 .5 37,P <0 .0 1)。而胃排空时间与LESP无相关性 (r=0 .0 32 ,P >0 .0 5 )。结论 反流性食管炎患者存在血浆胃动素水平降低和胃排空时间延长 ,胃动素降低可降低LESP ,而胃排空时间延长对LESP无影响。

十二指肠胃反流患者检测胃肠传输时间和肛门直肠动力学特征的意义

目的通过分析原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)患者胆汁反流程度与胃肠传输时间以及肛门直肠动力学特征之间的关系,探讨原发性病理性DGR致病因素。方法对58例原发性病理性DGR患者和21例健康者(对照组)进行胃肠传输时间和肛门直肠测压检测,并计算DGR患者排便症状评分。结果①DGR组胃肠传输时间(gastrointestinal transit time,GITT)较正常对照组延长[(40.62±10.11)h vs(26.57±8.54)h,P<0.05],钡条残留率较对照组高[(38.51±0.74)%vs(15.28±0.67)%,P<0.05];高反流组GITT较低反流组延长[(48.62±10.41)h vs(35.35±10.05)h,P<0.05],钡条存留率较低反流组高[(50.74±0.74)%vs(29.56±0.68)%,P<0.05];②DGR组与正常对照组比较,肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异;③DGR患者排便症状各组评分与对照组比较差异有统计学意义;低反流组的排便频率、排便时间与高反流组比较差异有统计学意义,其余各症状评分较高反流组无差异。结论原发性病理性DGR患者存在下消化道运动功能障碍,可能存在共同的病理生理基础。

彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣功能不全的术前诊断价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在术前诊断下肢静脉瓣膜功能不全的应用价值。方法对43例患者59条下肢和50例正常对照组62条下肢的股浅静脉和静脉内径、瓣膜返流程度、返流持续时间进行测定。股静脉瓣膜功能做Valsalva试验,静脉瓣膜功能做立位或远端小腿挤压试验。结果正常对照组返流持续时间<0.7s。患肢深静脉瓣口及静脉内均显示部分及完全的反向彩色血流,多普勒频谱均显示为逆向和单向或双向频谱,持续时间均大于1s,静脉造影对照显示,病变组瓣膜返流时间较正常组显著延长(P<0.01)。结论超声检测下肢静脉瓣膜功能可根据病变的部位、性质和程度的不同,选择不同的手术方式,对临床诊断和手术方案的选择有实用价值。

改进型合并净化槽处理生活污水的影响因素

通过设置改性复合填料和微电解铁屑床对合并净化槽进行工艺改进,采用厌氧(缺氧)好氧(A2/O)工艺处理生活污水。为优化该装置处理生活污水的效果,分别选取水力停留时间、有机负荷、污泥回流比作为运行条件进行试验室中试研究。结合试验结果和经济效益,得出最佳运行条件:水体停留时间为8 h,此时系统对COD、TN和TP的去除率分别为95%、63%8、7%;COD有机负荷为2.7 g/(L.d),该条件下出水COD、TN和TP平均去除率分别可达到90%、74%、88%;污泥回流比为75%,此时净化槽出水COD、TN和TP平均去除率分别达到95%、70%、94%。

网状生物转盘和活性污泥复合工艺脱氮影响因素的研究

为了提高高浓度污水处理效果,采用了生物膜和活性污泥法组合工艺,考察了p H、水力停留时间（HRT）、污泥回流比和生物转盘转速对组合工艺处理污水的影响。结果表明：进水p H范围在7-9,NH3-N去除率去除在80%以上,TN的去除效率在67%;水力停留时间（HRT）在10 h既可充分进行硝化反应,脱氮效果较好,设备运行效率较高;污泥回流比为75%时,NH3-N的去除率平均值为88.2%,TN的去除率平均值为85.7%,实际运行中,污泥回流比根据实际情况进行调整,生物转盘转速控制在4 r/min。

A/O反应器处理养殖场废水

目的通过A/O反应器处理猪场厌氧发酵液试验,研究A/O反应器联合驯化过程中营养物质的去除规律.方法 A/O工艺对猪场厌氧发酵液启动完成后,改变系统运行参数,包括:溶解氧(DO)、水力停留时间(HRT)和内循环回流比(r)等,研究系统处理效率.结果采用了先独立后联合的启动方式,在历时50 d后,A/O反应器顺利启动,出水COD、NH3-N去除率均稳定的保持在90%左右,TN去除率最高可到60%左右.当DO由2 mg/L提高到3 mg/L时,COD和氨氮的去除效果均有所提高,其中氨氮去除效果尤为明显,好氧区内的DO质量浓度最佳为3 mg/L.控制溶解氧含量为3.0 mg/L,当好氧区的HRT由12 h降低为10 h时,COD和氨氮的平均去除率均有所下降,因此好氧区的最佳水力停留时间应维持在10~12 h.结论在不同的硝化液回流比下,A/O膜生物反应器对COD去除效果变化不大,而对总氮去除影响较大,得出此次试验硝化液的最佳回流比为3.0.

血浆VIP对食管动力及食管静脉曲张破裂出血影响

目的:探讨肝硬化患者血浆血管活性肠肽(VIP)对食管动力及食管静脉曲张破裂出血(EVB)的影响。方法:本文采用放免法(RIA)测定64例肝硬化食管静脉曲张(EV)患者和30例健康人(HS)的血浆VIP含量;用核素扫描测定食管液体通过时间和胃食管返流(GER);检查后其中22例食管动力异常的患者给予多潘文酮10mg tid、法莫替丁20mg bid口服,并随访1年。结果:EV组血浆VIP含量显著高于HS组(P<0.01);EV食管动力异常组血浆VIP含量显著高于EV食管动力正常组(P<0.01);EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力正常组(P<0.05);EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力异常治疗组(P<0.05);结论:肝硬化患者血浆VIP含量的升高可能引起食管动力异常而增加EVB机会。

复合垂直潜流人工湿地处理低温生活污水的研究

探讨复合垂直潜流人工湿地用于处理北方农村地区低温生活污水的效果。为获得潜流人工湿地运行与管理的有效方法,从水力停留时间和水力负荷率方面探讨系统对COD、NH3-N、TN和TP的去除效果。研究发现,当水力停留时间在72～96h时,各项水质指标的去除率较高,NH3-N和TN的去除率为37.6%和35.3%。当水力负荷率在1.0m3/(m2.d)时,水质指标均有较高的去除效果,COD和TP的去除效果分别能达到79.5%和66.7%。通过增加污水回流提高湿地对有机物、氨氮及总氮的去除率,最佳回流比为1。同时对比研究了系统抵御温度变化的能力,分析了温度降低对水质处理效果的影响。

环境监测实验教学中CODCr测定方法的改进

从催化剂种类、催化剂用量、加热回流时间这些方面,对环境监测实验教学项目水中CODCr的测定方法进行了一系列改进。结果表明,用MnSO4代替硫酸银作为催化剂,选择浓度为20 g/L的MnSO4溶液2 mL,加热回流时间为40 min时,其CODCr的测定结果具有较高的精密度和准确度。改进后的方法具有节省时间、降低成本、测定快速准确的特点,适用于本科实验教学。