内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床价值分析

目的探讨采取内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的应用价值。方法方便选取2022年1月—2023年4月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的112例消化道无蒂息肉患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用常规内镜下高频电凝切除术,观察组采用内镜下黏膜切除术。比较两组患者围术期指标、手术切除效果、手术前后炎症因子指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组围术期指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切除成功率为98.21%高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.846,P=0.028);两组术后1 d血清C反应蛋白、白细胞介素-6高于术前1 d,差异有统计学意义(P均<0.05);两组术后3 d血清C反应蛋白、白细胞介素-6均下降,且术后1、3 d观察组血清C反应蛋白、白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉,相较于传统应用高频电凝电切手段,能减少手术时间,减轻手术对于患者的创伤,便于加快患者术后恢复进程,能提高息肉切除效果,降低术后炎症因子水平,且术后并发症发生率低。

Oakland评分系统联合凝血功能指标对结肠息肉内镜切除术后下消化道出血的预测价值

目的 分析Oakland评分系统联合凝血功能指标对结肠息肉内镜切除术后下消化道出血的预测价值。方法 选取2020年1月~2023年5月于成都郫都区人民医院接受结肠息肉内镜切除术的患者337例,依据术后72 h内是否发生下消化道出血将其分为未出血组(308例)、出血组(29例)。比较两组患者基本资料,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、Oakland评分,分析Oakland评分、凝血指标对息肉切除术后下消化道出血风险的预测价值。结果 与未出血组对比,出血组的Oakland评分、D-D水平上升[(5.29±1.42)分vs.(9.13±1.78)分、(0.33±0.11)mg/L vs.(0.38±0.12)mg/L],PT时间延长[(12.42±1.30)s vs. 13.29±2.15)s],FIB、PLT水平降低[(3.42±1.10)g/L vs.(2.39±0.70)g/L、(255.34±43.19)×10^(9)/L vs.(178.51±32.45)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=13.601、4.945、9.329、2.141、2.159,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高血压、息肉直径、息肉是否有蒂、医师技术、Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D为患者术后发生下消化道出血的风险因素(P<0.05)。Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D与术后下消化道出血相关,相关系数分别为0.690、-0.618、-0.682、0.461、0.357。Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D五项联合预测患者术后下消化道出血的ROC曲线下面积最大,为0.853。结论 凝血指标、Oakland评分与结肠息肉患者术后出血密切相关,Oakland评分联合PLT、FIB、PT、D-D对预测息肉切除术后下消化道出血具有一定价值,对高出血风险患者,可制定针对性干预措施改善预后。

内镜下黏膜切除术治疗消化道难治性息肉患者的疗效研究

目的:探究内镜下黏膜切除术治疗消化道难治性息肉患者疗效。方法:回顾性收集本院2021年9月至2023年9月期间收治的89例消化道难治性息肉患者临床资料,依据不同手术方法分为对照组(行内镜下高频电切术,n=44)和研究组(行内镜下黏膜切除术,n=45)。比较两组手术指标和术后消化道功能,手术前后以酶联免疫法检白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平;以视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)评估疼痛程度,于术后统计两组并发症。结果:与对照组相比,研究组住院时间、出血量均显著减少(P<0.05)。与对照组相比,研究组消化道功能恢复较快(P<0.05)。术后,研究组血清炎症因子水平低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组术后疼痛感较轻(P<0.05)。两组术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论:消化道难治性息肉患者行内镜下黏膜切除术能促进消化道功能恢复,减轻机体炎症反应,减轻术后疼痛感,促进患者快速恢复。

胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的临床效果分析

目的 分析胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉患者的临床效果。方法 方便选取2019年4月—2020年6月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的400例消化道息肉患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各200例,分别给予黏膜切除、胃肠镜下高频电凝电切术。对比两组手术指标、治疗效果、疼痛程度、并发症发生率。结果 观察组手术指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.530,P<0.05)。观察组并发症发生率为2.00%,低于对照组的6.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.976,P<0.05)。结论 临床在治疗消化道息肉患者时,给予无痛胃肠镜下电凝电切术有较好的治疗效果,可有效缩短患者术后的恢复时间,且并发症的发生率较低,预后效果较好,促进患者机体的康复。

行为-饮食联合护理对消化道息肉内镜手术伴糖尿病患者并发症及血糖水平的影响

目的探究消化道息肉内镜手术伴糖尿病患者应用行为-饮食联合护理的应用价值,评估对并发症发生率、血糖水平产生的影响。方法选取2021年6月—2022年6月于泉州市泉港区医院接受内镜手术治疗的60例消化道息肉合并糖尿病患者作为研究对象,以随机数表法均分为对照组、观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组应用行为-饮食联合护理,对比两组护理效果。结果干预后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机体营养状态改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组行为状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道息肉内镜手术伴糖尿病患者接受行为-饮食联合护理具有理想效果,在改善患者机体营养状态以及行为状态的同时能够有效控制血糖水平,对于术后并发症具有理想的预防效果。

无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠道息肉的疼痛控制与安全性研究

分析胃肠道息肉患者经无痛消化内镜下高频电刀手术治疗的效果,并对该疗法安全性与疼痛控制作用进行探究。选取河北省沧州中西医结合医院2022年7月—2023年7月收治的60例胃肠道息肉患者为研究对象,利用双盲法作为原则对其进行平均分组,具体为对比组(普通消化内镜下高频电刀手术治疗)与分析组(无痛消化内镜下高频电刀手术治疗),并比较两组患者的生活质量、围术期指标、炎性指标、疼痛情况与并发症发生情况。两组患者在上述指标上存在显著差异,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,无痛消化内镜下高频电刀手术可起到加速胃肠道息肉康复进程的良好效果,在改善患者各项指标上意义出众,值得在医学中应用推广。

消化道炎性纤维性息肉14例临床病理分析

目的探讨消化道炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyps,IFPs)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及临床治疗。方法回顾性分析14例消化道IFPs的临床病理学特征并复习相关文献。结果 14例IFPs中大体表现多为黏膜下息肉样或半球形隆起性肿物,光镜下以增生的梭形纤维细胞围绕血管形成"洋葱皮样"外观及间质较多嗜酸性粒细胞浸润为主要组织学特征,免疫组化标记肿瘤细胞表达纤维和肌纤维母细胞及树突细胞表型。结论 IFPs是消化道少见的良性间叶性肿瘤,具有独特的病理组织学改变,手术或内镜下肿物完整切除是主要的治疗方法。

消化道炎性纤维性息肉临床病理分析

目的探讨消化道炎性纤维性息肉临床和病理特征及诊治。方法回顾性分析32例消化道炎性纤维性息肉的临床表现、病理特征和治疗方法。结果男性14例,女性18例,年龄32~77岁,中位年龄58岁。位于胃部25例,小肠5例,食管和结肠各1例。1例多发,其余均为单发。组织学上肿块位于黏膜固有层及黏膜下层,由散在短-长梭形细胞和较多嗜酸性粒细胞组成,间质疏松,血管丰富。肿瘤细胞vimentin(100%)、CD34(84.4%)、SMA(43.8%)(+)。结论炎性纤维性息肉是消化道少见肿瘤,具有特征性的组织学改变,治疗方法是手术或内镜下完整切除,预后好。

胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术应用疗效及安全性观察

目的探讨胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术应用疗效及安全性。方法将2015年1月~2016年8月在我院进行治疗的90例消化道息肉患者纳入课题研究,按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组患者接受高频电切联合氩离子凝固术治疗,B组患者接受高频电凝电切术治疗,C组患者接受微波凝固术治疗。记录3组患者的手术时间,息肉一次性治愈率、并发症的发生情况以及随访结果。结果 A组患者的平均手术时间显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的一次性治愈率为100%,显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症的发生率为6.67%,显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术的治疗效果显著,术后并发症的发生率低,安全性好,值得临床推广。

消化道炎性纤维性息肉的临床及内镜特点分析

目的探讨消化道炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床、内镜特征及治疗。方法收集56例消化道IFP患者资料,回顾性分析其临床表现、白光内镜和超声内镜结果、治疗及预后情况。结果发生的部位依次为胃43例(76.8%)、大肠7例(12.5%)、小肠5例(8.9%)和食管1例(1.8%),胃窦是最常见的发病部位,单发病灶为主(98.2%)。大多数患者临床无明显症状,肠道病变的患者可表现为腹痛、腹胀、消化道出血。消化内镜下息肉病灶形态多样,以山田I型为多见(48.0%),部分病灶表面非光滑(表面粗糙、糜烂、溃疡)(54.0%)。超声内镜表现为起源于黏膜肌层或黏膜下层的低回声团块。所有患者经外科手术和内镜下微创手术切除病灶,随访未见复发。结论消化道IFP缺乏特异性症状,内镜下形态多样,起源于黏膜肌层或黏膜下层,内镜切除和外科手术治疗效果和预后好,术前超声内镜检查可有效指导治疗方式。

尼龙圈套扎术在消化道粗蒂息肉治疗中的应用价值

目的探讨尼龙圈套扎术在消化道粗蒂息肉内镜治疗中的疗效和安全性。方法选取65例消化道粗蒂息肉随机分为两组,研究组(33例)应用尼龙圈套扎联合电凝电切,对照组(32例)单纯进行电凝电切。结果两组均在内镜下成功切除息肉,无穿孔发生,研究组未发生早期出血,对照组有5例并发早期出血,两组的早期出血率比较差异显著(P<0.05)。结论尼龙圈套扎术能有效预防消化道粗蒂息肉内镜切除后早期出血,在粗蒂息肉内镜治疗中安全有效。

内镜下橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用

目的探讨橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用。方法回顾分析54例术前病理证实为良性病变的上消化道广基息肉,其中采用橡皮圈套扎术24例,为橡皮圈组,对照组30例单纯采用高频电凝电切术治疗。比较两组的术后出血发生率、穿孔率。结果所有患者均成功切除息肉,橡皮圈组无穿孔及出血发生,3 d后复查胃镜示息肉已脱落,溃疡形成。对照组有1例穿孔,5例早期出血,2例迟发性出血,均予钛夹钳夹创面后出血停止。两组比较,早期出血发生率有统计学差异(P<0.05),而迟发性出血发生率及穿孔率均无统计学差异(P>0.05)。结论橡皮圈套扎治疗广基息肉是一种安全有效的方法,能有效地避免早期出血等并发症。

脾胃疑难病证治验采撷

口腔溃疡伴高热病案,因口舌溃疡1周、发热3天来诊,中医诊为口疮,辨证为阴虚湿热证,用养阴清热祛湿法,方选甘露消毒饮加土茯苓,用药1剂身凉热退,3剂口舌溃疡好转,7剂病愈。结肠多发息肉病案,经肠镜检查结肠有大小息肉三四百枚,即以摘除、电灼其中较大者40多枚,其余无法处理,中医诊为肠覃、积聚,辨证为脾胃气虚、痰湿凝聚、血瘀阻络,治以益气健脾、理气祛湿、化瘀散结法,用药3个月后复查结肠镜仅见剩余息肉3枚,即予摘除。胃多发息肉病案,胃镜检查见胃内息肉一二百枚,即摘除、电灼50多枚,余无法处理。中医诊为积聚、癥积,证属肝郁气滞,痰瘀互结,治以疏肝解郁、祛痰化瘀、软坚散结,连续服用3个月,复查胃镜见息肉全部消失。顽固性呃逆案,因呃逆不停6年来诊,中医诊为呃逆,证属肝气犯胃、胃失和降、气逆上冲,治以疏肝理气、和胃降逆,服药8剂即愈。

内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗消化道息肉的临床价值研究

目的分析内镜下黏膜剥切术(EMR)联合氩离子血浆凝固术(APC)治疗消化道多发息肉的临床应用价值。方法选取2014年11月至2015年12月收治的80例患有消化道多发息肉的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,检查患者息肉,并将其按照随机的方法分为两组,即观察组(40例,息肉118枚)和对照组(40例,息肉112枚),其中观察组患者采用EMR联合APC治疗消化道多发息肉,而对照组给予高频电凝切除术治疗,统计分析两组患者的的一次性切除率、并发症的发生率及术后6个月随访后并发症发生情况。结果观察组患者中一次性切除108枚(91.53%),而对照组则一次性切除92枚(82.14%),前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总并发症的发生率为20.0%,而对照组则为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月对两组患者的并发症情况进行了随访,其中对照组患者总并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下EMR联合APC用于治疗消化道息肉具有疗效确切、操作简便、耗时少、安全性好及术后并发症发生率低等优势,具有较好的临床应用价值,可在临床上推广应用。

内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉

目的 评价内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效 ;探讨并发症的诱因、预防及治疗。方法 对2 8例经病理排除恶性病变的消化道息肉患者行息肉切除术 ,对 2例迟发性出血患者进行了认真观察和处理。结果 套切 2 8例消化道息肉 ,2 4例成功无出血 ;2例创面少许渗血 ,经电凝后止血 ;2例迟发性出血经内科综合治疗后止血。

402例健康体检者无痛胃肠镜联合检查结果分析

目的:了解健康体检人群消化道疾病的患病情况,探讨无痛胃肠镜联合检查的必要性及安全性。方法:回顾性分析深圳市罗湖区人民医院2014年8月-2015年1月402例健康体检者的胃肠镜检查结果。结果:所有检查均顺利完成,仅5例(1.2%)出现轻度不良反应;胃镜下诊断慢性非萎缩性胃炎363例(90.3%),慢性萎缩性胃炎27例(6.7%),十二指肠印戒细胞癌1例(0.2%);结肠镜的阳性检出率为57.2%,其中结直肠息肉140例34.8%),腺瘤性息肉76例(18.9%),包括3例大肠侧向发育肿瘤(LST);大肠癌2例;男性息肉及腺瘤检出率均高于女性(P<0.05),各年龄段息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),息肉部位以左半结肠高于右半结肠(P<0.05)。结论:健康体检者的病变检出率高,无痛胃肠镜联合检查是安全有效的,对诊断早期的癌前病变具有重大意义。

晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究

目的:探讨人性化护理在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻中的应用效果。方法:收治晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组给予人性化护理,对照组给予常规护理。结果:观察组患者平均SAS评分、SDS评分、护理依从性评分、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果显著,患者焦虑、抑郁等负面情绪得以显著改善,护理依从性和护理满意度更高。

内镜下高频电凝、电切治疗消化道息肉及并发出血的护理

目的：探讨高频电凝、电切治疗息肉及并发出血后,止血的护理配合,总结护理在止血前、后的重要性。方法：对42例患者经病理排除恶性消化道息肉患者行息肉治疗并发出血者,均在内镜下行止血术。护士在术前做好患者和物品准备,术中密切配合内镜操作医生及术后密切观察病情变化及护理;对18例患者在内镜直视下对出血灶使用冰盐水100 mL＋去甲肾上腺素80-20g喷洒止血。9例患者在内镜下使用0.9%NCI5 u＋肾上腺素1 mL注射3-5点止血;15例患者在内镜下使用金属钛夹夹闭止血。结果：治疗成功率和根治率达100%,无术后并发症发生,无1例转外科手术治疗,具有效果好,创伤小、费用低等优点。结论：护理工作在内镜下治疗消化道息肉并发出血,治疗中起到了非常重要的作用,是内镜下治疗消化道息肉并发出血治疗成功的必要条件。

内镜下高频电切术治疗消化道息肉56例

目的:观察高频电切术治疗消化道息肉的效果。方法:采用高频电切电凝经内镜切除消化道息肉56例。结果:共切除息肉65枚,60枚进行病理检查,所有病例均一次手术完成。结论:高频电切术是一种安全、可靠、简便、可行的方法。

消化道炎性纤维性息肉的临床病理特征

目的:探讨消化道炎性纤维型息肉(IFP)的临床病理特征,为IFP的病理诊断和临床治疗提供参考。方法:收集我院消化中心2013年6月至2019年1月20例IFP患者的临床资料,均予外科手术切除或消化内镜活检后经病理检查确诊,分析IFP的临床病理特征及病理标本的免疫组化检测结果。结果:20例IFP中,男性8例,女性12例;发生于食管、胃部、结直肠为16例,小肠4例。IFP病理特点为呈"洋葱皮样"增生的梭形细胞围绕血管呈同心圆状排列,梭形细胞的间质可见较多嗜酸性粒细胞浸润。IFP患者病变组织中细胞弥漫性表达CD34、Vimentin。结论:IFP发病率较低,临床及CT、内境均无特征性表现,易与胃肠间质癌或其他息肉样病变混淆,确诊只有依赖于病理检查,免疫组化检测可辅助其诊断。