甲状腺乳头状癌超声图像表现在预测颈部Ⅵ区淋巴结转移危险度的临床价值

目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声图像表现在预测颈部Ⅵ区淋巴结转移(lymph node metastasis in the cervicalregion Ⅵ,CLNM-Ⅵ)危险度的临床价值。方法 选取2022年4月~2023年6月在河北省沧州中西医结合医院接受手术治疗并经病理证实的350例PTC患者,根据术后病理结果,将患者分为CLNM-Ⅵ组和非CLNM-Ⅵ组。收集并对比两组术前超声图像表现及临床病理特征,应用Logistic回归分析PTC患者CLNM-Ⅵ危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PTC超声图像表现对CLNM-Ⅵ的预测价值。结果 单因素分析显示,CLNM-Ⅵ组男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、点状强回声的构成比均大于非CLNM-Ⅵ组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、病灶内可见点状强回声是CLNM-Ⅵ的独立危险因素(P均<0.05);进一步经ROC曲线分析显示,以上预测CLNM-Ⅵ的AUC分别为0.565、0.580、0.529、0.585、0.582、0.582,联合预测AUC为0.708。结论PTC超声图像表现在CLNM-Ⅵ风险评估中具有重要意义,可为PTC的预后判断提供一定的参考依据。

Ⅵ区淋巴清扫在甲状腺癌外科手术中的意义

背景与目的:Ⅵ区是甲状腺癌常见的淋巴转移区域,对cN1患者可常规行包括Ⅵ区的淋巴清扫手术,然而对于cN0患者是否需要常规清扫Ⅵ区,目前仍没有一个明确的指引。本研究探讨甲状腺癌Ⅵ区淋巴转移的特点,并明确甲状腺癌手术治疗中Ⅵ区淋巴清扫的意义。方法:回顾性分析1988年1月～2000年1月期间收治的均行含Ⅵ区在内的颈淋巴清扫手术的130例甲状腺癌患者的临床资料,并对此资料进行统计学处理。结果:130例患者中术后Ⅵ区淋巴结阳性者97例(74.6%);并发症发生率为10.8%(14/130),其中包括喉返神经损伤4例;多因素生存分析表明甲状腺癌Ⅵ区淋巴转移是影响患者生存的因素。结论:对甲状腺癌患者常规行Ⅵ区淋巴清扫有助于改善其生存情况;可以通过提高手术技巧降低手术的并发症发生率。

甲状腺乳头状癌Ⅵ区阳性淋巴结数与清除方式的选择

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区(Ⅵ区)阳性淋巴结数与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移关系,为外科医师提供相对具体的颈部淋巴结清除范围的参考依据。方法:回顾分析95例(130侧)行一侧或双侧功能性淋巴结清除的PTC患者资料,按Ⅵ区阳性淋巴结数分4组:0个(24例),1～2个(31例),3～4个(14例)≥5个(26例),研究Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移情况。结果:随着Ⅵ区阳性淋巴结数的增多,同侧Ⅱ～Ⅴ区淋巴结累及率分别为8.3%、32%、86%和100%(P<0.0001),转移淋巴结个数平均为2、3、6和8枚(P<0.001);对侧Ⅱ～Ⅴ区淋巴结累及率为0、0、40%和67%(P=0.004),对侧Ⅱ～Ⅴ区阳性淋巴结个数平均为0、0、3和7枚(P=0.003)。结论:PTC患者Ⅵ区阳性淋巴结数与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移有关,对确定颈淋巴结清除的范围、PTC患者个体化治疗有重要意义。

Ⅵ区淋巴结在甲状腺乳头状癌治疗中的价值

目的评价在临床Ⅱ～Ⅴ区(颈侧区加颈侧后区)淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者中行Ⅵ区(中央区)淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析98例临床cN0的PTC患者行功能性颈淋巴结清扫术后的病理结果,并将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结进行区分分析。结果98例患者中,Ⅵ区淋巴结转移20例(20.4%),Ⅱ～Ⅴ区转移13例(13.3%)。在Ⅵ区淋巴结(+)患者中Ⅱ～Ⅴ区转移率为45.0%(9/20),明显高于Ⅵ区淋巴结(-)者的Ⅱ～Ⅴ区转移率5.1%(4/78)(P<0.01)。结论将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结明确区分对临床治疗具有指导价值。对于cN0的PTC患者应常规行Ⅵ区淋巴结清扫术并行术中冷冻切片检查。

27例分化型甲状腺峡部癌患者的临床分析

目的探讨分化型甲状腺峡部癌患者的临床病理特征和治疗效果。方法1985-2006年间手术治疗的分化型甲状腺峡部癌27例，均为初治患者且无手术禁忌。收集患者的临床资料，包括一般情况、手术方式、病理特点（组织学类型、大小、是否多灶发生以及是否被膜侵犯等）和治疗效果。结果27例分化型甲状腺峡部癌患者中，男5例，女22例，中位年龄41岁（20～69岁）。9例行峡部切除，14例行扩大峡部切除，4例行峡部及一侧腺叶切除。手术后患者均未出现喉返神经损伤或低钙血症。中位肿瘤直径为1．0cm（0．5～4．0cm）。pT1a期16例，pT1b期7例，pT2期2例，pT3期2例；pN0期24例，pN1a期3例。27例患者中，25例为单发癌灶且局限于峡部，1例2个癌灶均局限于峡部，1例2个癌灶分别位于峡部和右叶。全组患者中位随访时间为85个月（37—274个月），5年无复发生存率为95．2％，总体生存率为100％。结论甲状腺峡部切除或扩大峡部切除术对于治疗分化型甲状腺峡部癌是可行和有效的，同时应该考虑行气管前淋巴结清扫。

环氧化酶-2在甲状腺乳头状癌淋巴结研究中的价值

目的通过检测环氧化酶-2（COX-2）在人甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结中的表达，评价中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫在颈侧区、颈侧后区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结阴性（cN0）的PTC中价值。方法应用免疫组织化学SP法对49例临床cN0行功能性颈淋巴结清扫术的PTC患者检测Ⅵ区、Ⅱ-Ⅴ区淋巴结COX-2的表达。结果Ⅵ区淋巴结转移10例（20％），COX-2阳性9例（90％）；Ⅱ-Ⅴ区转移6例（12％），COX-2阳性5例（83％）；Ⅵ区淋巴结转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率为50％（5／10），Ⅵ区未转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率15％（1／39），两组差异有统计学意义（P〈0．05）；淋巴结未转移者COX-2阳性率Ⅵ区占15％，Ⅱ-Ⅴ区20％。结论COX-2的表达与甲状腺乳头状癌浸润程度、淋巴结转移密切相关，将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ-Ⅴ区淋巴结明确区分对临床治疗具有指导价值，对于cN0的PTC患者应常规行Ⅵ区淋巴结清扫术。