对比右美托咪定与咪达唑仑用于区域麻醉骨科手术镇静的临床价值

目的探讨分别采用右美托咪定以及咪达唑仑展开区域麻醉骨科手术患者的镇静干预后获得的临床效果。方法选取2020年2月—2023年5月通用环球中铁邳州医院收治的90例区域麻醉骨科手术患者为研究对象,以投掷硬币法分为参照组(45例,在手术镇静中应用咪达唑仑)和研究组(45例,在手术镇静中应用右美托咪定)。比较两组不同时间点的警觉/镇静评分、不良反应发生率。结果两组不同时间点的警觉/镇静评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与参照组呼吸抑制发生率(13.33%)以及心动过缓发生率(17.78%)比较,研究组患者的呼吸抑制发生率(0)以及心动过缓发生率(2.22%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.464、4.444,P均<0.05)。结论右美托咪定以及咪达唑仑的合理运用,可将区域麻醉骨科手术患者的镇静效果显著提升,但对于呼吸抑制情况等,采用右美托咪定则可以较好避免,所以右美托咪定应用效果更优。

脑电双频谱指数监测下麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果及对血清中枢神经特异性蛋白β水平的影响

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)监测下麻醉对老年骨科手术患者的临床应用效果以及对血清中枢神经特异性蛋白β(S100β)水平的影响。方法收集2019年2月至2021年1月老年骨科手术患者90例,随机数字法分为BIS组与常规组各45例。BIS组患者根据监测的BIS值进行麻醉深度调整,常规组根据麻醉医师的临床经验及患者具体的表现进行麻醉深度调整。比较两组患者术中主要麻醉药物用量、术后恢复指标,以及不同时间点Ramsay镇静评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血清S100β水平以及术后并发症发生情况。结果 BIS组患者芬太尼注射液及异丙酚注射液用量均远少于常规组,术后拔管时间及苏醒时间短于常规组,手术30 min和术毕Ramsay镇静评分低于常规组(P<0.05)。与术前24 h(T0)比较,两组患者术后24 h(T1) MMSE评分均降低,血清S100β水平均升高(P<0.05);与T1比较,两组术后72 h(T2) MMSE评分增高,血清S100β水平降低,且T1、T2时点,两组间MMSE评分及血清S100β比较,差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,两组T2时MMSE评分均降低,常规组T2时血清S100β水平升高(P<0.05)。BIS组术后谵妄发生率低于常规组(P<0.05)。结论对老年骨科手术患者行BIS监测下麻醉,可显著减少术中麻醉药用量,缩短术后拔管时间及苏醒时间,降低术后血清S100β水平,减轻患者术后认知功能障碍,减少术后谵妄的发生。

围手术期快速康复外科路径管理对足部组织瓣移植修复手部缺损手术效果的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在足部游离组织移植修复手部缺损围手术期的应用效果,建立该术式标准化、规范化的手术路径。方法选取自2015年6月至2019年12月我们收治的足部游离组织移植修复手部组织缺损的患者98例,随机分为ERAS组和对照组,每组49例,围手术期行不同的干预策略。ERAS组实施全面系统的ERAS围手术期处理策略,对照组实施传统常规围手术期处理和治疗方法。对比分析两组患者术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、Nareotrend麻醉深度指数(NT指数)的变化情况,记录术后不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、围手术期并发症及患者治疗满意度等情况。结果两组组间比较,手术开始后各时间点(切皮、手术进行30 min、1h、2h、术毕)NT指数较对照组低(P<0.05),ERAS组术后4、8、12、24h的VAS低于对照组、Ramsay评分高于对照组(P<0.05);术后48 h内,ERAS组患者静脉自控镇痛电子泵有效按压次数明显少于对照组(P<0.05);ERAS组围手术期并发症发生率少于对照组(P<0.05);ERAS组患者治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论ERAS理念在足部游离组织移植术围手术期的应用效果确切,采取程序化的干预措施,可减少患者在生理、心理上的创伤应激反应,减少并发症,提高治疗满意度。