江苏地方医派传承发展张仲景学说刍议

仲景学说自明清开始出现北学南移,此与江苏地方医派关系密切。除刊刻《仲景全书》,精研仲景学术思想外,江苏医家结合当地气候、饮食及患者体质等因素,灵活变通《伤寒杂病论》的证治思路,促进了温病学派的诞生。此外,江苏地方医派秉承寒温一体理论,临证融伤寒、温病之长,同时将此思想融入中医教育中;并且借鉴西方院校教育模式,发展中医学校教育,开辟当代中医教育之先河。文章对江苏中医流派的学术及教育学思想进行了简单阐述,并对后续的中医药数字化科普工作进行了思考及展望,为中医流派的守正创新研究提供思路。

浅议仲景方之煎服法

东汉张仲景作《伤寒杂病论》,其条文论述精当,理、法、方、药具备,开后世中医辨证论治之先河。针对疾病和患病个体,辨证施治,立法选方而作仲景方,精简不杂、立意明确、疗效突出。并详细叙述了相应方剂的剂型、煎药溶媒、煎煮方法、给药方式、服药频次、服药时间、药后调理方法等,对疾病的治疗效果及预后调护亦发挥了重要作用。文章对仲景方的煎服法进行归纳及总结。

《医学衷中参西录》中治疗小便异常的用药规律

目的通过分析《医学衷中参西录》中载录症状小便异常的医案,探讨张锡纯治疗小便异常的用药特色。方法选取《医学衷中参西录》中符合纳入标准的医案录入Excel构建方药规范化数据库,采用Excel 2021进行频次统计;利用SPSS Modeler 18.0软件中的关联规则Apriori算法进行关联规则及复杂网络分析;运用Origin Lab软件进行聚类分析张锡纯治疗小便异常的用药规律。结果按照纳入标准筛选,共纳入78首方剂药物95味,用药总频次是429次,高频使用药物共23味占64.2%。其中,药性以寒性药居多,药味以甘味为主,主归肺、脾、肾经。关联规则分析得到11组关联药对,聚类分析得到4组多味药物聚类方和1组药对聚类。结论通过分析可知张锡纯临证治疗小便异常时从肺、脾、肾三脏为切入点治疗,得出张锡纯治疗小便异常施以清补并用、收涩兼施,善用脾肾同补、肺脾同治之法。

药证理论下张仲景应用甘草内涵探析

甘草又名“甜草”“国老”,素有“中药之王”的美称。本文主要分析经方中甘草的应用、配伍思路及组方机制,发现甘草主要以“扶正”为主,其次涉及清热解毒、调和诸药、补中缓急、益气通阳等作用,将《伤寒论》与《金匮要略》中白虎加人参汤与小柴胡汤对比后发现仲景使用生甘草偏于清热泻火,炙甘草偏于温补元气、健脾和中;甘草用量以二两和三两居多,多以调和药性、补中益胃等功效为主,并就经方中“炙甘草”存疑进行考究。

基于六经病“欲解时”解读仲景时间医学的应用

中医有关的时间医学理论是以中医理论为指导,研究人体生理病理与自然界时间节律对应关系的学科。该理论起源于《黄帝内经》,继承和发展于张仲景,重点体现在《伤寒论》六经病的“欲解时”等内容,阐述其中蕴含的时间医学理论。通过对相关医史文献的探索研究,着眼于仲景及后世医家对人体时间节律的认识、疾病的发生发展节律以及择时治病等相关问题,综合近现代时间医学理论的发展,以丰富中医有关的时间医学理论,指导临床实践。

运用经方辨治子宫内膜异位症型痛经临证撷要

子宫内膜异位症是妇科常见疾病,其造成的痛经严重影响广大女性患者生存质量。中医认为血瘀是其主要病机,后世医家运用仲景之代表性经方辨治本病,取其调和气血之意而获异病同治之功,现撷要成篇以飨同道。小腹胀痛,气滞血瘀者,宜用桂枝茯苓丸;小腹冷痛,寒凝血瘀者,宜用温经汤;腹痛拒按,瘀热互结者,宜用桃核承气汤;小腹隐痛,气虚血瘀者,宜用当归芍药散。临证之时应注意辨别虚实寒热,随证加减,灵活化裁,以期取得更为满意的疗效。

仲景文化融入西医院校中医学思政教育路径探析

仲景文化蕴含着丰富的人文精神、医学精神、哲学思想等,是医学生思想政治教育的重要资源。“医学仁爱”的理念与高校思想政治理论教育在功能和目的上是一致的。将医学生培养成符合社会发展需求的医德兼备的专业型人才,是国家重点关注的问题之一。在医学生培养过程中,将仲景文化作为靶点融入西医院校中医学教学,既符合弘扬中医文化的文化强国方针,又可将思政元素渗透到医学生的医德文化教育中、彰显“以文化人、以术彰业”的思政理念。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将114例围绝经期抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各57例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。检测两组患者治疗前后激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)]及神经递质水平[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid,5-HIAA)、肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肾上腺皮质酮(corticosterone,CORT)、多巴胺(dopamine,DA)],比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality interview,PSQI)、世界卫生组织生存质量测定量表(the world health organization quality of life,WHOQOL-BREF)及更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分变化情况。结果:两组患者治疗后LH、FSH低于本组治疗前,E_(2)高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CORT、ACTH含量低于本组治疗前,5-HIAA、NE、5-HT、DA含量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI、HAMD、Kupperman评分低于本组治疗前,WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为98.25%,高于对照组的89.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症,可调节患者的性激素水平,改善神经递质水平,缓解患者抑郁情绪,提高睡眠质量及生活质量,也可降低不良反应发生率。

基于语境的中医经典诠释路径——以《伤寒论》为例

中医经典诠释的基本要素与路径为定格本义、诠释公度性、逻辑规约和临床实践检验。第一,定格本义是其他诠释的内核和基本要求,诠释公度性、逻辑规约和临床实践检验等均需要遵循文本本义。第二,诠释公度性原则赋予诠释主体对中医经典诠释的外延和弹性空间,在对语境理解的具体过程中,无论是定格本义原则,还是逻辑规约或临床实践检验原则,事实上都可能会出现不完全精准客观的情况,但只要是诠释能够在诠释者之间,诠释者和接受者之间得到共同的认可,就是有效的诠释。第三,各种诠释均在中医经典文本语境规定的逻辑下发生,逻辑规约既是中医经典文本与诠释内容之间一以贯之的保证,也是保证诠释有理有据的重要要求。第四,临床实践检验是其他诠释方法的落脚点,一方面,定格本义、诠释公度性、逻辑规约等均是从理论上保证对语境的理解正确而不偏离中医经典原义;另一方面,可以从临床实践检验入手对文本进行理解,在从临床实践检验角度对中医经典进行诠释过程中,同样不能背离文本本义、诠释公度性、逻辑规约等。

加味麻杏石甘汤治疗小儿急性支气管炎临床研究

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗小儿急性支气管炎风热犯肺证的临床疗效。方法:将82例郑州市中医院2021年7月至2023年7月收治的急性支气管炎患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味麻杏石甘汤。比较两组患儿的临床疗效、症状改善情况及治疗前后中医证候积分、T淋巴亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子水平[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]变化情况。结果:观察组有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后中医证候积分、TNF-α、CRP、IL-6低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间及咳嗽、咯痰、肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:加味麻杏石甘汤联合常规西药治疗小儿急性支气管炎,可改善患儿的临床症状,促进咳嗽、咳痰、肺啰音等症状消失及体温恢复正常,增强机体免疫功能。

理中汤加减治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察理中汤加减治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:将110例非酒精性脂肪性肝病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予理中汤加减。比较两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alamine aminotransferase, ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、谷氨酰胺转肽酶(glutamine transpeptidase, GGT)]、血脂指标[总胆固醇(total cholesterol, CHOL)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL-C)]、血糖指标[空腹血糖(fasting blood-glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c, HbA1c)、胰岛素抵抗指数(homa-insulin resistance index, HOMA-IR)]、肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)、受控衰减参数值(controlled attenuation parameter, CAP)及中医证候积分变化情况。结果:观察组有效率为85.45%,高于对照组的54.55%(P<0.05)。两组患者治疗后ALT、AST、GGT水平低于本组治疗前,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、HOMA-IR、FINS、HbA1c低于本组治疗前,且治疗后观察组FBG、HOMA-IR低于对照组(P<0.05),治疗后观察组FINS、HbA1c水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后CHOL、TG、LDL-C水平低于本组治疗前,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后LSM、CAP水平低于本组治疗前,且治疗后观察组CAP水平低于对照组(P<0.05),治疗后观察组LSM水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。结论:理中汤加减治疗非酒精性脂肪性肝病,可有效改善患者肝功能指标、血脂水平及胰岛素抵抗情况,缓解临床症状,提高生活质量。

抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症临床研究

目的:观察抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者的临床疗效及其对患者自主神经功能、甲状腺功能的影响。方法:将96例慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予抵挡汤加减治疗。比较两组患者心电图疗效及治疗前后中医证候评分、西雅图心绞痛量表评分(seattle angina questionnaire,SAQ)、抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS评分)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)。检测两组患者治疗前后甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、游离四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及自主神经功能指标[多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素]。结果:治疗组有效率为89.13%,对照组有效率为69.57%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后各项血清甲状腺功能指标低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后DA、NE、肾上腺素水平低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后SDS量表评分、HAMD评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组西雅图心绞痛5个维度评分高于较治疗前及对照组(P<0.05);对照组躯体活动受限程度及心绞痛稳定状态评分高于本组治疗前(P<0.05),其余维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:抵挡汤加减治疗稳定型心绞痛合并抑郁症,可缓解患者的临床症状,降低甲状腺激素水平,发挥激素正向调节作用,恢复患者自主神经功能,改善抑郁状态。

麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿热咳嗽临床研究

目的:观察麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿热咳嗽的临床疗效及其对患者临床症状评分及炎症反应的影响。方法:将136例湿热咳嗽患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各68例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用麻黄连翘赤小豆汤加减。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化情况,采用酶联免疫法检测两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein, hs-CRP)及白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)。结果:观察组有效率为95.59%,对照组有效率为83.82%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后咳嗽、咳痰、饮食、大便、小便、睡眠等临床症状评分低于本组治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后GQOLI-74评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。结论:麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿热咳嗽,可缓解患者的临床症状,减轻炎症反应,提高生活质量。

从仲景东垣学说探讨建中理论

张仲景临证重视顾护脾胃,创建中法原为虚劳所设,常用小建中汤、黄芪建中汤建中兼调阴阳,大建中汤则主治虚劳土衰而寒象明显者,既可建中又有温阳之力。李东垣继承并发展了建中思想,把握“脾气宜升”“脾喜燥恶湿”特点,创升阳益胃汤、补中益气汤及升阳除湿汤,善用风药升阳除湿。土健则气血阴阳化生有源,建中法可应用于临床各科虚损之病,建中理论内涵与运用值得探讨。

基于秦汉简帛医药文献分析张仲景对早期经方医学的继承与创新

通过比较张仲景学术相关的出土简帛医药文献与传世医药文献,从“善诊脉明气候,以意消息之”的角度,论述张仲景的学术特征及其对早期经方医学的继承与创新。“善诊脉”论“诊脉”,张仲景之前,诊脉是经脉医学的特征之一,而经方医学甚少诊脉;“明气候”言“望色”,色脉诊是经脉医学的特征之一。陶弘景用“善诊脉明气候”暗示张仲景将经脉医学的色脉合参之法引入经方医学,以指导经方施用;并“以意消息之”,在药味、剂型、剂量等方面,张仲景对早期医方作了不同程度的创新,变丸散方为汤方,临床中大规模使用汤方,规范汤方的药物剂量,灵活加减化裁汤方等,以应对变化多端的疾病。

经典名方中应用下瘀血法方剂探析

对于瘀血导致的疾病,名医张仲景善用下瘀血法进行治疗,故将其所创10首下瘀血方剂分为缓下和急下两类进行辨析。温经汤、桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸归于缓下,下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄甘遂汤、大黄牡丹汤、鳖甲煎丸归于急下。总结缓下和急下两类方剂各自的组方用药特点、临床应用指征,并认为凡能使瘀血从下排出者皆可归于下瘀血方剂之列;提出不仅要治血,还要治气;认为着眼瘀血之时亦需顾及兼邪,一并下之;对于瘀血证应知机审时,尽早医治,防止其迁延而成癥瘕。

张仲景《金匮要略》服药护理研究

随着国家实力的发展,促使国民的思想开展发生转变,并且提高国民的文化水平。所以国民在生活的过程中,开始重视自身的身体健康,进而重视我国中医的发展。此文以张仲景《金匮要略》的服药护理研究为例,分析服药的温度和时间以及次数,研究服药和护理的方法以及措施,以此提高中医的治疗水平,使其可以更好地为国民身体健康的发展贡献力量。希望此文的分析可以为同行工作者提供借鉴意见。

“独处藏奸”理论探微

[目的]探求“独处藏奸”理论的内涵及其临床运用。[方法]通过查阅《黄帝内经》等中医古籍,探寻“独处藏奸”理论之沿流溯源及其含义,并结合后世《伤寒杂病论》《温热论》《临证指南医案》《温病条辨》等古籍中运用此理论辨舌脉以及其他症状的相关论述以及医案演绎,阐释其临床意义。[结果]“独处藏奸”理论源于《内经》,是指单独或者反常的临床表现具有重要的意义。该理论对后世伤寒、温病医家诊察单独或反常的脉、症、舌之阴阳、寒热、表里、虚实及其反映的病位与治疗有很大的启发,是否需要舍弃“独处”是医者需要权衡考虑的重点。[结论]当出现病证难以明确、辨证不易统一的情况时,尤其要注意单独、反常的临床表现,这些临床表现看似次要,实则为疾病全局之关键。谨守“独处藏奸”理论,审慎判断,对临床正确诊治大有裨益。

《伤寒论》中针药并用规律研究

《伤寒论》不仅记载了经典的理、法、方、药理论,还在书中记载了大量的针灸和针药并用的内容,尤其是针药并用的巧妙使用,有很高的临床价值。文章旨在通过对《伤寒论》的针药并用的条文分析,探求针药并用的规律,以期为临床提供帮助。

异病同治理论指导下苓桂术甘汤治疗内科病运用概述

苓桂术甘汤为张仲景名方,组方精炼,配伍合宜,临床应用此方应不拘于某一疾病,凡痰饮所致之病皆可用之,并从苓桂术甘汤治疗心血管系统、消化系统、免疫系统、神经系统、呼吸系统、泌尿及生殖系统疾病等方面进行详细论述。