从“清激调补”探讨新型冠状病毒二次感染的临证思路

结合新型冠状病毒二次感染的现状,在辨病与辨证、辨分期结合的基础上,提出“清激调补”的中医临证思路。“清”即清除外来邪毒与内生浊物,祛邪外出,是新型冠状病毒二次感染治疗的关键;“调”为调理脏腑,随证治之,是新型冠状病毒二次感染治疗的重要内容;“激”是激发人体正气,调动先天之气补充后天之气以抗邪,“补”即补益气血阴阳,“激”与“补”二者均扶正以祛邪,是促使新型冠状病毒二次感染患者恢复健康的重要手段。

浅析“肺毒”

目的:探讨中医学对"肺毒"的认识。方法:依据中医学理论体系,研究"肺毒"与病因的相关性、"肺毒"与肺脏生理病理功能的相关性、"肺毒"致病的一般性和特殊性,从整体层面认识并指导肺系病的诊疗。结果:"肺毒"形成病因主要有六淫、内伤、吸烟等;"肺毒"致病特征主要包括伏藏性、依附性、从化性、正损性、顽恶性;治疗方法主要有调气、解毒、扶正。结论:"肺毒"学说的构筑将为脏腑毒理论的建立提供理论模板,可为肺系难治性疾病的诊疗提供新的思路和理论依据,或为肺系病新药开发或诊疗方法优化提供理论借鉴。

《东垣试效方》内科中的风药运用

风药即“药类法象”中的“风升生”药,具有上升外浮、发散疏达等特点。风药的运用贯穿了《东垣试效方》的始终,应用于内外妇儿五官各科,尤以内科最为突出。头痛头眩,风药上行,疏风散邪;脾胃病,以风药益气升阳、疏木达土、疏壅消滞、健脾除湿;劳倦发热,以风药升发脾胃清阳,疏散下流伏火;风湿腰痛,以风药祛风除湿散寒;消渴燥热,以风药发散郁热;瘟毒郁火,以风药发散瘟毒郁火。风药与不同药配伍可发挥不同效用,防风配伍柴胡、升麻升提脾气,配伍白术、黄芪治虚证外感,配伍白术、白芍、陈皮柔肝疏肝达脾,伍羌活疏肝息风,伍以祛风、活血药祛风通痹止痛。柴胡、升麻配伍,可发散少阳、阳明二经郁火或脾经郁火,或升提脾胃清阳。东垣对风药的运用灵活,风药或作为君药,或作为引经药、臣佐药,在临床应用中发挥重要作用。风药思想在宋代已有发端,金元时期得以发展,近代张锡纯之升陷汤用风药,乃是对东垣风药思想之承续与创新。

董燕平教授对心肌病的认识及治疗总结

心肌病是指伴有心功能障碍的心肌疾病,在中医中没有对应的名称,只能按照其症状归属为心胀、咳喘、水肿、心悸、胸痹、厥脱等病。董燕平教授总结其多年临床经验,认为:其病机可概括为正虚邪恋,正虚主要表现为心气虚、心阳虚;邪即瘀血、痰饮、水湿。治疗当与扶助正气、活血化瘀、宣肺化饮、健脾化湿,温阳利水;若有外邪者宜解表祛邪。针对心功能不全、心律失常、血栓、猝死进行辨证论治。

卢秉久运用轻可去实治疗肝硬化经验

肝硬化是由多种致病因素导致的慢性弥漫性肝损伤,疾病后期可累计多脏器系统,出现多种并发症,对患者生活质量造成严重影响。卢秉久教授临床应用"轻可去实"法治疗肝硬化疗效显著。通过临床案例及经验探讨,对卢秉久教授"轻可去实"法治疗肝硬化经验进行分析总结。"轻可去实"理论源于北齐徐之才的《药对》,在后世医家的实践中得以发挥。"轻"者,质地轻扬,药味精少之意;"实"指外感实邪或肿瘤、结节等有形实邪。"轻可去实"法渗透在肝硬化的治疗过程中如下:①同气相求,疏肝理气:临床上卢教授在治疗肝郁之证时,常用性轻味辛药以复其畅达之性,使经络运行得畅,五脏六腑各得所安。②发散郁火:气机运行不利,郁而化火,热邪伏于体内不得透发,治疗当以透散、展布气机,气机得布,火郁得散。③升阳举陷:脾升胃降,升降协调则会维持正常的生命活动,反之则气机逆乱。药性轻味辛主升,具有行气升阳之效,能开通郁闭,升脾胃清阳,以扶助正气去实邪。④风能胜湿:肝硬化患者脾胃虚弱,清阳不升,浊阴不降,水谷不能化生精微,而反滋生痰湿。风药鼓舞人体气化,故可健脾益气、利水除湿等。⑤量轻势缓,力专绵长:在肝硬化的治疗上应轻清宣化,极平淡之神奇,既不伤正,又不助邪。对此进行详细阐述,并附病例五则。

从免疫调节探析“扶正祛邪”对新型冠状病毒肺炎的防治

"扶正祛邪"在瘟疫类疾病的防治中具有重要的历史地位,现代药理研究证实,这一治法能明显改善患病机体的免疫状态。新型冠状病毒肺炎患者主要依靠自身免疫功能抗击病毒,在新型冠状病毒肺炎的中医药防治中,"扶正祛邪"贯穿全过程,中医药的"扶正气"作用能够调节机体的免疫功能,增强机体抗击病毒的能力,即"正气存内,邪不可干"。中医所言人体之正气与现代医学的人体免疫功能在抵抗外邪的过程中具有相似之处,因此除了中医"祛邪"及现代医学抗病毒治疗,通过中西医结合治疗来增强机体的免疫功能对新型冠状病毒肺炎的防治尤为重要。

盛氏“调阳祛邪”针灸法治疗抑郁症

针灸治疗抑郁症已得到临床的广泛认可,但各医家对该病的认识有所不同,盛善本老先生认为抑郁症的病因为人体内外界出现不和谐,病机为脏腑气血功能受损,瘀血、痰湿等诸邪内生,阳气受损,致神明受损,神志失常。针对受邪及阳虚之本,盛老先生提出"调阳祛邪"针灸法治疗抑郁症。通过分析盛善本所创盛氏"调阳祛邪"针灸法的选穴依据以及针刺手法,为临床诊疗提供新思路。

张培影治疗冠心病的学术观点和临床经验探讨

[目的]探讨张培影教授治疗冠心病的学术观点和临床经验。[方法]分别以阳虚为主,兼夹寒凝、气滞血瘀为病因;阳气虚衰,胸阳不振,心脉失于温煦,外寒袭内,久之形成气机痹阻,血行瘀滞,而发胸痹为病机,结合张师的治疗方法及病案举例予以论述。[结果]根据以上病因病机形成了以温补阳气、振奋心阳为主,散寒、活血化瘀为辅的治则,案例论证此法应用于临床收效显著。[结论]张培影教授振奋心阳为主,散寒、活血化瘀为辅的诊疗冠心病的经验临床行之有效,具有推广应用价值。

冬虫夏草治疗慢性肾脏病的中医认识及药理学研究进展

慢性肾脏病是各种原因导致的慢性进行性肾实质不可逆改变的一种常见疾病,其发病率和病死率增长趋势惊人,因此延缓肾脏病进展尤为关键。目前现代医学治疗以严格控制血压、控制血糖、降脂治疗、纠正贫血,以及抗凝、改善微循环、控制肾单位高代谢为主,但临床疗效有限,仍不能满足社会和患者需要。中医药治疗在延缓肾功能进展方面有着明显优势,中医理论认为"肾气"盛衰在慢性肾脏病的进展中发挥重要作用,本虚标实得到了众多医家的认可。冬虫夏草性温,味甘,入肺、肾二经,善益精气、补肺肾虚损。历代医家多喜用冬虫夏草治疗慢性肾脏病。文章论述古今医家对冬虫夏草治疗慢性肾脏病的认识,发现其广泛应用于肺脾肾亏虚、气血阴阳虚衰之慢性肾脏病,并总结冬虫夏草治疗慢性肾脏病的药理与临床研究进展;目前对于冬虫夏草的研究主要集中在总成分的测定分析和药理作用方面,其治疗慢性肾脏病成分包括核苷、多糖、氨基酸等;治疗慢性肾脏病作用体现在抗炎、抗氧化、抗纤维化、抗细胞凋亡、抑制组织缺氧、调节糖脂代谢等方面。进一步深入探究冬虫夏草的作用机制,对指导临床治疗慢性肾脏病提供一条可行性思路,在改善肾脏功能、减缓慢性肾脏病的进程、提高慢性肾脏病患者的生活质量等方面具有重要意义。

晏军治疗不明原因发热经验

晏军主任医师认为,辨证分期治疗不明原因发热需因时、因地、因人制宜,通过和解少阳,从调理气机、扶正祛邪、滋阴清热三期论治。晏老师认为,初期重视调理气机,不仅调畅周身气机,还调理"肺"之气机、"脾胃"中轴之气机,故给予小柴胡汤、逍遥散等方剂疏导少阳之气机,给予小青龙汤开痰壅,畅肺之气机,给予六君子汤调和脾胃气机;中期扶正祛邪兼施,常用补中益气汤、青蒿鳖甲汤;后期重视滋阴,通过滋阴液,补肾水来降阴虚火旺所致虚火,方用生脉散、沙参麦冬汤、金水六君煎、一贯煎等。此外,晏老师还常用白薇、玉竹等滋阴清余热。

陆德铭教授运用扶正祛邪法治疗乳腺癌经验

陆徳铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽。陆徳铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实。本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害。乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥。方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消癥达祛邪之效。并且陆徳铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重。临床应用中,陆徳铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒。陆徳铭教授使用祛邪药物的特点,一是"一药多能",选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:"胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方"。陆徳铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消癥;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结。陆徳铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴。

从郁论治肺结节

郁为肺结节的基本病机,正虚与邪实皆可致郁。痰瘀既为病理产物,又是致病因素,痹阻肺络,与外来或内生之毒相合,终致结节转化为癌瘤,荼毒五脏。治疗肺结节应以解郁通络为基本治则,在整体观和辨证论治理论指导下,解郁以调神理气为先,根据邪气之性质及浅深,结合调和五脏、化痰消瘀、辛润通络、解毒散结等法以治之。