调补督任法治疗中风后功能性尿失禁的疗效观察

目的:评估调补督任法治疗中风后功能性尿失禁的疗效。方法:选取2023年3月—2023年12月在南京中医药大学第二附属医院老年医学与康复科收治的120例中风后功能性尿失禁患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组接受调补督任法治疗,对照组接受常规西药治疗。评估两组治疗效果、国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICIQ-SF)得分、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、尿动力学参数[最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)、膀胱顺应性(BC)、Valsalva漏尿点压力(PVLP)]、盆底肌力水平、最大膀胱容量、残余尿量、最大尿流速率、排尿日记指标变化等。结果:观察组治疗效果、ICIQ-SF得分、OABSS得分、盆底肌力水平均优于对照组(P<0.05,P<0.01),尿动力学参数相应改善,同时最大膀胱容量、残余尿量、最大尿流速率、排尿日记指标变化优于对照组(P<0.01)。结论:调补督任法治疗中风后功能性尿失禁效果显著,能有效提升患者的生活质量,具有较好的临床推广应用前景。

基于形神兼顾的动静调神法治疗顽固性失眠思路探讨

现代医学治疗顽固性失眠主要是以口服安眠药物为主,但可能存在易成瘾、不良反应大、易复发的现象。中医学认为顽固性失眠以阴阳失交、神不内守为病理基础。广州中医药大学第四临床医学院针灸科基于中医整体观理论设立的动静调神法,通过形神兼顾、调神为上的动静结合治疗方法,达到阴阳并调的效果。动静调神法中医者施以针灸调神法(调任通督针法、耳穴压豆)开展治疗,同时要求患者配合动(中小强度有氧运动)、静(气功)调神法进行自身的形神调摄。该法以形神兼顾、阴阳并调理论为指导,从中医理论探讨临床思路,以供临床参考。

基于“通督调任”理论挖掘针灸治疗脑卒中后尿失禁的思路

脑卒中是脑部供血功能障碍引起脑功能损伤的神经系统疾病,脑卒中后尿失禁是脑卒中后常见的并发症,以小便无意识流出为显著特征,严重影响患者生命质量和寿命。临床常利用针灸治疗该病,疗效显著。因此,通过挖掘奇经八脉中任督二脉的经络循行和生理功能,与现代医学对脑卒中后尿失禁的发生机制研究、中医先贤对脑卒中后尿失禁病因病机的认识进行比较和借鉴,阐述畅通督脉,约束带脉治疗该病的理论基础。为探究其诊疗思路,检索并收集相关文献,发现针刺和艾灸在调畅任督二脉上有独特优势,并且发现其可能发挥补虚泄实、升提固脱、温阳化气的功效。同时,从局部选穴、远端选穴、辨证选穴3方面研究治疗该病的针灸疗法选穴特征,并分别从针刺和艾灸2种方法探究其临床应用特征,为针灸治疗脑卒中后尿失禁提供理论依据,为任督二脉的理论和应用研究提供参考。

任督通调针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察任督通调针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取76例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各38例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上加用任督通调针刺治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽功能评估量表(SSA)评分的变化。结果:治疗后,2组半身不遂、头晕目眩、舌强言謇、辗转不利、肢体偏枯、舌苔薄白痰多的中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述6项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为89.47%,对照组为76.32%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FOIS吞咽功能分级均优于治疗前(P<0.05),观察组FOIS分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SSA评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,对照组为15.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:任督通调针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍临床疗效显著,可缓解临床症状,促进吞咽功能恢复,治疗安全性高。

吕明庄治疗腰椎间盘突出症经验介绍

介绍名老中医吕明庄教授治疗腰椎间盘突出症的临床经验。吕明庄教授认为,腰椎间盘突出症疼痛的病理变化基础是气血运行障碍,通、调是吕明庄老师临床治疗痛症的特色,以“通”督任,“调”诸经,通调全身气血,使气血运行通畅,改善腰部疼痛。治疗上常用通阳刮痧疗法、通络疗法、通督疗法等,临床不仅局部取穴,且重视整体观念、远端配穴,远端配穴尤其擅用委中、后溪穴。

杨卓欣教授“调任通督”针法理论在中风病中的应用

介绍杨卓欣教授“调任通督”法的理论涵义以及临床应用和基础研究成果;“调任通督”法治疗中风病在精选任督二脉主穴以达任督脉通、阴平阳秘的基础上注重按照中风病不同分期、不同证型以及病变所过不同部位和并发后遗症状进行配穴,临床疗效显著。并附典型病案1例。

调任通督针刺法治疗脑梗死后轻度认知障碍疗效观察

目的:观察调任通督针刺法对脑梗死后轻度认知障碍患者的脑血流动力学影响及其疗效。方法:将60例脑梗死后轻度认知障碍患者随机分为实验组(调任通督针刺组)和对照组(普通针刺组),治疗前采用MoCA评分,简易智能状态量表(MMSE),日常生活能力量表(Barthel)进行评价,并且使用TCD结合屏气试验的检查方法获取双侧大脑中动脉相应收缩峰血流速度(Vs)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并计算出屏气指数(BHI)进行评价,治疗结束后进行量表复评和TCD复检,收集数据进行统计分析。结果:治疗后,实验组MMSE,MoCA量表评分改善较对照组明显(P<0.05)。实验组BHI值改变较对照组具有显著差异(P<0.05)。屏气指数BHI的变化值与MMSE量表评分,MoCA量表评分的变化值存在显著正相关性(P<0.01)。结论:调任通督针刺法与普通针刺法在治疗脑梗死后轻度认知障碍时疗效肯定,调任通督针刺法相比于普通针刺法能显著改善患者脑血流动力学水平,脑梗死后认知障碍水平的改善与脑血管反应性水平的升高存在一定联系,这可能是调任通督针刺法治疗认知功能障碍的潜在机制。

声触诊弹性测量对中风后痉挛的针刺干预评估

【目的】观察调任通督针法对中风后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效以及声触诊弹性测量(STQ)技术对肢体痉挛康复的评定作用。【方法】将48例中风后上肢痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。2组患者均给予相应的内科基础治疗和常规的康复训练,在此基础上,治疗组给予调任通督针刺治疗,对照组给予常规针刺治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后患侧肱二头肌STQ值、改良Ashworth量表(MAS)评分和中医证候评分的变化情况,并进行一致性检验。【结果】(1)治疗前,2组患者患侧肱二头肌STQ值均显著高于健侧(P<0.05),治疗2周后,2组患者患侧肱二头肌STQ值、MAS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组患侧肱二头肌STQ值的下降程度较对照组更为显著(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的头晕目眩、肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),而对照组仅肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘等证候评分及中医证候总积分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01)。组间比较,治疗组对头晕目眩、肢体强急、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分的改善程度均较对照组更为显著(P<0.05)。(3)一致性检验结果显示:患侧肱二头肌STQ值与MAS评分呈显著相关(r=0.908,P<0.01)。【结论】调任通督针法可有效改善中风后上肢痉挛水平及常见不适症状;相较于MAS量表评分,STQ技术可更直观灵敏地检测肌肉状态,可作为临床痉挛疗效评价的客观定量指标。

调任通督针刺法治疗肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者临床疗效的回顾性研究

【目的】回顾性分析使用调任通督针刺法治疗肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者的临床疗效。【方法】从深圳市中医院结构化病历系统提取2018年5月1日至2019年8月30日期间收治的被诊断为脑梗塞恢复期肝肾亏虚证型的住院病例,共计105例。根据治疗方案的不同将病例分为调任通督针刺组57例和普通针刺组48例。调任通督针刺组在临床真实治疗基础上给予调任通督针刺法治疗,普通针刺组在临床真实治疗基础上给予普通针刺法治疗。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及中医病症疗效。【结果】(1)一般情况:2组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)出院时,2组患者的NIHSS评分明显降低(P<0.05),且调任通督针刺组在改善NIHSS评分方面明显优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效:调任通督针刺组总有效率为92.98%(53/57),普通针刺组为77.08%(37/48)。调任通督针刺组疗效优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)中医病症疗效:调任通督针刺组总有效率为92.98%(53/57),普通针刺组为79.17%(38/48)。调任通督针刺组疗效优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】调任通督针刺法可有效改善肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者神经功能缺损,且具有良好的临床疗效和中医病症疗效。

调任通督针刺法联合定坤丹治疗多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的:观察调任通督针刺法联合定坤丹对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性、预后妊娠率及血液流变学的影响。方法:选取PCOS不孕症患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照A组、对照B组各40例。对照A组采取常规促排卵治疗,对照B组在对照A组基础上予以定坤丹治疗,研究组在对照B组基础上联合调任通督针刺法治疗,均治疗3个月。比较3组治疗前后子宫内膜厚度、成熟卵泡数目、月经周期、子宫内膜容受性指标葡萄糖转运体4 (GLUT4)、整合素αvβ_(3)与血清性激素指标促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)及血液流变学指标。治疗后随访6个月统计3组排卵率、妊娠率。结果:治疗后,3组子宫内膜厚度、成熟卵泡数目较治疗前升高,且研究组高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组月经周期较均较治疗前缩短,且研究组短于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组GLUT4、整合素αvβ_(3)阳性表达水平较治疗前升高,且研究组高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组血清FSH、LH、PRL水平较治疗前降低,且研究组低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组血浆黏度、全血低切、高切黏度较治疗前降低,且研究组低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,研究组排卵率为92.50%、妊娠率为32.50%,均高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调任通督针刺法联合定坤丹治疗PCOS不孕症患者可增加子宫内膜厚度和成熟卵泡数目,缩短月经周期,改善子宫内膜容受性及血液流变学指标,调节性激素水平,促进排卵及妊娠。

“调任通督针刺法”治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察

目的:比较"调任通督针刺法"与口服克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效差异。方法:将100例PCOS不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组予"调任通督针刺法",主穴取中脘、关元、气海、中极、命门、腰阳关、腰俞,治疗于月经结束后开始,隔日治疗1次,治疗4次后行B超检测卵泡,待卵泡检测长至18mm及以上改为每日针刺1次至卵泡排出后停止针刺治疗。对照组于月经周期第5d开始口服克罗米芬,每日50mg,连服5d。两组疗程均为3个月经周期。观察月经周期、子宫内膜厚度、子宫内膜类型(A、B、C型)、宫颈黏液评分、双向型基础体温(BBT)例数、排卵例数、妊娠例数;检测治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)和睾酮(T)水平。结果:治疗后两组月经周期均有缩短(均P<0.05),子宫内膜厚度增加和宫颈黏液评分增高(P<0.05,P<0.01),且观察组内膜厚度和宫颈黏液评分提高较对照组更为显著(均P<0.01);两组A型子宫内膜所占比例较治疗前增多(均P<0.05),且观察组A型子宫内膜人数多于对照组(P<0.05);观察组排卵率为88.0%(44/50),优于对照组的70.0%(35/50,P<0.05);治疗后两组血清LH水平均比治疗前降(均P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:"调任通督针刺法"能促使PCOS患者月经周期恢复正常,增加子宫内膜厚度,促进卵泡发育成熟,还能有效降低血清LH水平,改善卵巢功能,有效提高排卵率,疗效优于口服克罗米芬。

针刺治疗高龄妇女卵巢储备功能下降的临床观察

目的观察不同频次"调任通督针刺法"治疗高龄妇女卵巢储备功能下降的临床疗效并探讨其作用机制。方法将42例高龄妇女卵巢储备功能下降患者随机分为高频次治疗组(n=21)和低频次治疗组(n=21),28天为1个疗程,治疗3个疗程后随访3个月,观察比较患者的临床症状评分、抗缪勒氏管激素(AMH)、排卵期内膜厚度、基础血清雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及FSH/LH比值、妊娠情况、月经改善情况主要疗效指标。结果治疗后两组临床症状评分、排卵期内膜厚度、FSH、E_2水平及FSH/LH比值较治疗前均明显改善(P<0.05);且高频次治疗组在内膜增厚、临床症状评分、E_2、FSH、月经改善方面优于低频次治疗组(P<0.05)。结论 "调任通督针刺法"对于高龄妇女卵巢储备功能下降具有一定的临床疗效,且每周治疗3次具有更佳的疗效,其机制可能是通过改善下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能来实现的。