基于“温三焦之阳,理气化痰通脉”法则论治房室传导阻滞

房室传导阻滞是发生在心房和心室之间的电激动传导异常,使心脏不能正常收缩和泵血,造成血流动力学不稳定并伴有明显临床症状。一般以心肌炎为主要病因。现代医学对房室传导阻滞的疗效有限、方法单一,而中医药的治疗效果显著、方法多样。阳虚脉阻为房室传导阻滞的主要病机,笔者以温阳通脉为法,扶助心、脾、肾三焦阳气,化痰祛瘀的同时兼顾梳理气机,取得良好疗效。

基于“善治痰者不治痰而治气”探讨朱丹溪运用调气法治痰规律

元代医家朱丹溪对于痰证的论述尤为翔实,治疗痰证时立法得当、用药灵活,倡导“善治痰者,不治痰而治气”,旨在强调气机平衡在痰证治疗中的关键作用,通过疏畅气机而达到痰自化的治疗效果。根据整理比较朱丹溪治痰相关医案中所载调气药物与化痰药物的使用频数与占比,将朱丹溪调气化痰法归纳为“不治痰而治气”“治痰兼治气”“治痰先治气”三类,即治疗痰证时或独用调气药物,或化痰药物辅以调气药物,或调气药物辅以化痰药物等3种情况。朱丹溪这一主张为中医药在痰证治疗中的应用提供了有力的理论基础,丰富了中医药的临床实践。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

孙丽凤运用柴朴汤治疗慢性咳嗽验案举隅

孙丽凤教授精通多种肺系疾病的中西医诊治,尤其擅长慢性咳嗽的治疗。针对素体痰湿,咽部异物感,伴焦虑、抑郁的患者,孙教授根据现代各医家理论,辨明患者体质,选用《伤寒论》小柴胡汤与《金匮要略》半夏厚朴汤的合方——柴朴汤,疏肝理气、化痰散结,肝肺同调。并根据痰与气的轻重,调整药物比例,达到气顺痰清的效果,临床疗效显著。附验案4则。

Summary of 32 Patients with Cardiac Syndrome X Treated by TCM Therapy of Regulating Qi Relieving Chest Stuffiness and Promoting Blood Circulation

Objective： To evaluate the clinical effect of Liqi Kuanxiong Huoxue method （宽胸活血,LKH, traditional Chinese medicine, TCM therapeutic method for regulating qi, relieving chest stuffiness and promoting blood circulation） in treating patients with cardiac syndrome X （CSX）. Methods： The prospective, non-randomized controlled study was conducted on 51 selected patients with CSX, who were non-randomly assigned to 2 groups, the treated group treated with LKH in addition to the conventional treatment （32 patients）, and the control group treated with conventional treatment （19 patients） like nitrate, diltiazem hydrochloride, etc. The treatment course was 14 days. The changes of such symptoms as angina pectoris, TCM syndrome and indexes of treadmill exercise test before and after treatment were observed. Results： After treatment, such symptoms as chest pain and stuffy feeling and palpitation in the treated group were improved more than those in the control group （P〈0.05）; the total effective rate on angina pectoris and TCM syndrome in the treated group was better than that in the control group （P〈0.05）. The treadmill exercise test showed that the maximal metabolic equivalent （Max MET）, the time of angina onset and ST segment depression by 0.1 mV were obviously improved after treatment in both groups, but the improvement in the treated group was better than that in the control group respectively （P〈0.05）. Conclusion： The LKH method could reduce the frequency of angina attacks and improve the clinical condition of patients with CSX.

理气化痰祛瘀法对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血浆前列环素及血栓素的影响

目的:观察理气化痰祛瘀中药对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠血浆前列环素、血栓素的影响,探讨其防治NASH的作用机理。方法:以高脂饮食喂养12周诱导W istar大鼠建立非酒精性脂肪肝模型,以不同剂量的理气化痰祛瘀中药预防及治疗,放免法测定血浆前列环素和血栓素A2的稳定代谢产物6-酮-前列环素1α(6-K-PGF1α)和TXB2含量,光镜观察肝组织切片病理学改变。结果:模型大鼠血浆TXB2含量及TXB2/6-K-PGF1α比值较相对应的正常大鼠显著升高,而6-K-PGF1α的含量与正常大鼠相比差异无显著性;应用不同剂量的理气化痰祛瘀法中药进行预防和治疗则能明显改善大鼠肝组织的脂肪变和炎症活动程度(P<0.01,P<0.05),显著降低血浆中TXB2含量和TXB2/6-K-PGF1α比值(P<0.01,P<0.05)。结论:血浆TXA2与PG I2平衡失调,可能参与大鼠NASH的发病;理气化痰祛瘀法中药能显著降低大鼠血浆TXB2水平,维持TXA2与PG I2的动态平衡,防止NASH的发生发展。

崔金海应用调气化痰法预防缺血性中风病复发的经验探讨

本文探讨崔金海应用调气化痰法预防缺血性中风病复发的经验,讨论缺血性中风病的病因和疾病机制,分析造成缺血性中风病的因素。调气化痰法对于控制缺血性中风病有很好的疗效,对崔金海应用调气化痰法进行全面分析,可以很好地掌握该预防法所应用的医学知识,有利于临床工作者更好地了解该疾病,同时,对崔金海应用调气化痰法预防缺血性中风病复发的经验进行探讨,有利于临床上预防该种疾病,对于预防患者的缺血性中风病复发有着重要意义,所以本文主要对崔金海应用调气化痰法预防缺血性中风病复发的经验进行讨论。

理气化痰祛瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清TNF-α CRP的影响

目的:观察理气化痰祛瘀方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)的影响,探讨其可能作用机制。方法:以高脂饮食喂养SD大鼠12周,建立大鼠NASH模型,用不同剂量的理气化痰祛瘀中药干预,检测肝组织匀浆TC、TG的含量和血清ALT、AST水平,常规HE染色观察肝组织的病理改变,放免法和免疫比浊法分别检测血清TNF-α和CRP的水平。结果:模型组大鼠肝组织出现明显的脂肪变和炎症细胞浸润,其肝组织匀浆中TC、TG的含量及血清ALT、AST、TNF-α、CRP水平均明显高于正常对照组,血清CRP浓度和肝脏炎症活动度计分呈明显的正相关;应用理气化痰祛瘀方干预可改善NASH大鼠炎症活动程度,同时血清ALT、AST、TNF-α、CRP水平也显著降低。结论:TNF-α、CRP参与高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的发生,理气化痰祛瘀中药能显著降低大鼠血清TNF-α、CRP水平,控制NASH的发展。

化痰通络理气法治疗肥胖2型糖尿病

目的研究化痰通络理气法中药联合针刺治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效与口服二甲双胍治疗的疗效差异。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组给予化痰通络理气中药汤剂口服同时联合针刺疗法。对照组给予口服盐酸二甲双胍片治疗。2组疗程均为8周。治疗前后进行疗效评定。结果治疗组,痊愈2例,显效17例,有效8例,无效3例,总有效率90.1%;对照组,痊愈1例,显效9例,有效16例,无效4例,总有效率86.6%,2组临床疗效结果比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论化痰通络理气法中药联合针刺治疗肥胖2型糖尿病的效果优于口服盐酸二甲双胍片治疗。

益气化痰法对NSCLC含铂类化疗方案增效减毒的Meta分析

目的评价益气化痰法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)含铂类化疗方案增效减毒的临床疗效。方法计算机检索国内外中文和英文数据库,检索时间限定为建库至2019年10月31日,收集所有具有益气化痰功效的中药复方治疗NSCLC的临床随机对照试验,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献6篇,共525例患者。Meta分析结果显示:与对照组(单用含铂类化疗治疗)相比,治疗组(益气化痰方药联合含铂类化疗治疗)可有效稳定肺癌病灶、控制肿瘤进展、提高患者生活质量、降低肿瘤标志物表达水平、改善临床症状(咳嗽)、减轻化疗后副反应(白细胞减少、血红蛋白减少及消化道反应减少),上述各项结局指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气化痰法治疗NSCLC安全有效,其与含铂类化疗方案联用具有增效减毒的协同优势,可有效提高铂类方案的临床疗效,降低毒副作用,值得进一步推广应用。

中药治疗焦虑症临床对照观察

目的:研究理气化痰、清胆和胃法治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法:将符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的120例患者随机分为两组,各60例,治疗组采用理气化痰、清胆和胃法煎剂治疗,对照组采用黛力新治疗,两组均21天为1个疗程,2个疗程后采用Hamilton焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果:黛力新和中药煎剂对广泛性焦虑症均有显著疗效,治疗组治愈38例,显著进步17例,进步4例,无效1例,总有效率98.33%。对照组治愈24例,显著进步14例,进步18例,无效8例,总有效率86.67%。两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:理气化痰、清胆和胃法煎剂治疗广泛性焦虑症安全有效。

国医大师干祖望治疗分泌性中耳炎用药规律分析

目的分析国医大师干祖望治疗分泌性中耳炎的用药规律,以便更好地指导临床。方法筛选出国医大师干祖望5000余份医案手稿中治疗分泌性中耳炎的医案102份,通过“中医传承计算平台(V3.0)”分析治疗分泌性中耳炎的用药频次、四气五味、药物归经、药物核心组合、药物关联规则、证型分布,解析干教授治疗分泌性中耳炎的用药规律。结果102份治疗分泌性中耳炎的医案中,所用中药共119味,常用中药为石菖蒲、路路通、甘草、茯苓、陈皮、白术、半夏、葛根、升麻、柴胡、党参、防己、乌药。药性以温、平、寒性为主,药味以甘、苦、辛居多,多归肺、脾、胃经。对处方用药进行关联规则分析,得到药物组合34组,常用药对为“石菖蒲,半夏→陈皮”“路路通,升麻→石菖蒲”“茯苓,半夏→陈皮”等。基于k-means算法进行用药聚类分析,提取出3组核心药物组合:茯苓-陈皮-半夏-白术-党参,乌药-升麻-葛根-柴胡,石菖蒲-路路通-甘草-防己。证型分布以风邪外袭型为主,其次为清阳不升型、脾虚湿困型。结论国医大师干祖望治疗分泌性中耳炎多用补气药、开窍药、利水药,以宣肺理气、健脾化痰、升清开窍为常用治法。

陶根鱼教授治疗癫痫的经验

陶根鱼教授认为癫痫的病位主要在肝、脾、心;而火炎风动,痰浊瘀阻,脉络不通,气机逆乱,蒙蔽清窍,神明失守为其主要病机;陶老师提出治疗的关键在于理气化痰,佐以熄风开窍,活血化瘀。

陈阳春八法治疗心律失常

陈阳春教授认为气虚、血虚、阴虚、阳虚,痰湿、瘀血、气滞、热毒等常常相兼为病,发为心律失常,自创益气活血(气虚血瘀)-益气活血定心饮,化痰祛湿(痰湿内盛)-栝蒌薤白半夏汤、二陈汤,益气养阴(气阴两虚)-生脉定心饮,温阳益气(阳气亏虚)-益心复脉饮,益气养血(气血两虚)-归脾汤,滋阴降火(阴虚火旺)-归黄一贯煎,疏肝理气(肝气郁结)-柴胡疏肝散,平肝定悸(阴虚阳亢)-天麻钩藤饮八法,临证加减,疗效显著。

理气祛痰法在中医急诊中的运用分析

目的探讨理气祛痰法在中医急诊中的运用。方法将2015年1月—2017年3月78例南京中医药大学附属武进中医医院中医急诊痰浊患者作为研究对象随机原则分组,各纳入39例。对照组采用常规的急诊救治方法,观察组在对照组基础上给予理气祛痰法治疗。比较两组救治总有效率;急诊抢救时间、机械通气时间、咳痰消失时间;干预前后患者血气分析相关指标、肺部感染评分。结果观察组救治总有效率高于对照组,P<0.05;观察组急诊抢救时间、机械通气时间、咳痰消失时间短于对照组,P<0.05;干预前两组血气分析相关指标、肺部感染评分相近,P>0.05;干预后观察组血气分析相关指标、肺部感染评分优于对照组,P<0.05。结论理气祛痰法在中医急诊中的运用效果确切,可有效减少痰量,缩短咳痰和机械通气时间、抢救时间,改善患者血气分析和肺功能,对患者预后有良好作用,值得推广应用。

试论从肝脾肾论治癌痛

中医认为癌痛的发生与气滞、痰凝、血瘀、热毒、癌毒及正气亏虚关系密切,病变脏腑与肝脾肾等脏器密切相关。肝失疏泄可导致气滞血瘀,脾失运化可产生血阻痰凝,肾失温煦常导致寒凝血瘀。而脾肾作为先后天之本,正气不足与之关系密切,故治疗上应理气疏肝、健脾化痰、温肾活血等。

理气化浊法治疗高脂血症60例

目的:观察名老中医莫锦明主任中医师运用理气化浊法治疗高脂血症的临床疗效。方法:将100例高脂血症患者随机分为治疗组60例和对照组40例,治疗组给予理气化浊经验方治疗,对照组给予西药他汀类(普伐他汀)降脂治疗。结果:治疗3个月后,对照组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白测量值较治疗前比较有明显改善(P<0.01);治疗组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白测量值较治疗前比较有明显改善(P<0.01)。组间比较总胆固醇、三酰甘油改善更明显(P<0.05)。结论:中药理气化浊法治疗高脂血症疗效显著。

“温调平衡法”治疗恶性肿瘤理论探析

“温调平衡法”实为调气基础上的平衡之法,温调可通过调气来实现,从而使五脏六腑功能、气血津液循行保持在一个相对恒定的状态,阴阳调和,而不至于过度偏倚。恶性肿瘤患者气虚,久病累积及阳,致阴阳失衡,邪气积聚,气血津液失衡,脏腑功能失调,瘀血、痰湿等病理产物堆积,痰气瘀毒相互胶结,蕴聚成肿瘤。温法重在调和,分温和、温通之法。基于“温调平衡法”,对恶性肿瘤患者采用调气活血、化痰、清热解毒等治法,可助血行湿化,使毒解,缓解患者症状。