象性合参论远志效用特色与优势

采用药性与法象理论合参方法,融合现代药理与临床认识,阐释远志双调心神的作用机制,为远志治疗难治性病证提供药学与临床依据。研究发现,远志的特殊药象是其宁心安神功效的药材学基础,结合其“辛烈开窍”的性能特点,采用象性合参的方法,不仅有助于理解远志双调心神的特殊功效及其“安神不闭窍,开窍不动神”的药效特点,而且对认识用其治心神疾患、睡眠紊乱以及惊风、中风、癫痫等病证的作用优势,也提供了“象思维”的路径。象性合参还可揭示远志交通心肾的作用机制,并与其双调心神作用结合,拓展治疗心神失常之应用范围。因此,运用象性合参阐释远志的多重药理效用,是探析其治疗疑难杂病机制的重要方法。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

电针合醒脑开窍针法治疗枕臂而睡后的垂腕案

桡神经属于臂丛神经,由于在上臂、前臂走行中贴近肱骨、桡骨,解剖定位比较表浅,极容易在发生压迫、挤压、撞击外伤时以及因感染、代谢其他因素受伤。桡神经受损是目前临床上较为常见的一种神经损伤性疾病,该疾病特征性临床表现为腕关节背伸乏力,即垂腕症,同时还可伴有感觉麻木、伸指及伸拇活动受限等其他手功能障碍症状,给患者正常的工作及生活造成严重不良影响,降低患者生活质量。目前西医治疗主要是口服营养神经药物如甲钴胺片等,必要时进一步手术移植治疗。颈神经根鞘囊肿相对于腰骶部神经根囊肿十分少见,多数患者仅通过检查发现,表现为临床无症状或囊肿所在节段神经根、神经节产生压迫症状和体征,有症状患者的症状大多十分轻微,且病因病机尚未明确,颈神经根鞘多发囊肿更是罕见。此案患者多日劳累,于桌上枕臂而睡2 h左右后出现垂腕症,后住院行肌电图、臂丛神经成像等检查,提示桡神经受损、颈神经根鞘多发囊肿罕见病例,且检查结果提示颈神经根鞘囊肿所在节段与患肢受损神经节段有所重合。针对此案患者采用电针结合醒脑开窍针法进行治疗,配合中药汤剂口服,中医内外合治,取得满意的疗效,为临床中医治疗此类疾病提供新思路。

石学敏院士针灸从“窍”论治学术思想初探

“窍”是人体内外信息沟通的通道,分为九窍、脑窍、心窍等,与五脏六腑关系紧密。石学敏院士对“窍”见解独特,从“窍”出发创立多种针法用于临床。通过对针灸从“窍”论治的相关针法总结发现,他非常重视脑窍,治窍不离神,别窍论治,擅用内关穴,这些学术思想对指导针灸临床及临证思维大有裨益。

不同的针灸方法治疗突发性耳聋临床疗效比较

目的:对比调神通窍针刺法与普通针刺法治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:回顾2020年1月1日—2020年9月30日安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科出院的突发性耳聋患者的临床资料。并根据患者入院时选择的针灸方法,分为调神通窍针刺法组(观察组)与普通针刺法组(对照组),通过对比2组患者治疗前后的平均听阈值以及平均听阈差值,来分析2组疗效。结果 治疗后调神通窍针刺法组与普通针刺法组的平均听阈值较治疗前均有提高(P<0.05),2组间比较,调神通窍针刺法组出入院平均听阈差值明显>普通针刺法组(P<0.05)。调神通窍针刺法组总有效率80.00%,普通针刺法组总有效率62.5%(P<0.05)。结论:调神通窍针刺法可用于治疗突发性耳聋,且疗效更显著,值得临床推广。

醒神开窍针刺法治疗难治性癫痫临床研究

目的观察醒神开窍针刺法治疗难治性癫痫对患者脑电图癫痫样波和背景活动的影响。方法对60例难治性癫痫患者进行醒神开窍针刺法添加治疗,并进行常规脑电图检查。结果加用醒神开窍针刺法治疗后,19%患者发作停止,总有效率达65%;48%患者出现轻、中度副反应。在治疗有效的患者(发作减少≥50%)发作间期癫痫样放电显著减少或消失,但有9.3%患者癫痫样放电反而增多;醒神开窍针刺法所致EEG背景活动异常(38.9%)表现为θ活动和δ活动增多,α活动减少。结论醒神开窍针刺法是难治性癫痫的有效辅助治疗方法,癫痫样脑电活动的减少平行于发作频率的减少。

潜没式三角翼对明渠扩散段水流的调控研究

为了有效解决大扩散角明渠水流流动中产生的边界层分离、主流偏移等不良流态问题,实现水流均衡过渡与平顺连接,根据扩散段水流特性、边界层分离特点与偏流机理,从"强化两翼,抑制边界层分离"入手,利用潜没式三角翼对扩散段水流进行适度调控。模型试验表明,水流经三角翼调控后,主流沿扩散段两侧分流,两翼动量得到加强,消除了边界层分离与主流偏移现象,流态显著改善。试验比较了三角翼两种不同设计方案的调控效果,以设置配流孔的三角翼调控水流的效果为优。

招远祺教授从湿、痰、瘀、毒论治中风经验

历代医家对中风病机认识不一。招远祺教授认为湿、痰、瘀、毒在中风发生发展过程中占有重要地位,为中风的关键病邪,外邪、饮食、情志等均可导致湿、痰、瘀、毒的形成,临床上分别采用补脾健脾以祛湿,治脾理气以化痰,理气活血以祛瘀,开窍醒神以解毒治疗。

石学敏院士治疗中风后吞咽障碍的临床思路辨析

[目的]总结石学敏院士治疗中风后吞咽障碍的经验。[方法]通过临床跟师、临证记录及参阅文献,从病因病机、治则治法、临证治疗特色三个层面总结石学敏院士治疗中风后吞咽障碍的临床经验,并附医案佐证。[结果]石学敏院士认为中风后吞咽障碍发生的根本原因是本虚标实,即风、火、痰、瘀等邪趁虚而入,破坏人体阴阳平衡而致神窍阻遏,神机失用,关窍闭阻,故将治疗立足于"醒脑""醒神""调神",将治则概括为调神导气、滋补三阴、通关利窍三方面,创立了以内关、人中、三阴交、风池、完骨、翳风为主穴的"通关利窍"针刺法。石院士认为中风病多责于神,故提出"调神"是核心;强调整体与局部相结合,标本同治,因人而异;并将针刺手法量学化。所举验案以中风后吞咽障碍、左侧肢体不遂为主,治以调神导气、滋补三阴、通关利窍,以标准"通关利窍"针刺法操作,随症加减,疗效确切。[结论]石学敏院士治疗中风后吞咽障碍谨守"醒脑、调神"之大法,强调整体与局部相结合,标本同治,因人而异,临床疗效满意,并将针刺手法量效化,便于临床应用及推广。

醒脑开窍针刺联合西药治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征临床观察

目的观察醒脑开窍针刺联合西药治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。方法选取肾虚肝郁型PCOS患者180例,按照随机数字表法将其分为针刺组、来曲唑组、针药组。针刺组采用针刺治疗,来曲唑组口服来曲唑,针药组采用针刺联合来曲唑治疗。比较3组妊娠率及排卵率的变化。观察3组HCG日子宫内膜厚度及HCG日A型子宫内膜率。结果治疗后,针药组临床妊娠率、累计妊娠率、周期排卵率、HCG日子宫内膜厚度优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);针药组HCG日A型子宫内膜率优于针刺组(P<0.05)。针刺组HCG日子宫内膜厚度优于来曲唑组,差异具有统计学意义(P<0.05);在临床妊娠率、累计妊娠率、周期排卵率、HCG日子宫内膜形态方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针刺联合西药能够促进肾虚肝郁型PCOS患者的卵泡发育,诱导排卵,有效提高排卵率及妊娠率。

中医辨证治疗脑血栓体会

目的:总结中医辨证治疗脑血栓的临床疗效。方法:采用"活血化瘀,益气健脾,调理气机,疏导经络,通窍醒神"的治疗方法。结果与结论:该法用于脑血栓形成的治疗,疗效显著。

杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣经验撷要

[目的]总结介绍杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣的学术思想及临证经验。[方法]通过跟师临证学习,查阅古籍及文献,记录杨教授运用调神通窍法治疗慢性耳鸣的临证经验,对其学术观点、选穴思路、特色疗法加以总结归纳,并举验案一则以佐证。[结果]杨教授认为慢性耳鸣与情志内伤关系密切,情志不调、气血不畅、经脉不通导致耳窍失养从而发为耳鸣,治疗上以“通督调神、活血开窍”为治则,调神与通窍并举,妙用冰片灸,增强宣通耳窍之力。所举验案中患者诊断为气滞血瘀型慢性耳鸣,治疗上以调畅情志、理气活血、通络开窍为总则,使瘀血得化、耳窍得养,耳鸣声息。[结论]杨教授针灸治疗慢性耳鸣,注重形神一体同治、调神通窍方法并举,善于通督调神、启闭开窍,针药并用,妙用冰片灸,疗效显著,值得学习借鉴。

《温病条辨》芳香药钩玄及临床运用

《温病条辨》在疾病病机或药物使用方面提出了诸多芳香药治病思路,三焦疾病皆有论述,温热湿热均有涉猎。采集著述,结合临床,间附己意,探讨芳香类药物辛散透热、透络活络、开窍醒神、行气定痛、辟秽涤浊、醒脾开胃、温肾暖肝的作用及所治疾病,并提出芳香药临证备要。

开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果

目的探究开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果。方法将2019年1月—2020年1月郑州市第七人民医院收治的65例早期重型颅脑损伤昏迷患者以抽签法分为对照组32例与观察组33例,对照组采用正中神经电刺激疗法,观察组在对照组基础上加入开窍醒神针法。比较两组治疗后塑性情况,治疗介入后状态及家属满意度。结果治疗后2周,观察组苏醒率48.48%(16/33),高于对照组的25.00%(8/32);治疗后4周,观察组苏醒率78.78%(26/33),高于对照组的38.50%(18/32),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。介入治疗后,观察组介入后死亡、植物生存、中残、良好状态优于对照组(P<0.05)。观察组患者家属满意度93.94%(31/33),高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开窍醒神针刺法与电刺激配合应用在早期重型颅脑损伤昏迷患者,效果显著,能够缩短苏醒时间,改善预后,能提升家属满意度。

庄子心理哲学在学生心理调节上的作用

庄子的道家哲学思想对中国传统文化思想的发展有着重要影响。关于自由和生死的深刻见解是庄子心理哲学的精华部分,也是庄子人生哲学的主要体现。庄子的哲学观点和人生态度有利于帮助大学生进行心理调节,从而提高心理素质,促进其全面发展,因此,分析庄子心理哲学、中心心境、生死观、对人生的乐观对大学生心理会产生积极影响。

王国三治疗癫痫经验

王国三认为癫痫在急性发作期以痰扰心窍为关键,非急性发作期尤以肾虚是癫痫发病之根。总结其治法与用药特点,急性发作期重在清心豁痰开窍,善用栀子、石菖蒲、远志、瓜蒌、生半夏等;潜镇安神法贯彻始终,常用龙骨、牡蛎、紫贝齿、磁石、龙齿、珍珠母等;非急性发作期以调补气血为主,喜用太子参、当归、白芍、龙眼肉、柏子仁、酸枣仁等,并注重温阳补肾,善用补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿等。并认为多数就诊患者病程已久,或久服抗癫痫西药有副作用,切勿一味疏肝理气,或一派虫类熄风止痉,必须时时顾护正气。

中药调控血脑屏障通透性的作用研究进展

血脑屏障介于血管与脑实质间,是由脑毛细血管内皮细胞、星形胶质细胞终足、周细胞、基底膜及其间的紧密连接组成的复合组织;其作为血-脑间的重要屏障系统严格限制血液与脑组织的物质交换,一方面允许脑组织所需的营养物质进入屏障,另一方面则限制有损脑组织的物质进入屏障,以维持神经元微环境的稳定;血脑屏障的屏障功能同时也限制了治疗某些疾病的药物进入脑内或使得药物进入脑内的浓度降低,影响了某些疾病的治疗。研究发现中药具有调控血脑屏障通透性的作用,如开窍类中药麝香、冰片、苏合香、安息香等可增加血脑屏障的通透性,且能协助其他药入脑,其作用主要与减少血脑屏障的紧密连接、抑制血脑屏障的转运蛋白、抑制离子通道的主动转运相关;开窍类中药如冰片、麝香尚可降低血脑屏障的通透性,某些补益药如人参、黄芪、白芍等亦可降低血脑屏障的通透性,以发挥保护血脑屏障及脑组织的作用,其作用主要与调控炎性反应、增加紧密连接相关蛋白表达、促进血管内皮增殖相关。中药双向调控血脑屏障通透性的作用可能是中药防治脑系疾病的作用基础,本文系统整理近年来中药干预血脑屏障通透性及其作用机制研究的相关文献,进行深入梳理总结,以期为临床运用中药防治脑系疾病提供科学依据。

开关利窍、理气解郁针法治疗脑卒中后抑郁症的临床研究

目的:观察开关利窍、理气解郁针法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及其对患者生活质量的影响。方法:将90例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。所有患者除接受神经内科常规治疗外,治疗组给予开关利窍、理气解郁针法治疗,对照组给予氟西汀口服治疗,疗程为4周。采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评定患者的抑郁程度、改良爱丁堡+斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MSSS)评定患者的神经功能缺损程度、Bathel指数(BI)评定患者的日常生活能力,同时对两组患者抑郁程度、神经功能缺损程度改善的疗效进行评价。结果:治疗后,两组患者的HRSD评分、MSSS评分均显著降低(P<0.05),且治疗组的评分低于对照组(P<0.05);两组患者的BI指数均显著升高(P<0.05),且治疗组的BI指数高于对照组(P<0.05)。治疗组抑郁症状改善的显效率为33.3%、有效率为86.7%,对照组显效率为18.6%、有效率为79.1%,治疗组改善抑郁的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组神经功能缺损改善的显效率为37.8%、有效率为88.9%;对照组显效率为14.0%、有效率为81.4%,治疗组改善神经功能缺损的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:开关利窍、理气解郁针法治疗PSD具有较好的疗效,且可提高患者的日常生活质量。