多学科协作护理干预对下肢骨折合并糖尿病患者的应用分析

目的探讨对下肢骨折伴有糖尿病患者给予多学科协作护理干预后对其康复效果以及血糖水平的影响。方法选取2020年3月—2022年5月费县人民医院收治的52例下肢骨折合并糖尿病患者为研究对象,按护理方法不同分为两组,各26例。参照组采用常规传统护理,研究组采用多学科协作护理;比较两组Fugl-Meyer运动量表下肢功能评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA-L)、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白)、并发症(关节僵硬、下肢深静脉血栓、压力性损伤以及肌肉粘连)发生情况。结果护理后,与参照组FMA-L评分对比,研究组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对下肢骨折合并糖尿病患者给予多学科协作护理干预后,患者下肢功能改善、血糖水平降低、并发症减少,临床效果更佳。

镜像疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能的疗效研究

目的:探讨镜像疗法(MT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后上肢运动功能障碍的康复治疗效果。方法:选取2021年12月-2023年6月本院康复科住院的初发脑卒中患者68例,随机分为对照组、MT组、rTMS组、联合组。对照组采用脑卒中后常规康复治疗,3~4 h/d,6 d/周,共4周;MT组、rTMS组分别在常规康复治疗基础上采用MT疗法、5Hz rTMS疗法;联合组在常规康复治疗基础上联合MT及rTMS疗法。四组分别在治疗前和治疗4周后采用简式Fugl-Meyer评定量表-上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)进行评价,同时测量患侧脑区的运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间(CMCT)。结果:共65例患者完成试验,其中MT组脱落2例,联合组脱落1例。经治疗后,四组患者FMA-UE、MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.05),MT组、rTMS组、联合组均优于对照组,且联合组最优(P<0.05);四组患者CL和CMCT均较治疗前显著缩短(P<005),MT组、rTMS组、联合组均低于对照组,且联合组低于MT组和rTMS组(P<0.05)。结论:MT和rTMS均能改善脑卒中患者患侧大脑皮质的兴奋性和上肢运动功能,早期进行MT联合rTMS治疗对患侧上肢运动功能改善效果更佳。

磁悬浮左心室辅助装置植入术后患者Ⅰ期心脏康复的护理

总结7例磁悬浮左心室辅助装置植入术患者Ⅰ期心脏康复的护理体会。针对患者在磁悬浮左心室辅助装置植入术后病情较重、运动能力下降、设备管理复杂等问题,采取心脏康复前评估、呼吸功能及运动功能训练、设备参数及安全管理、心电及平均动脉压监测、经皮线缆切口管理等措施。该组患者经35~61 d的积极治疗与护理后,痊愈出院,出院后随访3个月,患者恢复情况良好。

冬病夏治穴位贴敷联合常规西药、康复锻炼治疗寒痹型膝骨关节炎的效果分析

目的:分析冬病夏治穴位贴敷联合常规西药、康复锻炼治疗寒痹型膝骨关节炎(KOA)的效果。方法:选取2010年1月—2017年12月华中师范大学校医院骨外科接诊的寒痹型KOA患者216例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组、观察组,各108例。对照组给予常规西药联合运动康复锻炼,观察组在对照组基础上给予冬病夏治穴位贴敷。比较两组疼痛情况、治疗效果。结果:治疗前,两组疼痛分级指数评定(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度评定(PPL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PRI、VAS、PPL评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:冬病夏治穴位贴敷联合常规西药、康复锻炼治疗寒痹型KOA的效果显著,可减轻疼痛,提高治疗效果。

渐进式功能锻炼辅助中药熏洗对内外踝骨折术后患者的疗效观察

目的探讨渐进式功能锻炼辅助中药熏洗应用于内外踝骨折术后患者的临床效果。方法选取2018年1月至2022年6月于淮安市第二人民医院行手术治疗的52例内外踝骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组26例。两组均行手术切开复位,对照组术后予以常规康复训练,观察组予以渐进式功能锻炼辅助中药熏洗,比较两组临床疗效、踝关节功能、生命质量。结果观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组踝关节跖屈、背屈及内外翻方向的活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组心理、社会、躯体功能和物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外踝骨折患者术后采用渐进式功能锻炼辅助中药熏洗效果明显,可明显促进踝关节功能恢复,提高患者生活能力及生命质量,值得临床推广应用。

中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度COPD患者疗效评价

目的 探讨中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月广东省中西医结合医院呼吸内科门诊收治住院的120例中重度COPD患者作为研究对象,将其以随机数表法分为康复组60例和对照组60例。对照组采用常规西医药物治疗联合低强度有氧康复训练,康复组在对照组基础上联合中西医结合有氧阻抗肺康复训练。比较两组患者治疗前后肺功能情况、慢阻肺评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分、呼吸困难量表(Modified Medical Research Council,mMRC)分级、心肺康复6 min步行测试(6 minute walking test,6MWT)、免疫球蛋白情况。结果 康复组的第一秒用力呼气容积、用力肺活量改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时康复组6MWT(568.32±63.72)m优于对照组(542.60±74.27)m,差异有统计学意义(t=2.036,P<0.05)。康复组CAT评分以及mMRC分级改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组的免疫球蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度COPD稳定期患者有着良好的治疗效果,值得推广应用。

一种新型认知障碍诊治系统用于卒中后认知障碍康复治疗的疗效观察

目的:观察认知障碍诊治系统ZM3.1对卒中后认知功能障碍患者的康复疗效。方法:入选50例脑卒中后认知功能障碍患者,采用单盲随机对照方法分为试验组和对照组,每组25例,其中试验组予以认知障碍诊治系统ZM3.1训练系统进行认知功能训练,对照组采用传统认知功能训练,均治疗4周,治疗前后采用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评定,比较分析治疗前后患者时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、辨认能力、理解能力、表达能力、结构模仿能力9项认知功能亚项能力。结果:(1)试验组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P<0.05);(2)对照组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P<0.05);(3)治疗后试验组在时间定向力、计算能力等认知功能亚项的改善优于对照组(P<0.05)。结论:认知障碍诊治系统ZM3.1的训练系统治疗可改善脑卒中后认知功能障碍,与传统认知康复训练相比,在时间定向力和计算能力改善方面具有一定的优势。

早期经皮穴位电刺激结合康复宣教对脑卒中后抑郁发生率的影响

目的:观察经皮穴位电刺激结合康复宣教对脑卒中后抑郁(PSD)临床发生率的影响。方法:将180例符合纳入标准的脑卒中患者分为经皮穴位电刺激结合康复宣教(结合组)、经皮穴位电刺激组(经皮组)、和对照组,每组60例,3组患者均进行常规神经内科对症治疗,均不使用抗抑郁药物。3组患者在治疗前和治疗结束后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,并分别计算3组患者PSD的发生率。结果:结合组、经皮组和对照组的PSD发生率分别为8.0%,16.7%,36.7%;与经皮组、对照组相比较,结合组PSD的发生率差异均有显著性意义(P<0.01),经皮组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:早期穴位电刺激结合康复宣教、单一经皮穴位电刺激对PSD抑郁的预防简便、安全、易行,但以前者对降低PSD的临床发生率更具有较好的效果。

放射治疗对鼻咽癌患者听功能损害因素分析

目的:探讨放射治疗对鼻癌患者听功能的损害程度,为防治提供依据。方法:对38例鼻咽癌患者放疗前和放疗后半年、1年和3年行听诱发电位,鼓室导抗图,纯音听阈检查。正常对照组为30例健康者。结果:与放疗前比较,放疗后半年患者听功能减退明显,1～3年听觉稍有改善,但未能达到放疗前水平,此后,再次出现听功能减退现象。结论:放疗可影响鼻咽癌患者的听功能,放疗后患者的听功能呈起伏式,不可逆的损害。

稳定期精神分裂症患者病房内综合康复模式的建立与效果评价

目的探讨病房内综合康复模式对住院封闭管理稳定期精神分裂症患者的康复效果及影响。方法选取某三甲精神专科医院的100例住院封闭管理稳定期精神分裂症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规康复活动,干预组在此基础上引入病房内综合康复模式,采用阴性症状量表、住院精神病患者社会功能评定量表、焦虑自评量表在干预前后分别进行测评,并记录体质量指数。结果协方差分析显示,两组干预前后差值的比较,在体质量指数,阴性症状及其各维度,住院精神病患者社会功能及其日常生活能力、始动性和交往维度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病房内综合康复模式能有效缓解住院封闭管理稳定期精神分裂症患者的焦虑情绪,改善阴性症状,促进社会功能,为精神科住院封闭管理提供了一种康复新思路。

超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究

目的探讨超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的干预效果。方法将初次发病并伴有肢体功能障碍的脑卒中患者共106例,随机分为干预组和对照组,每组各53例。对照组给予神经内科常规治疗和护理,干预组在给予其神经内科常规的治疗和护理的同时给予超早期康复护理。采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和改良Berthel指数评分表(MBI)对患者进行评估。结果三个月后干预组患者的FMA和MBI得分均高于对照组(P<0.01);与干预前相比,干预组的FMA和MBI提高幅度明显高于对照组(P<0.01)。结论脑卒中发病后24小时内进行的超早期康复护理可明显改善患者的肢体运动功能、日常生活活动能力。

连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛在膝关节置换术后康复训练中的应用初探

目的探讨在全膝关节置换术后康复训练中连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛的影响。方法选取2010年10月~2012年4月在该科接受单侧初次全膝关节置换手术的患者40人,随机分为连续股神经阻滞镇痛（CFNB）组和连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛（CFSNB）组,每组20例。两组采用相同的手术技术和康复训练方法。记录术后第1、2天康复训练前后的疼痛评分,即静息疼痛评分和活动疼痛评分;术后第2、7天康复训练结束后膝关节的活动度。结果 CFSNB组的疼痛评分在静息和活动情况下均比CFNB组显著低（P〈0.01）。膝关节活动度,术后第2天CFSNB组与CFNB组比较角度显著大（P〈0.01）,术后第7天两组角度差异无显著性（P=0.18）。结论全膝关节置换术后早期,连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛可提供满意的镇痛效果进行康复训练。

皮部浅刺加药线点灸对50例脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态康复效果的影响及其评价

目的:观察皮部浅刺加药线点灸对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的康复效果。方法:将脑卒中后遗留有上肢偏瘫痉挛状态的100例住院患者据其住院号的单双随机分成皮部浅刺加药线点灸治疗组和常规针刺拮抗肌经络腧穴治疗对照组,各50例,治疗组选取患侧上肢拮抗肌群阿是穴进行皮部浅刺加药线点灸治疗,对照组选取常规穴位治疗。两组患者分别于初期(治疗前)、末期(治疗3个疗程后)进行Ashworth评价量表(MAS)、Barthel指数评价量表(MBI)评价患者偏瘫上肢痉挛程度及日常生活活动能力(ADL)的康复效果。结果:两组治疗3个疗程后,治疗组在Ashworth评分、Barthel指数评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮部浅刺加药线点灸可有效地改善脑卒中后患者偏瘫上肢痉挛程度及日常生活活动能力,提高患者生存和生活质量。

盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果观察

目的观察盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症(ADHD)的临床疗效。方法纳入2018-01-2019-12在南阳市中心医院接受治疗的92例小儿多动症患儿,观察组和对照组各46例。对照组予以盐酸哌甲酯治疗并接受执行障碍康复训练,观察组予以盐酸托莫西汀治疗并接受执行障碍康复训练,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率(91.3%)显著高于对照组(71.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.168,P=0.032)。治疗后2组多动症Conners儿童行为评定量表评分显著下降,但观察组下降更为突出,患儿认知功能提升显著。观察组不良反应率(17.4%)显著低于对照组(39.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.466,P<0.05)。结论盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果显著,可显著改善患儿的认知能力,且具有良好的安全性。

“中途训练营”康复督导对脑卒中患者日常生活活动能力的效果

目的探讨全程康复督导对脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法参与"中途训练营"的51例脑卒中患者分为督导组(n=26)和对照组(n=25),对照组采用常规康复服务的模式;督导组在常规康复服务的基础上实施全程康复督导。共康复30 d。治疗前后采用Barthel指数(BI)进行评定。结果两组出营时BI均较入营时提高(P<0.05)。出营后30 d,对照组BI与出营前比较无显著性差异(P>0.05),督导组与出营前比较增加(P<0.05)。结论实施全程康复督导可较长期地提高脑卒中患者ADL水平。

照护者能力培养对肺癌患者术后康复效果的影响

目的探讨照护者能力培养对肺癌患者术后康复效果的影响。方法将50例肺癌手术患者及其主要照护者随机分为实验组和对照组,每组各25例。对照组实施常规健康宣教,实验组在常规宣教基础上,对其主要照护者实施系统性照护知识培训。对比两组照护者术前术后照护能力评分;两组患者术前术后焦虑程度、疼痛管理、肺康复训练开始时间(离床活动、咳嗽咳痰、术侧肢体功能锻炼)、肺部感染发生率以及平均住院日。结果两组照护者术前照护能力评分及焦虑量表评分无明显差异(P>0.05),术后实验组照护者照护能力平均得分68.04分,明显高于对照组的40.06分(P<0.05),实验组患者术后焦虑程度评分≥50分6人,低于对照组的18人(P<0.05);实验组患者疼痛管理人数低于对照组;实验组开始肺康复锻炼时间早于对照组;实验组术后未发生并发症,对照组5例患者发生肺部感染、咳痰困难予以纤支镜吸痰;实验组平均住院日(8.45±1.56)低于对照组(11.34±2.92)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论照护者能力培养影响肺癌手术患者术后肺康复训练和胸部物理治疗依从性。有经验的照护者能让术后患者获得更需要的康复照护,减轻患者的焦虑,提高患者对疼痛的耐受,促使患者尽早实施康复训练,从而有效降低术后肺部感染的发生,降低平均住院日,减少患者痛苦和经济负担。

手部高压油漆注射伤术后的中药熏洗康复治疗

目的:探讨应用中药熏洗方在手部高压油漆注射伤术后功能恢复中的临床疗效。方法:将手部高压油漆注射伤术后的30例病例随机分为治疗组15例和对照组15例。两组均于清创减压术后3周开始系统康复训练,治疗组同时加用中药熏洗治疗。测量手指活动改善情况,根据TAM评分以评定疗效。结果:30例均得到临床随访,随访时间1个月。治疗组手指功能恢复较好,优良率87%;对照组优良率47%,两组比较,P<0.05。结论:手部高压油漆注射伤术后系统康复训练治疗配合中药熏洗可以明显改善手指功能,效果确切,疗效佳。

倍频激光对视网膜静脉阻塞患者视功能康复的作用

目的:评价倍频激光对视网膜静脉阻塞患者视功能康复的作用。方法:对58例(58只眼)视网膜静脉阻塞患者行倍频Nd:YAG激光治疗,随访时间3～20个月,平均9.2个月。结果:激光治疗后52例有效。光凝后视力进步36只眼;视力不变20只眼;视力下降2只眼。结论:倍频激光治疗视网膜静脉阻塞,可有效地保护患者视功能。

康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响

目的观察康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能水平和运动耐力的影响。方法 29例COPD稳定期患者分为观察组(n=15)和对照组(n=14)。2组均给予常规药物治疗和健康管理基础上,观察组增加康复训练。对比训练前、后患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、6 min步行试验(6MWD)和日常生活能力(ADL)指标。结果开展呼吸功能训练后,观察组患者肺功能指标FEV_1/FVC和FEV_1%改善幅度优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者6MWD步行距离增加,ADL指标评分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练能促进COPD稳定期患者肺功能康复,改善预后和生活质量。

康复医学资源配置中存在的问题及对策

分析了中外康复医学资源配置现状,从人力资源、康复教育、加大政府卫生投入和制定相关配套政策、康复机构和设备、建立康复医学信息资源共享平台5个方面提出相应的解决对策。