从伏毒理论探析应用风药治疗结直肠癌

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,可归属于中医学“积聚”“脏毒”“肠风”等范畴。在病因上,结直肠癌发病可因外感所致,亦可因内伤引发;病机上,其特点为正虚伏毒,即以正气亏虚为本,以痰饮、湿浊、血瘀凝聚为标;病势上,其特点为隐伏、暴戾、暗耗、迁延不愈。通过探究伏毒理论,认为其与结直肠癌在病因、病机、病势特点上有较多相似之处。风药具有宣散透邪、疏肝行气、胜湿行散、活血消癥、搜风通络、扶正透散等功效,为结直肠癌的防治提供了新的研究思路与方法。

彝医张之道辨治肿瘤临床经验及学术思想整理研究

张之道是彝医药奠基人,在肿瘤辨治上形成开创性的“治瘤先治气”的学术思想,认为人体与宇宙清浊之气失衡是肿瘤发病的外因,体内清浊之气虚衰、紊乱致水血、痰瘀、毒邪内生是肿瘤发病的内因。治疗当以“天人同象”为总纲,以“扶正祛毒”为目标,以“疏通气路、血路、水谷路”为治法,以“平衡清气、浊气”贯穿始终进行中彝医结合临床辨治。通过总结张之道临床辨治肿瘤的经验,并附验案一则,以期为肿瘤的治疗提供新思路。

中医肿瘤理论传承发展历程——“扶正培本”到“调气解毒”

回顾现代中医肿瘤学科近60年的发展,形成了“扶正培本”理论体系,中医肿瘤理论得以发展,循证和基础研究取得突破,抗肿瘤新药研发问世。在此基础上,我们创新性地将“气机升降”学说应用于中医肿瘤学,立足“扶正培本”学术思想体系,提出“调气解毒”学说,进一步阐发其科学内涵及理论外延,发挥现代中医药防治肿瘤的特色和优势。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

朴炳奎解毒法治疗靶向所致皮疹的经验挖掘及应用研究

目的:通过数据挖掘的方法,探寻朴炳奎教授治疗肺癌靶向治疗患者及靶向治疗导致皮疹患者的用药规律,用客观数据总结其临床经验。方法:采用联机处理分析和复杂网络分析方法,对朴炳奎教授临床诊疗电子信息化模板的数据库中37例肺癌靶向治疗患者的病历资料进行回顾性分析(其中包含14例皮疹患者)。结果:通过数据挖掘,显示出朴师处方的核心思想以益气健脾为主,结合化痰祛湿、清热解毒为治则,体现出扶正与祛邪、辨病与辨证、局部与整体相结合的学术思想。结合专家访谈的形式,确立解毒消疹方的组成。结论:数据挖掘的结果与朴师治疗肺癌的扶正固本、祛邪解毒相结合的中西医结合学术思想得到了相互印证;确立了解毒消疹方的组成,即白芍、金银花、地肤子、蝉蜕。

椎基底动脉扩张延长症病机的中医“虚气留滞”病机假说阐释

椎基底动脉扩张延长症是一种预后不良的后循环血管变异疾病,目前尚缺乏有效的防治手段。通过对其病理机制、临床特征与转归的总结分析,与中医“虚气留滞”理论相结合,提出了创新病机假说,以“虚气”为发病之本,以“留滞”为发病之标,二者具有互为因果、相互促进的特点,切合疾病螺旋进展、动态演变的模式。并据此形成“扶正护脑以补虚、解毒通络而通滞”的治法,为进一步探索椎基底动脉扩张延长症的中医证治规律与疗效评价方法,为临床实践提供依据,对提高临床疗效,降低其相关的神经系统疾病负担具有重要意义。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

姜良铎从“三焦排毒”论治失眠

姜良铎教授认为,三焦郁滞是失眠之本,火毒内生乃失眠之源,元气亏虚为失眠反复难愈之因。姜老临证从“三焦排毒”治疗失眠,调畅三焦是治疗失眠的基本大法,应贯穿治疗始终;失眠取效要重视火毒致病,治疗以“清火”为基石,辨证行清透郁火、清化痰火、清行瘀火之法,排毒时注意培补元气,以平为期。

基于伏邪理论探讨癌性发热的辨证论治

目的:癌性发热作为肿瘤患者临床常见症状,其在病因病机、发病形式及临床表现上均符合伏邪致病的特点,与伏邪之间存在密切的联系。基于伏邪理论分析癌性发热的病机,多为气、血、阴、阳之正气亏虚,伏邪产生,导致痰湿瘀血,形成积聚,日久化热,从伏邪辨治癌性发热临床治疗须以扶助正气为根本,采用温阳化积、滋阴化积、益气化积、养血化积、活血消积、祛湿化积等治疗方法清除伏邪,使正复邪去,积消热平。

程丑夫辨治中风后遗症经验

本文介绍程丑夫教授论治中风后遗症经验。程教授认为,中风后遗症病机乃本虚标实,虚实夹杂,脾虚、气血虚为发病之本,瘀血、痰浊为标;治以补虚扶正、健脾补益气血为基础,泻实祛邪,注重活血通络、祛痰。并结合多年临床经验将中风后遗症分为肝风痰热证,脾虚肝旺、风痰阻络证,气虚血瘀证,分别选用导痰汤、醒脾汤、补阳还五汤加减,可为临床相关治疗提供指导。

基于五行制化失调探析肺积病机及辨治

从五行制化失调理论探析肺积病机及临证辨治。肺积包括临床常见的肺结节及肺癌,肺积病变的病位主要在肺,与脾、肾、肝密切相关;主要病理因素为虚、痰、瘀、毒;病理性质为本虚标实,虚实夹杂,肺虚为本,并见脾虚或肾虚,有形实邪结聚为标;基本病机为肺虚蕴毒,制化失调,痰浊凝聚,瘀血内结;病情进展的关键病机为肺虚蕴毒,脏腑失调,湿邪夹毒,或湿邪夹癌毒,或瘀毒胶着,随气流行,循脉入络,痼结虚藏。其基本治法为攻补兼施、解毒散结、痰瘀同治。肺结节临证予分期论治;肺癌临证予益肺健脾补肾以培育根本,祛痰化瘀散结以根除痼结,行气利湿解毒以防治传舍,泻肺化饮息风以治标缓急,从而恢复五藏间协调平衡状态,防止疾病传变。从五行整体思路分析肺积病机及辨治,可资临床应用。

曾普华教授基于“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质

总结曾普华教授从“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质的临证经验。曾普华教授认为癌毒驱动、因癌致虚、损正伤形是肿瘤恶液质的核心病机,尝试建立了肿瘤恶液质的态靶同调体系。肿瘤恶液质以虚态为主,癌毒是核心病靶,炎性细胞因子和白蛋白、血红蛋白等指标可为标靶,纳差、腹胀、消瘦等为症靶。临证治疗要紧扣核心病机,强调态靶结合,从宏观调正虚之态势,微观打癌毒之病靶,以扶正培本为基本治则,同时注重抗癌解毒、化瘀散结等以泻实祛滞,邪气衰则正气渐复。

山东省关于新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗

基于国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)诊疗方案,结合根据山东地域特点制定的《山东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药诊疗方案》,对新冠肺炎病因病机及辨证论治、预防等进行探讨。湿邪贯穿于本病发生、发展的始终,病位在肺,始于肺卫,进而波及脾胃、大肠。病机以湿、毒、热、瘀、虚为主,湿毒并感,始以湿证为主,继则毒盛于肺、湿蕴化热或致瘀。病变过程中需重视阴伤之病机。治则以祛邪为主,兼以扶正。祛邪采取宣肺泻浊、醒脾化湿、清热解毒、活血通络法,扶正重视益气、养阴、健脾护胃。重视初、中期治疗是减少重症、降低病死率的关键。

基于医案数据探讨明清医家及张鸣鹤辨治类风湿关节炎规律

目的:通过对医案数据的分析,探讨明清医家及张鸣鹤教授辨治类风湿关节炎(RA)的规律。方法:运用《中华医典》电子丛书检索明清时期与RA相关的医案,对其中的病名、病因病机、证型、治则治法等进行分析;收集并整理张鸣鹤教授治疗的RA有效病例,运用SPSS 22.0软件统计分析其用药规律。结果:检索出明清时期与RA相关的医案103则,每则含患者1例、处方1首;病案中出现较多的病名有痹病(62.14%)、痛痹(15.53%)、历节病(5.83%)等;病因病机以外邪侵袭、正气亏虚、经络痹阻为主;证候分布实证居多;治法包括祛除外邪法(37.86%)、扶正祛邪法(24.27%)、化痰行瘀法(14.56%)、清热解毒法(13.59%)、温经通络法(9.71%)。张鸣鹤教授治疗RA高频用药的药味以苦、辛、甘味为主,药性以温、寒、平性为主,药类以清热药(351次)、祛风湿药(325次)、活血化瘀药(257次)为主。统计明清医案及张老验案遣方用药的特点,古今常用药物的主要药性、药味、归经及药物类别基本一致。结论:明清医家及张鸣鹤教授治疗RA的共性为均重视清热除痹法,但前者是在祛除外邪、补肾扶正基础上兼顾清热解毒,后者则结合现代患者的具体情况,更加重视清热解毒法;前者多以虫类药通络除痹,后者从用药安全性等方面考虑,多采用藤类药疏通经络。

中医药调控中晚期结直肠癌炎性及免疫微环境的研究进展

肿瘤微环境是指适合肿瘤生存的细胞环境,在肿瘤的发生发展转移中起较重要作用,炎性微环境与免疫微环境则是其中重要组成部分。慢性炎症与免疫抑制是肿瘤微环境的两个核心特征。对肿瘤炎性、免疫微环境进行干预及调控,是近几年来肿瘤研究界中较受关注的研究领域之一。现有研究多以津液理论、癌毒理论、护场理论解释中晚期结直肠癌炎性微环境,以营卫理论、阴阳理论解释免疫微环境,以扶正固本、清热解毒、活血化瘀、散结化痰法来调控中晚期结直肠癌微环境。本文对近几年来中医药认识及调控中晚期结直肠癌炎性、免疫微环境的研究现状进行归纳与分析,以期为今后相关研究提供思路与参考。

从脉痹论颈动脉粥样硬化辨治

颈动脉粥样硬化(CAS)是心脑血管疾病发病的重要因素。对比中医脉痹的病因病机,结合现代医学认识,认为CAS与脉痹密切相关,故提出CAS从脉痹辨治。与脉痹相似,CAS为本虚标实之证,病机关键为血脉瘀阻,其治疗当扶正祛邪、虚实兼顾,活血化瘀是必不可少的环节。治本注重从心、肝、脾、肾论治,治标重视气滞、痰浊、瘀血、热毒之象。临床多采用行气活血法、益气化瘀法、健脾祛痰法、补肾活血法、解毒活血法。

基于“伏毒学说”论治慢性冠状动脉综合征概述

慢性冠状动脉综合征(CCS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块或血栓形成造成管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉循环功能异常导致心肌缺血缺氧甚至坏死的心脏病,为临床常见疾病。本文通过分析"伏毒学说"与CCS在病因病机、病理基础、病势特性方面的相关性,创新性地提出以"扶正补虚,祛毒化实"为原则辨证论治CCS,展现中医药理论指导CCS治疗的重要临床价值。参考文献37篇。

中医药干预乳腺癌肿瘤微环境的研究进展

乳腺癌的发生与其所处的肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)相关,肿瘤微环境对乳腺癌的发生、侵袭和转移起着重要的作用。肿瘤微环境包括增殖的肿瘤细胞和多种肿瘤中存在的非癌细胞。根据乳腺癌肿瘤微环境的特点,以"调和阴阳平衡""扶正祛邪"为核心,对肿瘤微环境进行干预调控,以达到"瘤除正安"或"带瘤生存"的平衡状态,从而抑制乳腺癌的发生与发展。中医药干预乳腺癌肿瘤微环境的药物包括:清热解毒类、化痰除湿类、活血化瘀类、扶正固本类等。中医药干预乳腺癌肿瘤微环境是一个多靶点、多环节、多方面的过程。但目前对中药单味药成分的动物实验研究较多,而对辨证论治下更为复杂的方剂作用机制研究较少。对此,有必要充分发挥中医药的优势,从辨证论治的角度深入研究中医药在乳腺癌肿瘤微环境中的作用机制,并结合现代医学治疗方法,提高其在实际治疗中的应用。

基于肿瘤微环境探讨扶正解毒类中药抑制胃癌细胞增殖的研究进展

胃癌是消化系统最常见的肿瘤之一,严重危害人类生命健康。肿瘤微环境是胃癌细胞发生发展的重要场所,与胃癌细胞的异常增殖存在紧密关联。该文系统综述了肿瘤微环境与胃癌细胞增殖的相互作用、中医对胃癌肿瘤微环境的认识及中医药干预作用机制。阐述了扶正解毒类中药通过阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡,减少能量供应、改善营养代谢,调节炎性环境、逆转免疫抑制等途径调控肿瘤微环境抑制胃癌细胞增殖的研究进展,为中医药防治胃癌提供新思路。

血必净注射液联合西药治疗重症肺炎并脓毒症的临床研究

目的探讨基于三证三法辨证原则及菌毒炎并治理论采用血必净注射液联合西药常规治疗重症肺炎并脓毒症的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年12月期间安庆市立医院收治的重症肺炎合并脓毒症患者84例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。两组患者均连续治疗10 d后,观察比较两组患者治疗后临床疗效、细菌清除率,以及治疗前后生命体征(呼吸、心率、体温、白细胞)、血气状态[血液酸碱度(Potential of hydrogen,pH)、血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))]、炎症感染指标[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后治疗组总有效率为92.86%(39/42)明显高于对照组73.17%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组细菌清除率为90.48%(38/42)明显高于对照组68.29%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者呼吸、心率、体温、白细胞值及血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组呼吸、心率、体温、白细胞值及血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血液pH值、PaCO_(2)均低于治疗前,PaO_(2)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血液pH值、PaCO_(2)均低于对照组,PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三证三法辨证原则及菌毒炎并治理论,采用血必净注射液治疗重症肺炎合并脓毒症患者可显著提高临床疗效和细菌清除率,促进患者正常生命体征、血气状态的恢复,纠正各项异常炎症感染指标,安全性高,值得临床推广。