QoS-oriented service composition based on mapping relation tree

Service composition is a hot and active research area in service-oriented computing which has gained great momentum. An quality of service (QoS) oriented and tree-based approach was proposed to implement service composition efficiently. Firstly, service descriptions were transformed to mapping relations which denote the association between input and output concepts. Then, the service composition problems were resolved by building mapping relation tree dynamically based on the divide and conquer method, and all mapping relation trees were combined without redundant branch to obtain the composition scheme. Finally, the optimal composition scheme was chosen based on quality of service attributes including the preference of service request. Experiment results illustrate that this method can improve the composition efficiency and reduce the searching time by increasing the number of services in repository.

不同健康维度的高血压合并糖尿病老年患者社区医养结合服务需求

目的:探讨社区居家的高血压合并糖尿病老年患者健康相关生命质量与医养结合服务需求的关系。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法,于2023年4月至5月抽取广州、苏州、济南、青岛等地区的1443名社区居家老年人,从中选取254例高血压合并糖尿病老年患者为研究对象。应用欧洲五维健康EQ-5D量表调查患者的健康相关生命质量,分析不同健康维度高血压合并糖尿病老年患者医养结合服务需求的差异。结果:社区居家老年患者EQ-5D健康效用值为0.674。254例老年患者中行动能力有困难的占58.3%、日常生活能力有困难的占56.3%、疼痛或不舒服的占53.5%、自我照顾能力有困难的占49.2%、焦虑或抑郁的占27.6%。行动能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、临床治疗、康复训练、上门服务、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀方面的需求高于无困难者(P<0.05);自我照顾能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、康复训练、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀方面的需求高于无困难者(P<0.05);日常活动能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、康复训练、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀、休闲娱乐方面的需求高于无困难者(P<0.05);疼痛或不舒服者在康复训练、上门服务、助厕、助浴、助行、助急方面的需求高于无疼痛或不舒服者(P<0.05)。结论:高血压合并糖尿病老年患者的健康相关生命质量较低,不同健康维度患者社区居家医养结合服务的需求不同。

家庭医生签约服务的健康效应及作用机制研究——来自6省12县1191位农村慢性病患者的证据

目的:探究家庭医生签约服务对农村慢性病患者健康的影响及作用机制。方法:2023年6—8月,通过面对面问卷调查收集了6省12县有效样本1191份,利用Tobit模型和KHB方法分析家庭医生签约服务对EQ-5D-5L效用值的影响和作用路径。结果:我国农村地区慢性病患者家庭医生签约率为59.19%,健康效用值为0.831;家庭医生签约服务显著提高了慢性病患者的效用值(β=0.047,P<0.05);且通过公共卫生服务利用完全中介路径影响效用值(β=0.028,P<0.01,95%CI=0.009~0.047),间接效应占总效应的66.77%。结论:我国农村地区慢性病患者家庭医生签约率较低,健康相关生命质量较差,我国家庭医生签约服务主要通过提高公共卫生服务利用改善慢性病患者健康状况,尚需加强家庭医生签约服务在医疗服务利用和个人自我保健行为方面的影响,以充分发挥家庭医生签约服务的综合健康效应。

生产性服务业与制造业融合发展的区域比较研究

发展服务型制造、推动生产性服务和制造业融合是供给侧结构性改革的战略选择。从京津沪渝四个直辖市和粤鲁苏浙四个较为发达省份综合来看,制造业与生产性服务业之间存在着一定的关联效应和协同发展趋势,同时存在省市之间、行业之间的分异特征,且生产性服务业整体规模还与工业发展需求不相适应,表现在规模上其对工业的前向关联效应较弱。当然,近期呈现出生产性服务业在增长速度上与工业增速高度相关的发展态势。为更好实现生产性服务业与制造业融合协同发展,我国在服务业供给侧结构性改革进程中要转变制造业和服务业传统“二分法”思维,确立生产性服务业优先发展地位,着力推进研发性服务业高质量发展、坚守健康底线推进环保等高增长领域先行发展和坚持规模化导向推进商务服务业发展。

基于二元语义灰色关联分析法的高铁快运列车运输服务质量评价研究

准确评价高铁快运列车运输服务质量水平,对加快铁路现代物流体系建设、促进高铁快运业务发展具有重要意义。从时效性、可靠性、便捷性、移情性、经济性等维度构建高铁快运列车运输服务质量评价指标体系,利用二元语义方法处理专家多粒度语言值,构建基于二元语义灰色关联分析法的评价模型,该方法能够有效避免专家评价语义的不确定性,具有样本数据需求量少、直观性强等优点,最后以成都双流西站至昆明洛羊镇站间整列高铁快运列车开行为案例,开展高铁快运列车运输服务质量评价研究。研究结果表明:高铁快运列车运输服务质量为非常满意等级L4,并对各项指标的满意度进行优劣排序,实例验证了高铁快运列车运输服务质量评价指标体系和评价方法的有效性和实用性。

三甲医院高血压住院费用的灰色关联分析

目的对2015年1月—2019年12月某三甲医院高血压的住院费用进行灰色关联分析,找出高血压患者住院的主要费用项目,为明晰高血压诊疗费用水平和合理利用卫生资源提供科学依据。方法采用SPSS 23.0统计学软件和Excel 2010进行统计分析,利用灰色关联分析法分别对2015—2019年的住院费用进行影响因素分析和综合评价。结果2015—2019年高血压住院总费用有所减少,药费逐年下降,检验费和检查费是影响高血压住院总费用的关键因素,真正体现医务人员劳动价值的治疗费、护理费和诊察费对高血压住院费用的影响较少。结论进一步提升技术性收入占医务人员总收入的比重,逐步完善社会保障体系,建立以病种付费为主的支付方式,规范医疗行为,加强健康教育,降低高血压住院费用,合理利用医疗卫生资源。

家庭健康与慢性病控制:健康素养、健康行为与基层服务信任度的中介作用

本研究旨在分析家庭健康对慢性病控制水平的影响,并探讨可能的作用机制。方法:基于2022年开展的一项全国性横断面调查数据,使用中文简化版家庭健康量表测度家庭健康水平,使用健康相关生命质量(由健康效用和EQ-VAS分别测量)和自感慢病控制程度表征慢性病控制水平,将健康素养、健康行为(吸烟、饮酒、运动、久坐)、基层慢性病管理服务信任度作为潜在中介变量,通过普通最小二乘法回归模型分析家庭健康对慢性病控制水平的影响,然后基于Sobel中介效应检验和KHB分解法,分析家庭健康对慢病管理效果作用的路径及中介效应大小。结果:家庭健康水平与慢性病控制水平呈显著正相关;慢性病患者较高的健康素养、健康行为如减少吸烟、增强运动、减少久坐等、基层服务(签约服务、慢性病管理服务)高信任度,在家庭健康与慢性病控制水平的正相关关系中发挥显著中介效应。结论:需要重视家庭健康在慢性病管理中的重要意义,增强家庭内部关系,有针对性地弥补家庭结构和功能上的空缺,增强家庭的外部支持,完善家庭社会网络,以家庭为单位开展慢性病管理和控制,并逐步建立起“个人-家庭-社区-服务体系”多方联动的慢性病管理模式,提升管理效能。

DRG支付下基于全过程管理的医疗服务质量研究

DRG支付对入院诊断、临床治疗、出院和疗效评价等环节的诊疗行为均会产生影响,由此可能带来医疗服务的行为改变和质量风险。对此,医保、卫健等部门要发挥政策合力,从全过程管理视角对医疗服务质量进行监测和改进。

基于EQ-5D-3L的宁夏回族自治区农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究

背景探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前,国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系,为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法于2019年7—8月,采用宁夏回族自治区4个样本县(海原、彭阳、西吉、盐池县)“农村居民家庭卫生健康询问调查”2019年数据,选取年龄≥15周岁且重要信息(如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等)完整的9310例居民作为研究对象,采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料,基于欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)测量调查对象HRQoL,采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表(VAS)评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%(1010/9310),住院卫生服务利用率为18.86%(1756/9310);健康效用值的均值为(0.965±0.090),VAS评分的均值为(69.97±17.84)分。差异性检验结果表明,在欧洲五维健康量表(EQ-5D)健康描述系统自我照顾能力维度上存在问题者与在其他维度上存在问题者相比,利用门诊卫生服务、住院卫生服务的可能性更高[OR(95%CI)分别为3.197(2.633,3.883)、4.802(4.059,5.681),P<0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,矫正各项混杂因素后,健康效用值和VAS评分均是影响宁夏回族自治区农村居民门诊、住院卫生服务利用情况的影响因素(P<0.05)。此外,是否患有慢性病亦对农村居民门诊、住院卫生服务利用情况有明显影响(P<0.05)。结论HRQoL和慢性病患病情况是影响宁夏回族自治区农村居民门诊和住院服务利用的主导因素。HRQoL作为农村居民卫生服务利用的独立预测因素,可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果,并可为卫生资源的合理配置提供指导。

“品管圈”活动在提升门诊药房药学服务质量中的应用研讨

目的探讨开展“品管圈”活动后获得的门诊药房药学服务质量提升效果。方法选取常熟市第二人民医院16名在职药房工作人员作为研究对象,于2018年2月—2019年2月给予常规药学服务管理,设为参照组;于2019年3月—2020年4月开展“品管圈”活动,设为研究组。对比两组药房工作人员的相关药学服务质量评分、药学工作人员总差错率。结果研究组药房工作人员药学服务质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药房工作人员药学工作人员总差错率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于药房工作人员合理开展“品管圈”活动后,可提高相关药学服务质量水平,降低药学工作人员总差错发生率,提升药房药学整体服务质量。

消毒供应室管理中开展护理安全管理模式的效果分析

目的分析消毒供应室管理中开展护理安全管理模式的效果。方法选取2021年1月—2022年12月湖南省脑科医院消毒供应室同一批工作人员23名为研究对象,2021年1—12月实行传统护理管理模式纳入传统组,2022年1—12月实行护理安全管理模式纳入安全组。对比两组管理效果。结果安全组的管理服务质量评分比传统组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。安全组的物品供应相关时间比传统组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。安全组的管理满意率比传统组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。安全组的安全隐患报告率比传统组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统护理管理模式而言,为消毒供应室工作人员实行护理安全管理模式的效果较好,能够提升管理服务质量,缩短取物时间,提高管理满意率,减少安全隐患报告情况。

基于GRA的区域冷链物流服务质量评价模型研究

为提高区域内冷链物流的服务质量,文章以SERVQUAL模型为基础,并结合冷链物流的相关特点,建立以冷链物流服务质量为目的的初始综合评价体系。在分析方法上,首先通过灰色关联分析(GRA)对下行的二级指标进行有效提取;其次结合FAHP法对区域内的冷链物流服务质量进行综合评价,得出在该区域内对五个维度以及总目标在满意程度上的综合评价结果;最后根据评价结果进行分析,对其提出相关的合理化建议,提高冷链物流服务水平。

社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量的关系研究

背景关节僵硬在老年人群中发病率较高,可能影响生活质量,严重者引起残疾,导致生活不能自理,引发一系列并发症。不同关节僵硬部位、数量、时间对患者生活质量的影响可能不同。目的探讨社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量(HRQOL)之间的关系。方法于2017年5—11月,在海南省海口市招募年龄≥65岁的社区老年人586例。采用问卷调查的形式评估其颈部、背部、肩部、肘部、手或手腕、臀部、膝盖、脚踝或脚是否存在关节僵硬,以及僵硬持续时间;采用12条简明健康状况调查问卷(SF-12)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)联合评估其HRQOL。采用多因素Logistic回归分析关节僵硬数量、持续时间、部位对HRQOL的影响。结果最终回收有效问卷530份(90.4%),社区老年人的关节僵硬患病率为54.0%(286/530)。关节僵硬数量≥3个者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为(88.3±3.4)、(8.5±0.6)分,持续时间>60 min者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为(88.9±3.7)、(8.6±0.6)分,二者的生活质量处于中等水平。多因素Logistic回归分析结果显示:关节僵硬数量、持续时间是社区老年人HRQOL的影响因素(P<0.05);肘关节、膝关节、踝关节僵硬是社区老年人HRQOL的影响因素(P<0.05)。结论社区老年人的关节僵硬患病率较高;关节僵硬会影响其生活质量,僵硬关节数量越多、关节僵硬时间越长社区老年人的HRQOL越低,存在肘关节、膝关节、踝关节僵硬社区老年人的HRQOL较低。

基于灰色关联系数改进的加权TOPSIS法及其应用

文章针对经典TOPSIS法不能体现方案之间相似性的问题,提出了一种基于灰色关联系数改进的加权TOPSIS法。该方法综合TOPSIS和灰色关联分析在处理数据序列中对曲线位置和曲线趋势的不同侧重,首先对加权的决策数据矩阵计算灰色关联系数,再对灰关联系数矩阵计算理想解和贴近度。考虑现有权重确定方法的可操作性和简化性以及基于群组决策的矩阵特性,提出将群组决策特征根和层次分析法相结合的Group-AHP方法定权。最后,应用该方法对我国9大航空客运公司空中服务质量进行评价,并与经典TOPSIS方法的评价结果进行对比,结果表明,改进的方法能够较好地反映服务质量评价中的平稳性和顾客偏好,与权威机构的评价结论一致。

供电服务评价的灰色关联分析

将灰色系统理论中的关联分析法应用于供电企业服务质量的评价中,给出了评价供电企业服务质量的灰色关联分析法。通过实例编程计算,说明灰色关联分析法在供电企业服务质量评价中是一种简单易行的方法。

基于顾客感知的铁路客运服务质量评价

从旅客需求的角度出发,针对旅客对铁路客运服务质量的感知是用模糊语言表示的情况,提出了一种基于模糊语言之间相似度的多属性分析方法。该方法通过集结顾客对铁路客运服务质量的感知评价,运用相似关系确定出各铁路客运公司分别与正理想和负理想客运公司的相似度,得出顾客对铁路客运服务质量的综合偏好,该偏好结构具有符合现实决策行为的偏序结构。通过实例分析表明:该方法科学、有效,可以指导铁路客运公司的策略制定。

城市公共交通服务质量的灰色关联评估研究

作者以灰色理论为基础,通过灰色关联度分析设计关联矩阵,提出了一个分析城市公共交通服务质量的灰关联评估模型,并以我国北方某市2002年的资料为例进行了实际应用.结果表明,应用灰色关联分析方法,可以有效地确定影响服务质量的因素对服务质量所产生影响的重要程度,从而为服务企业提供控制服务质量的决策依据,更有效地避免服务失误的发生.

基于模糊综合评价法的社区老年人健康管理效果评价

目的采用模糊综合评价法对社区老年人的健康管理效果进行评价。方法于2013年3—11月,采用随机整群抽样的方法,在南京市某社区医院抽取体检老年人261例。以2∶1的比例,将纳入老年人随机分为对照组(n=174)和管理组(n=87)。对照组不进行干预,管理组进行为期18个月的健康管理。收集两组的基本情况和管理前后的《老年人口健康评价量表》得分,采用模糊综合评价法对社区老年人的健康管理效果进行评价。结果两组患者性别、平均年龄、受教育程度、婚姻状况、居住状况及慢性病患病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组管理前量表各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模糊综合评价结果显示,判别结果 B_(管理组D1)=(0.25,0.27,0.25,0.06,0.17);B_(管理组D2)=(0.49,0.25,0.25,0,0.01);B_(管理组D3)=(0.38,0.38,0.17,0.07,0);B_(管理组D4)=(0.44,0.44,0.07,0.04,0.01);B_(管理组D5)=(0.22,0.34,0.34,0.09,0.01);B_(对照组D1)=(0.17,0.27,0.27,0.12,0.17);B_(对照组D2)=(0.48,0.24,0.24,0.24,0.04);B_(对照组D3)=(0.20,0.38,0.38,0.04,0);B_(对照组D4)=(0.39,0.39,0.18,0.04,0);B_(对照组D5)=(0.18,0.31,0.32,0.18,0.01)。结论以社区为依托的老年人健康管理对改善老年人健康状况具有积极作用。

服务供应链视角下生鲜农产品品质不确定性因素研究

从服务供应链视角构建生鲜农产品服务供应链,将其作为农产品供应链的子链,利用系统分析的方法得出在服务供应链中影响生鲜农产品品质的不确定性因素,根据管理决策行为能否抑制不确定性因素对生鲜农产品的消极影响,将不确定性因素划分为可控不确定性因素和不可控不确定性因素。利用灰色关联分析得出影响生鲜农产品品质的关键可控不确定性因素,并从生鲜农产品流通渠道、冷链设施设备的投入、物流标准化、政府对质量的监管力度等方面提出控制策略,保障生鲜农产品质量安全。