改良的下睑缘切口在眼袋整复术及中面部年轻化中的应用

目的:探讨改良的下睑缘切口在眼袋整复术及中面部除皱术中的应用。方法:经下睑缘切口完成眼袋整复术,并行眼轮匝肌、中面部SMAS筋膜的悬吊以达到面部年轻化的效果。结果:50例患者术后经过3～18个月术后随访,眼袋去除,面中部松弛得以改善,鼻唇沟纹变浅,部分鱼尾纹消除,面部年轻化效果明显。结论:下睑缘切口设计隐蔽而合理,术中创伤小,手术效果好,适用于眼袋明显及面中部轻、中度松弛患者。

颧颊部解剖学研究与“佛手”式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊术矫正面中下部老化松垂

目的研究确定人颧颊部皮下组织层次中脂肪组织层形态结构及其固定形式;探索面中下部年轻化手术方法。方法①尸体标本颧颊部被覆软组织结构解剖学研究;②以PTFE线作为悬吊材料,采用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊,矫正面中下部老化性松垂形态。结果解剖学研究显示,面中下部皮下组织层中存在不同于脂肪组织的脂肪与纤维的混合结构组织层-纤维脂肪垫层。其分布于颧颊部的皮下脂肪层和SMAS层之间,分隔了SMAS层与皮肤的联系。该层与皮肤以规律密集的"篱笆"样短小纤维韧带致密连结,与SMAS层及深部组织间以簇状粗大"真性韧带"及"幕墙"样纤维韧带疏松连结。牵动纤维脂肪垫结构,可带动其上皮肤同步移动从而影响面中下部形态,而牵动SMAS层则不能有效地移动表层皮肤。临床应用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫悬吊术矫正老年面中下部松垂172例,其中27例随访1年, 11例随访2年,效果满意。结论颧颊部皮下组织中存在纤维脂肪垫层,该层又可分为两部分,即颧纤维脂肪垫和颊纤维脂肪垫。该纤维脂肪垫层是形成面中下部衰老形态的主要结构层次。也是影响SMAS层上提面中部效果的主要原因。以PTFE线"佛手"式连续悬吊颧颊纤维脂肪垫上提手术,可同时均匀上提面中下部、睑外侧部软组织,从而有效地改善面中下部老化松垂的形态。用1-0 PTFE线进行悬吊可以减少"切割"现象,延长手术效果的维持时间。

中面部提升法联合肌皮瓣法睑袋成形术式治疗中老年皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出疗效观察

目的研究中面部提升法联合肌皮瓣法睑袋成形术式治疗中老年皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出的疗效。方法选取我院收治的74例中老年皮肤皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出患者(2016年9月至2018年9月)作为研究对象,简单随机化分为常规组(37例)、联合组(37例)。常规组给予肌皮瓣法睑袋成形术式治疗,联合组给予中面部提升法+肌皮瓣法睑袋成形术式治疗。术后6个月,比较两组临床治疗效果、效果满意度、并发症发生情况及生活质量(SF-36)评分。结果术后6个月,联合组临床总有效率为94.59%(35/37),高于常规组高于常规组75.68%(28/37),差异有统计学意义(P <0.05);术后6个月,联合组效果满意度为91.89%(34/37),高于常规组702.7%,差异有统计学意义(P <0.05);联合组并发症发生率为2.70%(1/37),低于常规组10.81%(4/37),但差异无统计学意义(P> 0.05);术后6个月,两组活力、精神健康、情感职能、社会功能评分较术前显著提高,且与常规组相比,联合组提高幅度较大(P <0.05)。结论中老年皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出患者应用中面部提升法联合肌皮瓣法睑袋成形术式治疗疗效显著,可明显提高效果满意度,且并发症发生率低,还可显著改善生活质量,值得临床推广。

眉下缘切口去皮联合眉脂肪垫与传统去皮重睑术治疗中老年上睑松弛的效果比较

目的比较眉下缘切口去皮联合眉脂肪垫与传统去皮重睑术治疗中老年上睑松弛的效果。方法选取2015年3月至2018年3月在我院就诊的中老年上睑松弛患者86例,根据随机数表法将其分为对照组(传统去皮重睑术)和观察组(眉下缘切口去皮联合眉脂肪垫),各43例。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术效果满意度高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。经典型病例分析,中度上睑区松弛患者经去皮重睑术治疗后,术后重睑线基本对称,眉眼部协调统一,倒睫症状改善,视野增宽;重度上睑区松弛患者经眉下缘切口去皮联合眉脂肪垫治疗后,重睑线明显增宽,"三角眼"外观消失,眼周皱纹明显减少。结论传统去皮重睑术和眉下缘切口去皮联合眉脂肪垫治疗均可在一定程度上改善中老年患者上睑松弛症状,但眉下缘切口去皮联合眉脂肪垫治疗可更好地矫正鱼尾纹和上睑松弛,特别是重症上睑松弛,恢复患者上睑和眉区的外观,提高手术效果满意度。

浅析珊溪水库工程中缓倾角结构面的工程地质特性

通过对施工中所揭露的各类成因的结构面进行分类 ,并对其工程特征进行简述 ,证实了珊溪水库工程中缓倾角结构面的成因复杂 ,宽窄不一 ,充填物各异 ,对各类边坡的影响程度也不相同 .

相对微创简化的中面部SMAS除皱术式

目的寻求一种相对微创、效果叠加的中下部面部除皱术式并分析评价手术技巧及优势。方法吸除下颌及面部其他部位多余脂肪,初步改善面部轮廓。在发际线前切口行中下面部除皱,耳垂处切口止点转角三角形皮瓣切除多余堆积皮肤有效提紧面颈皮肤,利用切除SMAS筋膜瓣及切口起始处猫耳畸形填充颧弓上下凹陷,脂肪游离移植进一步调整面部轮廓,从而达到完善效果。结果 2012年12月至2014年12月应用此技术为40例面部老化下垂伴随面部轮廓欠佳的患者实行手术治疗。术后患者除皱效果及轮廓改善明显,并发症少,恢复快,随访6-18个月术后效果肯定,切口瘢痕小,患者满意度高。结论此种术式操作技巧力求简单快捷且效果最大化,多处自体组织充分利用,一举两得且降低费用,患者易于接受,值得临床推广。

埋线法矫正中下面部皮肤松弛下垂

目的:探讨面部埋置聚对二氧环己酮(Poly P-dioxanone,PPDO)锯齿线对中下面部皮肤松弛下垂的改善情况。方法:根据中下面部皮肤松弛下垂情况,拟确定埋置提升线位置及数量,将PPDO线分别由颞部发际缘及耳前缘进针点置入,埋置于浅表肌肉腱膜系统(superficial muscular aponeurosis,SMAS)层,牵拉提升线,剪除线端。结果:本组35例,中下面部松弛下垂均有所改善。术后随访3个月~1年,平均9个月,面部皮肤平整,触及不到提升线,效果稳定。结论:采用PPDO提升线埋置提升中下面部,可以有效改善皮肤松弛,手术并发症少,值得推广应用。

经外切眼袋入路行中面部提升术的临床效果观察

目的:研究分析外入路去眼袋手术同时进行其它美容矫正的效果。方法:选取2010年9月至2012年9月期间,在我院治疗的32例面部整形患者,手术方式选用外入路祛眼袋手术,同时进行骨膜下悬吊技术的微创化面中部除皱术,改善中面部衰老松弛问题。结果:31例(96.88%)患者对术后效果十分满意,患者的中面部衰老松弛的问题有明显的改善,下眼袋变得平整,眼袋消失,皱纹及中面部趋于年轻化,32例患者中有1例(3.12%)患者对术后的鼻唇沟改善效果不太满意,后使用自体脂肪移植术充填鼻唇沟,患者对于术后效果表示满意。结论:本方法简单易行,而且具有安全性高、创伤小、恢复快、效果持续时间长等特点,可作为面中部年轻化、微创化手术的最佳选择。

面中下部年轻化的综合治疗

目的:总结对面中下部衰老应用多部位联合手术进行综合性治疗的效果和经验。方法:于2008年6月～2013年4月,对于32例鼻唇沟加深患者采用颧袋脂肪抽吸术、自体浅表颗粒脂肪移植、联合眶隔脂肪释放的睑颊沟填充术的综合手术方法。结果:本组共32例患者,术后均随访3～24个月,鼻唇沟变浅,睑颊沟不明显,面中下部老化得到明显改善,效果满意。结论:针对以鼻唇沟加深为主要表现的面中下部衰老患者,应用多部位联合治疗,通过周围脂肪组织异位,局部脂肪容量变化,合理提升下垂组织,达到面中下部年轻化的美容目的。

注射用交联透明质酸钠凝胶联合动能素改善中下面部凹陷的临床研究

目的 观察一种新型注射用交联透明质酸钠凝胶联合动能素改善中下面部凹陷临床效果、维持时间及不良反应。方法 收集2020年5月到2021年2月于我院微创科门诊治疗的患者38例,其中32名女性,6名男性,年龄25-50岁,平均年龄36.5岁,鼻唇沟分级程度为1级-4级。患者均使用透明质酸联合动能素填充注射,分别在术后即刻、术后6月及术后1年进行中下面部衰老评分,鼻唇沟评分,记录皮肤纹理改善率以及患者满意度调查,并拍摄照片记录。结果 患者术后一周基本恢复,无明显肿胀不适感,无硬结、迟发肿、栓塞等并发症;中下面部衰老术后即刻改善率100%,术后六个月改善率86.8%,术后一年改善率73.6%;鼻唇沟术后即刻改善率100%,术后六个月改善率84.6%,术后一年改善率65%;VISIA检测皮肤纹理,一个月改善率73.6%,术后六个月改善率94.7%,术后一年改善率78.9%;术后即刻满意度为100%,术后6个月满意度84.2%,术后一年满意度73.6%。结论 透明质酸联合动能素可以有效改善中下面部凹陷,特别是对鼻唇沟改善效果确切,操作简便,恢复期短,维持时间较长,求美者接受度高,值得推广。

改良眼袋整复术在下睑年轻化治疗中的临床观察

目的探讨改良眼袋整复术在下睑年轻化治疗中的临床疗效。方法回顾性研究2018年5月—2020年5月就诊的101例行皮肤入路的改良眼袋整复术的患者临床资料。手术主要包括皮下及肌下剥离、眶隔脂肪释放、移位、轮匝肌及SOOF(轮匝肌下脂肪)提升、外眦锚定、眼台重建,对术后临床疗效进行评价。结果101例患者的下睑皮肤松弛、眼袋、泪沟畸形、中面部下垂等外观均有不同程度的改善。其中显效79例(78.22%),有效31例(30.69%),无效1例(0.9%),总有效率99%。1例出现轻度下睑外翻,早期给予外侧睑板条悬吊术后即刻恢复,并发症发生率为0.9%;患者术前及术后1、3、6个月的满意度评分分别为(1.66±0.48)分、(3.92±0.76)分、(4.32±0.62)分、(4.62±0.55)分,术后与术前评分比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良眼袋整复术,能有效获得良好的下睑年轻化效果,具有整体疗效好、并发症少、效果持久、满意度高等优势。

内窥镜额部除皱合并传统切开法中下面部除皱术

目的:探究内窥镜额部除皱术合并传统切开法的临床应用效果及术后并发症状况。方法:回顾性研究75例接受中下面部除皱术的患者,将2005年3月至2007年3月收治的35例患者作为对照组,使用传统切开法进行除皱治疗。将2009年1月至2010年1月收治的40例患者作为观察组,使用内窥镜额部除皱合并传统切开法施行手术。对两组患者的治疗结果以及术后并发症进行对比研究。结果:运用内窥镜额部除皱合并传统切开法进行除皱治疗的患者中提升40例,术后瘢痕0例,术区迟钝0例,患者满意率为100%;运用传统大切口除皱术的治疗的35例患者术后提升35例,术后瘢痕35例,术区迟钝12例,患者满意率为54.3%。两组在术后瘢痕、术区迟钝、患者满意率等方面均具有统计学意义(p<0.05)。结论:内窥镜额部除皱术相比传统大切口除皱术具有明显优势,效果好,无明显术后并发症。

吸脂联合线性提升术在中下面部年轻化中的应用探讨

目的探讨吸脂联合线性提升术在中下面部年轻化中的临床应用效果。方法回顾性分析自2021年3月至2022年12月,在四川米兰柏羽医学美容医院进行治疗的48例面部中重度衰老求美者的临床资料。所有求美者均未做过中下面部吸脂术,其中25例行面颊浅脂肪垫或鼻唇沟脂肪垫吸脂术后同时进行线性提升术(观察组),23例中下面部行线性提升术(对照组)。术后定期随访,观察面部衰老变化情况及并发症发生情况,并调查求美者术后满意度。结果术后随访6个月,48例求美者面部衰老情况较术前均得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组[(6.51±1.26)分和(8.23±1.13)分,t=4.96,P<0.05],差异具有统计学意义。观察组25例求美者中,24例术后效果满意,1例不满意。对照组23例求美者中,16例效果满意,7例不满意。两组满意率比较(96.0%和69.6%,χ^(2)=4.274,P<0.05),差异具有统计学意义。并发症方面,观察组25例求美者中,3例术后面部严重肿胀,1例术后单侧提升欠佳。对照组23例求美者中,1例术后面部严重肿胀,3例双侧提升不对称。两组并发症发生率比较(16.0%和17.4%,χ^(2)=0.5,P>0.05),差异无统计学意义。结论鼻唇沟脂肪垫和面颊浅脂肪垫吸脂联合线性提升,术后满意度较高,并发症较低,值得临床推广。

成人面中下部衰老特征及评分量表的研究

目的研究不同年龄段成人面部衰老特征，量化面中下部衰老特征，制定面中下部衰老评分量表，并对该系统的科学性进行评估，为面中下部年轻化手术的术前衰老评定和术后手术效果评估提供科学的理论基础。方法从身份证照片数据库中随机分层抽取1000张面部照片，男女各500张，对照片进行观察，获得面中下部软组织的衰老特征特点，制定面中下部衰老评分量表并对研究对象进行评分、分析各年龄段的衰老变化特征，对衰老总评分与年龄的关系采用线性分析和直线回归分析，以验证其科学性。结果随着年龄的增加，无衰老者不断减少，衰老特征的出现率逐渐增多，衰老总评分的中位数均明显增加，并且各年龄组问比较具有显著统计学意义（P〈0．01）。衰老总评分与年龄呈显著正相关，并且具有直线回归关系（回归方程为：女性衰老总评分=0．30×年龄-7．45；男性衰老总评分=0．24×年龄-5．83）。结论该成人面中下部衰老评分量表量化了面中下部衰老特点，具有较好的科学性，为面中下部年轻化手术术前衰老的评定和术后手术效果评估提供科学的理论基础，便于临床应用。

个性化中下面部聚对二氧环己酮倒刺线埋置提拉的临床应用

目的应用聚对二氧环己酮(PPDO)倒刺线行中、下面部提拉术,评价效果和风险。方法选择2016年12月至2017年8月南京医科大学第一附属医院符合手术适应证患者25例,行PPDO埋置中下面部提拉术,术后随访半年,记录患者鼻唇沟纹改善情况,青紫、排线等并发症情况。结果 25例患者术后疗效显著改善11例,轻度改善14例。术后均有轻微的肿胀,10例患者有走行线表面皮肤小范围的青紫,均于术后一周内完全消退。无排线情况发生。结论 PPDO双向倒刺线埋置中、下面部提拉效果明显,总体并发症少,安全性高。

内窥镜额部除皱合并传统切开法中下面部除皱术的疗效观察

目的:观察内窥镜额部除皱合并传统切开法中下面部除皱术的疗效。方法:随机选择100例患者,均是于2019年3月~2020年3月在本院接受中下面部除皱术治疗的患者,随意分两组,包含合并组(50例)与单一组(50例),前者应用内窥镜额部除皱合并传统切开法,后者应用传统切开法,对比两组临床疗效、治疗满意度和并发症发生率。结果:合并组治疗有效率更高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不同时间点提眉距离差异均不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者满意评分均数为(3.64±0.43)、并发症产生3例、占比6.00%。单一组患者满意评分均数为(3.35±0.34)、并发症产生9例、占比18.00%。与单一组比较,合并组治疗满意度更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内窥镜额部除皱合并传统切开法中下面部除皱术的疗效更明显,相比于应用传统切开法治疗的患者,治疗有效率更高,治疗满意度更高,并发症发生率更低。