疏肝理气活血汤联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察疏肝理气活血汤联合常规西药治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选择肝胃不和型CAG患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝理气活血汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分及病理检查评分,统计不良反应发生率。结果:观察组总有效率为85.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生评分较治疗前下降(P<0.05);且观察组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝理气活血汤联合常规西药治疗CAG可改善患者的临床症状,对于缓解或逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生和异型增生具有一定的治疗效果,且不良反应较少。

基于数据挖掘的功能性消化不良中医证型分布及用药规律研究

目的探究功能性消化不良的中医辨证分型及用药规律,为该病的中医治疗提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、Web of Science数据库中有关中医药治疗功能性消化不良的临床研究文献,收集中药复方,建立数据库,使用Excel 2019、Clementine 12.0和SPSS 21.0对功能性消化不良的中医证型、中药使用频次、功效分类、性味归经进行频次统计,并对高频药物进行关联规则分析、因子分析和聚类分析。结果共纳入文献428篇,提取处方442首,涉及中药225味,高频药物24味,其中党参、茯苓、陈皮、柴胡的使用频次最多,功效分类以补虚药、理气药最为常见,药性以温为主,药味以苦、辛、甘为主,多归脾、肺、胃经;关联规则分析得到20种药物组合,因子分析提取了9个公因子,聚类分析可将药物分为4类。功能性消化不良肝胃不和证最多,对其进行关联规则分析得到12种药物组合,因子分析提取了3个公因子,聚类分析可将药物分为2类。结论中医临床治疗功能性消化不良以益气健脾、疏肝行气药为主,甘温补虚、辛开苦降,辨证配伍化湿、解表、清热等药物。

陈宇清胃病推拿法治疗肝胃不和型功能性消化不良的作用机制研究

目的:探讨陈宇清胃病推拿法治疗肝胃不和型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的作用机制。方法:将2019年12月—2021年1月于河南中医药大学第三附属医院就诊的64例FD患者随机分为治疗组(n=32,给予陈宇清胃病推拿法治疗)和对照组(n=32,给予常规推拿治疗)。分析比较两组治疗前后的总体症状积分、中医症候积分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL),并比较两组疗效。结果:两组治疗后总体症状积分、中医症候积分均较治疗前降低,治疗组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清GAS、MTL水平均较治疗前升高,治疗组均高于对照组(P<0.05);治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:陈宇清胃病推拿法治疗肝胃不和型FD的临床效果确切,并可上调血清GAS、MTL水平,其作用机制可能与促进胃肠蠕动有关。

金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果。方法选取2020年1月—2022年2月于南昌市第一医院就诊的肝胃不和型CAG患者70例,按随机数字表法分为观察组、参考组,各35例。参考组给予常规西药治疗(奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾),观察组在参考组基础上给予金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗,对比两组临床疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平及中医证候(嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛)积分。结果观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于参考组的82.86%(29/35)(P<0.05)。治疗后,观察组GAS、MTL水平均较参考组高,嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛积分均较参考组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型CAG,效果较为理想,有助于促进患者胃肠功能恢复,缓解临床症状。

消化道肿瘤的中医证型分布及相关因素分析

目的探讨消化道肿瘤的中医证型分布及其相关因素,为消化道肿瘤辨证的标准化、客观化提供依据。方法选取2021年9月至2023年9月收治的120例消化道肿瘤患者的临床资料,统计分析消化道肿瘤患者的中医证型分布及与临床特征的关系。结果120例消化道肿瘤患者,共获取有效中医四诊症状39项,其中发生率>50%的有脉弦、少神、舌红、胃脘痞满,发生率30%~50%的有腹胀、夜寐不佳、神疲乏力、苔白、苔薄、脉细、腹部隐痛、精神不振、苔黄、舌黯、舌色淡红、泛酸嘈杂、烦躁易怒、嗳气、少气懒言、食后尤甚、脘腹胀痛。中医证型分布规律为脾胃虚弱证(38例,占31.67%)>瘀血内阻证(33例,占27.50%)>肝胃不和证(21例,占17.50%)>脾虚湿盛证(16例,占13.33%)>气机阻滞证(12例,占10.00%)。在不同性别、不同年龄段、有无饮酒史、有无不良饮食习惯、不同肿瘤类型、有无肿瘤转移的消化道肿瘤患者中医证型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);而不同婚姻状况、有无消化道病史、有无吸烟史、有无手术治疗、有无化疗的消化道肿瘤患者中医证型分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化道肿瘤患者的中医证型以脾胃虚弱证最多,其次为瘀血内阻证,而气机阻滞证最少,不同性别、不同年龄段、有无饮酒史、有无不良饮食习惯、不同肿瘤类型、有无肿瘤转移与患者中医证型分布相关。

柴胡牡蛎汤加味联合四联疗法治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床研究

目的:观察柴胡牡蛎汤加味联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性浅表性胃炎(CSG)肝胃不和证的临床效果。方法:采用随机数字表法将82例Hp阳性CSG肝胃不和证患者分为对照组、治疗组各41例。对照组予四联疗法治疗,治疗组给予四联疗法联合柴胡牡蛎汤加味治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分及血清白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、趋化因子-1 (MCP-1)水平;比较2组临床疗效、Hp根除率、疾病复发率及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组Hp根除率、总有效率分别为90.24%、95.12%,均高于对照组68.29%、75.61%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分及血清IL-8、TNF-α、MCP-1水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分及血清IL-8、TNF-α、MCP-1水平低于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组疾病复发率、不良反应发生率分别为4.00%、2.44%,均低于对照组41.18%、21.95%(P<0.05)。结论:柴胡牡蛎汤加味联合四联疗法治疗Hp阳性CSG肝胃不和证,能抑制机体炎症反应,提高Hp根除率和临床疗效,降低疾病复发率,安全性较高。

扶正抗癌方联合化疗治疗肝胃不和型胃癌效应观察

目的:观察扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌的疗效及机制。方法:将41例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,均给予多西他赛40 mg/m^2,第1,8天,静脉滴注1 h,并常规给予抗过敏预处理;奥沙利铂75 mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;21 d为1个周期,共化疗2个周期。对照组21例在此基础上加服安慰剂;治疗组20例在上述治疗的基础上加用扶正抗癌方,治疗1个疗程(40 d)。疗程结束后,判定疗效,观测临床症状、症状积分、不良反应及免疫指标等。结果:治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),免疫功能相关指标优于对照组(P<0.05),KPS评分(卡氏生活质量评分)显著优于对照组(P<0.05)。结论:扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌疗效满意,无严重不良反应,可显著改善免疫功能及生存状况,值得推广应用。

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎98例的临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效。方法:98例符合入组标准的反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组49例予柴胡疏肝散加减200 m L/次,2次/d,口服,对照组49例予雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg/次,2次/d,口服,疗程8周,随访4周。结果:治疗组总有效率87.76%、复发率6.38%,对照组总有效率69.39%、复发率23.91%,治疗组无论是总有效率还是复发率均优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗反流性食管炎有较好的临床疗效,且明显优于雷贝拉唑肠溶胶囊,复发率亦降低,值得临床推广。

疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2及环氧合酶-2蛋白表达的影响

目的:探讨疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病(GERD)肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2(PAR-2)及环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月辽宁中医药大学附属医院收治GERD患者178例作为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,每组89例。2组均给予奥美拉唑肠溶片治疗,观察组在此基础上给予疏肝健脾和胃方治疗。观察2组基线期和治疗后12周(治疗后)反流性疾病问卷(RDQ)症状积分及食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达变化。结果:基线期,2组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达正相关(P <0. 05),对照组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达无明显相关性(P> 0. 05)。结论:奥美拉唑肠溶片联合温阳活血汤治疗胃食管反流病肝胃不和证具有较好的疗效,其机制可能是通过降低患者食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达而起治疗作用。

慢性乙型肝炎患者血清和胃黏膜乙型肝炎病毒与肝胃不和证的关系

目的 :探讨慢性乙型肝炎患者胃黏膜乙型肝炎病毒 (hepatitisBvirus ,HBV)与中医肝胃不和证的关系。方法 :选择符合条件的慢性乙型肝炎肝胃不和证患者 30例 ,并以慢性胃炎肝胃不和证患者 30例为对照 ,采集空腹血液标本 ,进行电子胃镜检查 ,取胃窦、胃体、胃底黏膜 ;用核酸扩增荧光定量法检测血清、胃黏膜HBV DNA ,综合分析各检测值对肝胃不和证积分的意义。结果 :(1)慢性乙型肝炎肝胃不和证组的脘胁胀闷疼痛、嗳气呃逆以及肝胃不和证总积分明显低于慢性胃炎肝胃不和证组 (P <0 .0 1)。 (2 )慢性乙型肝炎组患者血清和胃窦、胃体、胃底黏膜HBV DNA检出率分别为 5 6 .7%、76 .7%、76 .7%、70 .0 % ,血清、各处胃黏膜HBV DNA滴度呈正相关 (r =0 .6 6～ 0 .94 ,P <0 .0 1) ,且与肝胃不和总分呈正相关 (r =0 .36～ 0 .5 2 ,P <0 .0 5 ) ,以胃体HBV DNA与肝胃不和总分相关性最密切 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 1)。结论 :慢性乙型肝炎患者肝胃不和证与胃黏膜HBV感染有关。

五音疗法配合子午流注择时中药热奄包在改善肝胃不和型餐后不适综合征中的临床应用

目的探讨五音疗法配合子午流注择时中药热奄包在治疗肝胃不和型餐后不适综合征中的效果。方法将我院2018年11月~2019年11月期间收治的60例肝胃不和型餐后不适综合征患者随机分为对照组与治疗组,各30例。两组患者均给予综合治疗,对照组给予常规西药治疗;治疗组在五音疗法基础上给予子午流注穴位医院自制中药包热奄。比较两组患者治疗有效率,治疗前后餐后饱胀、早饱感、嗳气、泛酸和情志症状心烦急躁、失眠多梦。结果治疗组患者治愈、显效、有效例数大于对照组,治疗总有效率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者餐后饱胀、早饱感,嗳气、泛酸和情志症状心烦急躁、失眠多梦症状,对比治疗前均有所降低,治疗组差异明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五音疗法配合子午流注择时中药热奄包在治疗肝胃不和型餐后不适综合征中取得较好疗效。

慢性非萎缩性胃炎证候分类与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:探讨慢性非萎缩性胃炎证候、证素分布规律及其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系,为证候规范化研究提供参考。方法:制定统一的临床病例观察表,采集慢性非萎缩性胃炎患者的一般情况、四诊信息、C13呼气试验、胃镜检査等各方面资料,分析慢性非萎缩性胃炎的中医证候分类与证素特点及其与Hp感染的关系。结果:类肝胃不和证、类肝胃郁热证、类脾胃虛弱证、类胃热内蕴证为Hp阳性慢性非萎缩性胃炎临床常见4个证型,其分布特点为类肝胃不和证、类肝胃郁热证>类脾胃虛弱证>类胃热内蕴证;Hp阴性慢性非萎缩性胃炎中医常见3个证型,其分布特点为类脾胃虛弱证>类肝胃不和证>类肝郁脾虛证。结论:建立了Hp相关性慢性非萎缩性胃炎证候分布的因子分析及系统聚类模型,揭示了Hp相关性慢性非萎缩性胃炎的中医证候特点,为临床治疗和疗效评价提供了一定的依据和可行的研究思路。

应用疏肝利胆疗法治疗原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证的临床疗效观察

目的研究疏肝利胆疗法治疗原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在大连市友谊医院中医科就诊的101例原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证患者,随机分为试验组与对照组,对照组50例,采取西医基础治疗,试验组51例,在对照组的基础上使用疏肝利胆疗法。观察两组患者的临床有效率。结果两组患者有效率比较,试验组有效率为88.23%,对照组有效率为68.00%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用疏肝利胆疗法治疗原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证的临床疗效显著,值得在临床推广。

基于放大内镜结合窄带成像技术评价疏肝理气法治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床效果

目的运用放大内镜结合窄带成像(NBI-ME)技术评价疏肝理气法治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法选择2017年12月至2020年12月江苏省江阴市中医院门诊收治的82例肝胃不和型CAG患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组的基础上采用疏肝理气法治疗,两组均治疗3个月。观察两组治疗前后中医证候评分、NBI-ME内镜分级情况,比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组中医证候评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组NBI-ME内镜分级情况均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝理气法治疗肝胃不和型CAG效果显著,对肠上皮化生结节具有一定的逆转作用,安全可靠。

王坤根“肝脾不和证”发微

肝脾不和证是临床最常见的脏腑兼证之一,但其具体的内涵与治则并不明晰。第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师王坤根提出,肝脾不和证有肝气旺、肝气郁、肝血虚、脾气滞、脾气虚五大证素,组合后主要形成肝旺脾滞证、肝旺脾虚证、肝郁脾滞证、肝郁脾虚证、肝虚脾滞证、肝虚脾虚证6种证型,治疗上有抑肝运脾法、抑肝健脾、疏肝运脾、疏肝健脾、养肝运脾、养肝健脾六种治法。

柴龙逆萎汤辅助治疗肝胃不和证慢性浅表性胃炎的效果分析

目的分析柴龙逆萎汤辅助治疗肝胃不和证慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月南京市中医院收治的84例慢性浅表性胃炎患者(肝胃不和证),根据治疗方法不同分为A组(n=42)与B组(n=42)。B组使用多潘立酮片治疗,A组使用多潘立酮片联合自拟柴龙逆萎汤治疗,比较两组中医证候评分、胃肠激素水平、炎症指标水平及不良反应情况。结果治疗后,两组中医证候评分、白介素(IL)-32、人表皮生长因子(EGF)明显降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);胃动素、胃泌素、降钙素基因相关肽(CGRP)水平明显升高,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用柴龙逆萎汤辅助治疗肝胃不和证慢性浅表性胃炎可有效改善临床症状,提高胃肠激素水平,缓解胃黏膜损伤及炎症反应,具有较高治疗安全性。

胆汁反流性胃炎的中医诊治

胆汁反流性胃炎主因脾胃失调,脾气当升不升,胃气当降不降,肝不随脾升,胆不随胃降,胆胃不和,胆气上逆而见胆汁反流入胃。脾虚为致病之本,肝郁为致病之标,肝脾不和为病机关键,治疗时当辨别不同证型,随证治之。

加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良临床观察

[目的]观察加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效。[方法]将60例住院及门诊患者按诊顺序号随机分两组。对照组30例奥美拉唑,20mg/次,2次/d,早晚餐前半小时服用;多潘立酮,10mg/次,3次/d,饭前半小时。治疗组30例加味柴胡疏肝散;腹胀明显加枳壳改为20g;烧心、反酸加乌贼骨20g;纳差加炒莱菔子、焦山楂各15g;胃痛明显加延胡索15g);1剂/d,水煎300mL,早晚各150mL。治疗1疗程(1个月)。观测临床表现、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效4例,有效2例,无效4例,总有效率86. 70%;对照组痊愈15例,显效2例,有效3例,无效10例,总有效率66. 70%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。中医证候积分两组均有明显降低(P <0. 01),治疗组降低优于对照组(P <0. 01)。[结论]加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

白金甘胃方加减对胃食道反流病患者中医症状积分及食管下段压力变化的影响

目的:观察白金甘胃方加减对胃食道反流病患者中医症状积分及食管下段压力变化的影响。方法:选取2018年3月至2019年3月郑州市第一人民医院消化科、中医科门诊治疗的胃食道反流病患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,有部分病例脱落,治疗组38例和对照组33例。对照组给予泮托拉唑肠溶片、莫沙必利治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予白金甘胃方加减治疗。结果:两组比较,治疗组治疗后RDQ总分及各单项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LES静息压高于对照组,胃镜评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候疗效比较,对照组有效率为78.78%,治疗组有效率为86.84%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃镜下炎症疗效比较,治疗组有效率为84.21%,对照组有效率为77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白金甘胃方加减能改善胃食管反流病患者临床症状,改善食管下段压力。

萎胃舒颗粒治疗慢性萎缩性胃炎130例

目的:观察萎胃舒颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的临床疗效。方法:选取本院2012年1月—2015年12月诊治的CAG患者260例,所有病例均经过电子胃镜及胃黏膜活检病理确诊,随机分为治疗组和对照组,每组130例。治疗组给予萎胃舒颗粒治疗,对照组给予胃复春片治疗。结果:治疗组有效率96.15%,对照组有效率15.38%,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后胃黏膜炎萎缩、肠上皮化生、异型增生改善情况优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后HP转阴率优于对照组(P<0.01);治疗组各证型疗效均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:萎胃舒颗粒治疗CAG疗效显著。