复合麻醉在无痛胃镜检查中的临床观察

目的:观察利多卡因复合瑞芬太尼和异丙酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性。方法:选取无痛胃镜检查患者210例,随机分为3组:瑞芬太尼加异丙酚组(RP组)、利多卡因胶浆加瑞芬太尼加异丙酚组(LRP组)、异丙酚组(P组),每组70例患者。RP组给予瑞芬太尼1.0μg/kg,随后以0.05μg/(kg·min)持续输注至开始退出胃镜时停药,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚1.0 mg/kg;LRP组口服利多卡因胶浆10 m L后给予瑞芬太尼0.5μg/kg,随后以0.05μg/(kg·min)持续输注至开始退出胃镜时停药,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚0.5 mg/kg;P组单纯静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,观察各组患者的麻醉效果及用药量。结果:3组患者的麻醉效果均满意。LRP组所用瑞芬太尼用量较RP组减少(P<0.01),LRP组异丙酚用量较P组减少(P<0.01)。术中在供氧状态下3组患者氧饱和度均≥96%。结论:复合麻醉在无痛胃镜的清醒状态下应用安全有效,利多卡因、瑞芬太尼、异丙酚联合应用,不仅能减少静脉的用药量,还可以缓解患者术后吞咽不适感,且患者一直保持清醒状态。

右美托咪定对脊柱外科手术术中唤醒试验的影响

目的评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对脊柱外科手术术中唤醒试验的影响。方法择期胸腰椎后路手术患者40例，按照随机数字表法随机分成两组：丙泊酚端芬太尼组（R组）和丙泊酚端芬太尼-Dex组（D组）（每组20例）。两组患者均静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，气管插管完成后，D组患者持续泵注Dex至手术结束，R组患者泵注相同剂量的生理盐水，其余麻醉方法及用药两组相同。术中分别记录从麻醉诱导至唤醒试验开始所需的时间、唤醒时间及唤醒质量，并统计唤醒试验开始前丙泊酚及瑞芬太尼用量和在麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）芬太尼的使用情况。术后第1天随访患者对术中事件、唤醒过程有无回忆。结果所有患者均成功实施唤醒试验，至唤醒试验开始时D组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量较R组明显减少，两组患者唤醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组（18例）患者唤醒质量良好，较R组（8例）唤醒质量明显提高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后唤醒试验回忆发生率均为0，但D组患者在PACU应用芬太尼几率小于R组患者（P〈0．05）。结论Dex作为麻醉辅助用药不影响唤醒时间，且能提高唤醒质量，可以安全用于唤醒试验。