布托啡诺、曲马多与瑞芬太尼在高血压患者全麻拔管期的临床观察比较

目的观察布托啡诺与曲马多与瑞芬太尼对全麻高血压患者气管拔管时心血管反应及术后不良反应的预防作用。方法选择全身麻醉的高血压患者80例,随机分为对照组(I组)、布托啡诺组(II组)、曲马多(III组)和瑞芬太尼组(Ⅳ组)。四组麻醉诱导及维持方式相同。拔管前分别予0.9%等体积生理盐水,0.02mg/kg布托啡诺,2mg/kg曲马多及1μg/kg瑞芬太尼。记录各时点SBP、DBP、HR、SpO2,比较各组拔管时间、术后不良反应。结果 II、III、Ⅳ组患者围术期SBP、DBP、HR、SpO2变化平稳,明显优于I组,恶心、呕吐、躁动等的发生率也少于I组(P<0.05)。结论高血压患者在拔除气管导管前给予布托啡诺、曲马多及瑞芬太尼均能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少。

不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于成人清醒插管的效果

目的观察不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于清醒插管的效果。方法择期全麻手术患者40例,按照美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定0.25μg.kg-1.h-1(D1组)、0.5μg.kg-1.h-1(D2组)、1.0μg.kg-1.h-1(D3组)和对照组(C组)每组10例。所有患者入室后均给予1﹪丁卡因行口腔,舌根表面麻醉,D1、D2和D3组分别给予右美托咪定1.0μg.kg-1.h-1恒速泵入10min,随后分别以0.25μg.kg-1.h-1、0.5μg.kg-1.h-1、1.0μg.kg-1.h-1持续泵入,同时靶控血浆靶浓度瑞芬太尼3.0ng/ml。C组给予生理盐水泵入10min,同时靶控浆靶浓度瑞芬太尼3ng/ml。待患者意识消失对言语指令无反应后,行气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后1min(T2)、插管完成后5min(T3)的SBP、DBP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应。结果四组患者均顺利完成保留自主呼吸下气管插管,与T0比较,T1时四组SBP、DBP、HR均明显降低(P<0.05);C组T2、T3时SBP、DBP均明显升高(P<0.05),HR明显增快(P<0.05);D1、D2和D3组T2、T3时心率加快但不显著,与T0比较(P>0.05),与C组比较(P<0.05);D3组T1时心率明显低于D1、D2组(P<0.05);D1和C组T2、T3时SBP、DBP均明显高于T1且高于D2、D3组(P<0.05);D3组心动过缓及呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合靶控瑞芬太尼可有效安全的用于保留自主呼吸清醒插管,其中以右美托咪定0.5μg.kg-1.h-1复合靶控瑞芬太尼血流动力学更稳定且有效的减少不良反应的发生率。

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果。方法 150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAI～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组(R^(0.25))和瑞芬太尼Ⅱ组(R^(0.5)),每组50例。利多卡因组患儿注射丙泊酚(AstraZeneca)2.5 mg/kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100 mg混合利多卡因10 mg,瑞芬太尼组Ⅰ(R^(0.25))缓慢静注瑞芬太尼0.25μg/kg,瑞芬太尼组Ⅱ(R^(0.5))缓慢静注瑞芬太尼0.5μg/kg。60 s后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg。用Cameron的疼痛评分方法进行注射疼痛的评分。结果利多卡因组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例(2%)、5例(10%)、2例(4%)患儿重度疼痛。利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R^(0.5))之间的疼痛评分无显著性差异。瑞芬太尼组Ⅰ(R^(0.25))的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R^(0.5))高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注0.5μg/kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0.25μg/kg瑞芬太尼的效果较差。

丙泊酚联合雷米芬太尼复合麻醉期间右旋美托咪啶对BIS和AAI的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托嘧啶(Dex)对脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)的影响。方法将230例行甲状腺全切除术的全麻患者按照随机数字表法均分为研究组和对照组,患者均输注丙泊酚和静脉泵注射雷米芬太尼,研究组给予静脉泵注生理盐水与Dex稀释药物,对照组给予等剂量的生理盐水,观察2组不同麻醉时刻BIS、AAI、MAP及HR的变化情况,同时监测患者生化指标变化。结果 (1)维持麻醉过程中,BIS和AAI值均逐步下降,使用右旋美托嘧啶20min后BIS值显著低于给药前,而AAI值变化不显著;(2)MAP:研究组中与t0时刻相比,t1、t2时刻MAP明显升高(P<0.05),t1、t2时刻MAP高于对照组,t3时刻低于对照组(P<0.05)。(3)HR:研究组中与t0时刻相比,t2、t3时刻HR明显升高(P<0.05);t2、t3时刻HR低于对照组(P<0.05);t0时刻检测显示,AST、ALT、ALB、TP和TBiL等生化指标组间差异无统计学意义,t3时刻研究组AST、ALT、ALB、TP和TBiL与t0时刻相比均降低,且均低于同时刻对照组水平(P<0.05),对照组AST、TBiLt3时刻与t0时刻相比降低(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间静脉泵注右旋美托嘧啶有助于患者降低BIS而保持AAI不发生明显变化,且麻醉20min维持MAP和HR在正常稳定状态。

丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜中的应用

目的:观察丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的临床效果。方法:ASAⅠ～Ⅲ级要求无痛胃镜检查的患者160例,随机分成丙泊酚组(P组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组80例,观察并记录检查前、检查中、检查后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化和苏醒时间、离院时间及丙泊酚的用量。结果:P组检查中MAP、HR与术前及PR组比较差异有统计学意义(P<0.05),与P组比较,PR组苏醒、离院时间缩短(P<0.05),丙泊酚用量减少(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查安全、可行,可减少丙泊酚的用量,有效降低呼吸抑制、体动等不良反应。

小剂量瑞芬太尼恒速输注预防硬膜外阻滞麻醉结肠手术牵拉反应

目的观察小剂量瑞芬太尼持续输注辅助硬膜外阻滞麻醉下结肠手术中牵拉反应的防治效果。方法 60例择期结肠手术患者随机分为观察组和对照组各30例。均选择T11～12间隙硬膜外隙穿刺向头端置管3.5 cm,确认硬膜外导管在硬膜外腔后注入0.5%国产甲磺酸罗哌卡因6～15 mL。观察组在手术开始切皮前用微泵持续输注瑞芬太尼(0.05～0.1)μg/(kg.min)至关腹,对照组未用任何辅助药物。监测并记录麻醉前(T1)、切开腹膜前(T2)、手术牵拉结肠时(T3)、手术结束时(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2变化,并对术中内脏牵拉反应状况进行评估。结果与观察组比较,手术牵拉结肠时(T3)对照组SBP、DBP指标明显升高(P<0.05)。结论在硬膜外阻滞效果确切的前提下,辅助小剂量瑞芬太尼(0.05～0.1)μg/(kg.min)持续输注,可有效抑制结肠手术术中牵拉反应,既达到良好的镇痛、镇静效果,又能维持患者的呼吸循环稳定和术中清醒,值得临床应用。

瑞芬太尼复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的观察瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法随机选择40例无硬膜外麻醉禁忌症及穿刺困难,择期行腹腔镜胆囊切除术病人,ASAⅠ～Ⅲ级。行T8～9或T9～10间隙穿刺,硬膜外给予1%利多卡因+0.375%布比卡因混合液,麻醉平面控制在T4～12;开始气腹前10min以4μg/(kg·h)输注瑞芬太尼,气腹开始后根据情况以4～1μg/(kg·h)速度维持。记录不同时间点的血压,心率,SPO2变化。结果40例患者均顺利完成手术,硬膜外麻醉后15min,气腹后及手术结束时,所有患者SBP,DBP均有明显下降,且有显著性差异,以气腹开始1min内血压变化最大;HR在硬膜外麻醉后15min有所下降,以气腹开始1min内下降幅度最大,与基础值相比有显著性差异。给予麻黄碱后可以纠正血压和心率下降。SPO2在各时间点没有明显变化。结论只要硬膜外麻醉阻滞完善,术中重视麻醉管理,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注在甲状腺叶切除术中的应用

目的探讨颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注在甲状腺叶切术的应用效果及合适的靶控浓度。方法甲状腺叶切除术女性患者60例,年龄22～56岁,体重43～75kg。随机分为A组(颈丛阻滞+生理盐水输注)、B组(颈丛阻滞+瑞芬太尼靶控输注1ng/ml)及C组(颈丛阻滞+瑞芬太尼靶控输注2ng/ml),每组20例。3组病例均行颈丛阻滞,15min后A组生理盐水输注、B及C组行瑞芬太尼靶控输注(TCI),10min后进行手术。记录诱导前(T1)、切皮前(T2)及手术开始后每15min及术毕(T3～7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及Ramsay评分,记录患者不适反应及呼吸抑制发生率,术中利多卡因及血管活性药使用量,术后进行术者及患者满意度评分。结果 B、C组利多卡因、血管活性药物使用量、患者不适反应发生率显著低于A组,术者及患者满意度评分显著高于A组。A、B组T2～3与T1MAP相比均有显著性升高,B及C组T2～5显著低于A组。A组T2～7HR显著性高于B、C组,B组仅T2高于T1,C组各时间点差异无统计学意义。T2～7时间点A组RR显著高于T1,B组低于A组,C组低于B组。T3～7时间点B及C组PetCO2显著高于A组,C组高于B组。C组有4例在T3出现轻度呼吸抑制,但RR及PetCO2均值未超出正常值范围。B及C组T2～7与A组相比BIS均显著下降,但均值始终保持在80以上。A组Ramsay评分T2～7均显著低于T1,B及C组T2～7均显著高于A组。结论颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注(1～2ng/ml)均能满足手术镇痛需要,循环系统稳定性优于单纯颈丛阻滞,意识清楚且舒适度高,有较好的临床应用价值。建议瑞芬太尼靶控初始浓度为1ng/ml,在强烈手术刺激时可提升靶控浓度至2ng/ml,但不宜过高以免造成严重呼吸抑制。

瑞芬太尼在无痛人流术中的临床应用

[目的]探讨瑞芬太尼在无痛人流术中的应用和术前、术中、术后的护理。[方法]将300例在我科进行无痛人流术的患者随机分为A、B、C三组,通过实施异丙酚和瑞芬太尼静脉注射、笑气吸入和无干预情况下进行人工流产术,对手术时的镇痛效果、人流综合症发生情况、宫颈松弛情况、出血量进行比较。[结果]瑞芬太尼静脉注射镇痛效果明显,人流综合征发生情况明显减少,差异有显著性意义(P<0.05),而出血量等未增加。[结论]瑞芬太尼静脉注射镇痛效果明显。

七氟醚与丙泊酚用于乳腺癌根治术的麻醉效果比较

目的通过探讨七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术中的血流动力学变化及麻醉恢复情况,旨在为促进麻醉恢复提供理论依据。方法选择2014年1月~2015年1月在我院接受乳腺癌根治术治疗的患者166例,随机平均分为A组和B组,分别应用七氟醚复合瑞芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,记录术中各时间点收缩压、舒张压、心率及平均动脉压等血流动力学指标的变化情况,并统计自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、Aldrete评分达到9分时间、PACU停留时间等麻醉恢复指标。结果术中各时间点两组患者收缩压、舒张压、心率均显著降低,B组心率显著低于A组;A组自主呼吸恢复时间为（5.42±1.04）min,显著低于B组,B组Aldrete评分达到9分时间为（14.68±1.03）min、PACU停留时间为（24.91±2.16）min,均显著优于A组,两组拔除喉罩时间差异不显著。结论七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术血流动力学稳定,七氟醚麻醉自主呼吸恢复较快,丙泊酚麻醉早期意识恢复较快,临床应根据患者和手术实际情况选择麻醉方式。

小剂量氯胺酮用于瑞芬太尼全麻患者苏醒期清醒无痛拔管

目的探讨小剂量氯胺酮用于瑞芬太尼全麻患者苏醒期清醒、无痛拔管的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜检和宫腹腔镜检手术患者60例,随机分为两组(n=30):Ⅰ组,手术近结束缝合皮肤时静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,术毕停用瑞芬太尼;Ⅱ组,术毕停用瑞芬太尼。比较两组苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间,术前(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 m in(T3)血压、心率以及T2、T3时VRS评分。结果①Ⅰ组患者呛咳、躁动发生率均明显低于Ⅱ组(P<0.01);②Ⅰ组呼唤睁眼时间和拔管时间均比Ⅱ组稍延长,但无统计学差异(P>0.05);③Ⅰ组T2、T3时BP和HR均低于Ⅱ组(P<0.01),VRS评分亦低于Ⅱ组(P<0.05)。结论手术近结束时应用小剂量氯胺酮有利于瑞芬太尼全麻患者在苏醒期清醒、无痛、安全地拔管。

胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在临床胃癌根治术中的应用效果与安全性。方法选取42例行胃癌根治术的患者,随机分为瑞芬太尼组（A组）及芬太尼组（B组）各21例。两组常规麻醉诱导后,A组应用瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）;B组应用芬太尼0.4μg/（kg·min）维持麻醉,两组均以丙泊酚100μg/（kg·min）持续静脉输注。对比两组患者麻醉诱导前后、气管插管及术中的血压、心率变化、拔除气管导管时间、睁眼时间、术后恶心呕吐及术后疼痛情况。结果两组患者T_1较T_0时收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）均明显下降（P〈0.05）,两组的心率除气管插管前A组低于B组外,其他差异无显著性。T_2与T_1期比较,B组患者SP、DP、HR均明显上升（P〈0.05）,而A组患者差异无显著性（P〉0.05）。两组患者麻醉时间差异无显著性（P〉0.05）,拔除气管导管时间、术后睁眼时间及正确回答问题时间A组明显短于B组（P〈0.05）。两组患者术后复苏均安静且均无术中知晓,B组拔管后有6例发生呼吸抑制,对症处理后缓解,而A组无呼吸抑制;A组术后10~15分钟出现伤口疼痛,B组无伤口疼痛情况,两组均出现术后呕吐,差异无显著性（P〉0.05）。结论在胃癌根治术麻醉中,瑞芬太尼复合丙泊酚临床麻醉效果优于芬太尼复合丙泊酚,且呼吸抑制轻苏醒时间短。

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼全身麻醉对正颌手术患者术后苏醒质量的影响

目的:比较靶控输注( TCI)舒芬太尼( SF)与瑞芬太尼(RF)全凭静脉麻醉对正颌手术术后苏醒质量的影响。方法:纳入正颌手术患者40 例,随机分为SF 组和RF 组( n = 20)。离断颏部骨组织后,SF 组设定SF 效应室靶浓度0. 2 ng /ml,RF 组给予SF 0. 2 μg /kg 并设定RF 2 ng /ml 至出室。记录自主呼吸恢复、拔管、术后第一次按压镇痛泵时间;记录平均动脉压( MAP)及心率( HR),Ramsay 及视觉模拟评分( VAS)。结果: 2 组患者自主呼吸恢复及拔管时间差异无统计学意义( P > 0. 05);患者第一次按压镇痛泵的时间,SF 组较晚( P < 0. 05);RF 组Ramsay 评分较低( P < 0. 05),SF 组VAS 评分较低( P < 0. 05)。结论:正颌手术术中TCI 舒芬太尼可以获得更好的术后苏醒质量。

瑞芬太尼与尼卡地平用于婴幼儿唇腭裂修复术控制性降压的效果比较

目的:比较瑞芬太尼与尼卡地平用于婴幼儿唇腭裂修复术控制性降压的效果。方法:选择择期行唇腭裂修复术患儿48例,随机分为两组。R组泵注瑞芬太尼控制性降压,N组泵注尼卡地平控制性降压。观察并记录各组患儿诱导前、降压前、降压后2、5、10、30min、停药后1、3、5、10min的血压(MAP)、心率(HR),观察并记录各组患儿手术野Fromme’s评分、术中出血量(EBL)及麻醉恢复时间,分别于术前、术中、术后抽取足背动脉血检测血糖(Glu)、乳酸(Lac)含量。结果:两组患儿在降压开始2分钟后的MAP都降到了50～60mmHg,但R组患儿MAP在停止降压后恢复要早于N组。R组患儿降压后5、10、30min的HR与麻醉前及降压前相比,显著降低(P<0.05),而N组患儿降压后2、5、10、30min及停止降压后1、3min的HR与麻醉前、降压前以及与R组相比均显著升高(P<0.05)。两组患儿手术野Fromme’s评分、EBL、麻醉恢复时间以及各时点Glu、Lac含量差异均无显著性。结论:瑞芬太尼控制性降压效果满意,相对于尼卡地平可控性更强,无心率反射性增快的副作用。

帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果及术后恢复的影响

目的：研究帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果及术后恢复的影响。方法：选择2013年5月～2015年12月期间在河北省唐山市滦县人民医院接受腹腔镜手术的老年患者80例进行研究,随机分为接受帕瑞昔布钠＋丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的观察组和接受丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的对照组,比较两组患者的痛觉阈值以及血清指标。结果：术后2h、4h、6h、8h、10h、12h时,观察组患者的痛觉阈值EI50显著高于对照组;观察组患者血清中Glu、PS、组胺、5-HT、MCP-1、CCR2、JAK2、STAT3、p38MAPK、PX1、Orexin、IRAK1、TRAF6、FcγRI的含量显著低于对照组;观察组患者血清中GABA、β-EP的含量显著高于对照组。结论：帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的疼痛感觉具有抑制作用,能够抑制疼痛递质、炎性因子以及相关分子的合成。

雷米芬太尼联合右美托咪定用于头颈甲状腺手术患者的安全性研究

目的探讨雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈甲状腺手术患者安全性的影响。方法选取该院收治的135例头颈甲状腺手术患者作为临床研究对象,并随机分为A组(单纯芬太尼麻醉组)45例、B组(雷米芬太尼麻醉组)45例和C组(雷米芬太尼与右美托咪定联合麻醉组)45例。各组分别给予相应的麻醉药物,并比较和分析3组患者的麻醉、镇静改善,术后麻醉恢复,应激反应改善,不良反应的发生。结果 C组患者在T1、T2和T3时的脑电双频(BIS)指数分别为(97.02±2.03)、(52.53±3.64)和(57.00±4.81)分,与A、B组比较,评分均明显降低(P<0.05)。C组患者术后自主呼吸恢复时间(6.08±0.79)min,睁眼时间(7.35±0.42)min,拔管时间(8.26±0.51)min,均明显缩短(P<0.05)。C组患者在T1、T2和T3时的血清皮质醇(Cor)值分别为(130.57±21.43)、(133.23±22.70)和(135.18±25.26)ng/ml,血糖(Glu)值分别为(4.81±0.63)、(4.94±0.60)和(5.17±0.59)mmol/L,均显著降低(P<0.05),且各时间相对稳定无明显波动。C组患者不良反应的发生率降低,但差异无统计学意义(P>0.05),其不良反应总发生率则明显降低(P<0.05)。结论雷米芬太尼联合右美托咪定对改善头颈甲状腺手术患者麻醉、镇静效果,加速术后麻醉恢复,降低麻醉应激反应和不良反应具有极其重要的临床价值。

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用效果。方法按随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术老年患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组30例。舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25ng/ml、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失。比较两组血流动力学变化、麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果及并发症。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2和T5时有统计学意义(P<0.05);两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组VAS评分显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),OAA/S评分无统计学意义(P>0.05),镇痛药使用率及并发症发生率均明显少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术老年患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉不良反应40例

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛、血流动力学及不良反应的影响。方法将2014年10月至2015年5月医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例,按随机数字法分为对照组(芬太尼联合丙泊酚麻醉)和观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉),各40例。结果与对照组相比,观察组拔管后5 min,10 min的清醒/镇静状态分级评分标准(OAA/S评分)均明显增高(P<0.05);与对照组相比,观察组气腹后、术后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组麻醉期间不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能稳定血流动力学变化,发挥较好的麻醉效果,减少药品不良反应。

以瑞芬太尼镇痛为基础镇静对ICU机械通气患者血糖波动的影响

目的观察以瑞芬太尼镇痛为基础的镇静对重症监护病房(ICU)机械通气患者血糖波动的影响。方法 65例ICU需有创机械通气超过72 h的患者随机分为瑞芬太尼组(30例)及芬太尼组(35例),分别给予瑞芬太尼和芬太尼持续静脉泵入镇痛,初始用右美托咪定镇静,如未达到镇静目标加用丙泊酚镇静治疗,比较两组血糖标准差(Glu SD)、血糖不稳定指数(GLI)、平均绝对血糖改变值(MAG)、机械通气时间、住ICU时间及费用、呼吸机相关肺炎(VAP)、28 d存活率。结果两组24 h血糖标准差(Glu SD)、血糖不稳定指数(GLI)、平均绝对血糖改变值(MAG)、住ICU费用、械通气时间、住ICU时间、右美托咪定用量无统计学差异(P> 0.05);72 h瑞芬太尼组Glu SD、GLI、MAG明显低于芬太尼组(P <0.05);瑞芬太尼组丙泊酚用量、VAP发生率明显少于芬太尼组(P <0.05),28d存活率两组无统计学差异(P> 0.05)。结论以瑞芬太尼镇痛为基础的镇静可以减少ICU机械通气患者血糖的波动。

丙泊酚复合瑞米芬太尼用于门诊无痛胃镜检查的临床观察

目的探讨丙泊酚复合瑞米芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法ASAⅠ～Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者200例,随机分为2组,即丙泊酚瑞米芬太尼组(PR组)和丙泊酚组(P组),每组100例。P组以1.5～2.5mg/kg异丙酚推注,PR组以1～1.5mg/kg异丙酚推注,复合瑞芬太尼0.15μg/(kg.min)泵入,待其睫毛反射消失后开始进行胃镜检查。记录药物的总用药量、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制及体动等不良反应的发生率。结果两组患者术中的体动及呼吸抑制差异有统计学意义(P<0.05),且PR组丙泊酚用量明显少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量瑞米芬太尼不但可以减少丙泊酚用量,而且能有效降低呼吸抑制、体动等副反应。