七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床观察

目的:观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床效果。方法:40例ASAI～Ⅱ级择期行腭裂手术患儿,年龄1～3岁,随机分为2组。K组:给予氯胺酮6～8mg/kg+丙泊酚2mg/kg诱导插管,术中丙泊酚4～10mg/(kg﹒h)麻醉维持。S组:给予七氟烷8%面罩吸入+瑞芬太尼0.5μg/kg缓慢静注诱导,术中瑞芬太尼0.10～0.25μg/(kg﹒min),七氟烷1～1.5MAC(2%～5%)维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。采用SPSS11.0软件包进行统计。结果:2组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快(P<0.01)、血压下降(P<0.05),插管及分离腭瓣时仍保持较快心率(P<0.01),与S组比较有显著差异(P<0.01)。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降(P<0.01),但插管和分离腭瓣时心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组(P<0.01),而发生躁动病例多于K组。结论:七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在幼儿腭裂修复术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在幼儿腭裂修复术中应用的可行性及在麻醉中药物之间的配伍选择。方法择期全麻下进行腭裂修复术患儿20例,年龄1～3岁,随机分为两组(A组和B组),每组10例。瑞芬太尼血浆靶控浓度为2 ng/mL,丙泊酚血浆靶控浓度A组为4μg/mL,B组为5μg/mL。同时泵入3 min后给予维库溴铵0.1 mg/kg,3 min后进行气管插管,插管成功后以此浓度不变维持麻醉状态。记录麻醉时的平均动脉压、心率和脑电双频指数。结果与诱导即刻比较,A组和B组在诱导后平均动脉压和心率都呈降低趋势,变化有显著差异,P<0.05。与基础值比较,A组在插管后1 min、2 min心率下降更显著,P<0.05;B组在插管后3 min心率下降呈极显著差异,P<0.01。与手术开始即刻比较,B组在手术开始后10 min之后平均动脉压和心率下降显著,P<0.05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注可以应用于幼儿腭裂修复术中的麻醉。瑞芬太尼血浆靶控浓度为2 ng/mL时,丙泊酚血浆靶控浓度为4μg/mL或者5μg/mL,都可以为幼儿腭裂修复术提供良好的麻醉。

瑞芬太尼用于小儿先天性腭裂修补术的临床观察

目的：观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ的影响。方法：选择ASA（美国麻醉医师协会分级法）Ⅰ～Ⅱ级先天性腭裂修补手术患儿50例，患者年龄3．5～13岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），各25例。入手术室后均肌注氯胺酮4～10mg／kg。麻醉诱导：试验组用瑞芬太尼2μg／kg，异丙酚1～2mg／kg；对照组用芬太尼2．5μg／kg，异丙酚1～2mg／kg，2组肌松剂均用维库溴铵0．1mg／kg，经鼻气管插管。麻醉维持：试验组用瑞芬太尼、异丙酚持续泵注，对照组用芬太尼、异丙酚持续泵注。2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中连续监测ECG，HR，BP，SpO2．；分别于手术前1d（T1），气管插管时（T2），手术开始后10min（T3），气管拔管后5min（T4）自静脉采血，检测血浆血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）水平；记录麻醉时间，苏醒时间和拔管时间。结果：与T1比较2组他、T3时HR，SBP，DBP和AgⅡ水平均降低（P〈0．05）；2组间他、T3时HR、SBP、DBP、SpO2，血管紧张素Ⅱ水平均无显著差异；麻醉时间R组长于F组，术后苏醒和拔管时间R组显著短于F组（P〈0．01）。结论：瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强，能更有效抑制先天性腭裂患儿手术中的应激反应，维持术中血流动力学稳定，并且术后苏醒快，拔管时间短。

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿80例，随机分为2组，其中一组采用瑞芬太尼维持麻醉为观察组，另一组采用氯胺酮维持麻醉为对照组，观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间及苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间和苏醒期并发症。结果瑞芬太尼麻醉苏醒及清醒快，苏醒期并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉。

瑞芬太尼用于小儿先天性唇腭裂修复术麻醉的观察

目的:观察瑞芬太尼用于小儿先天性唇腭裂修复术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间和苏醒质量。方法:选择先天性唇腭裂修复术小儿30例,随机分成瑞芬太尼组(R组,n=15)和芬太尼组(F组,n=15)。麻醉诱导R组用瑞芬太尼1～2μg/kg,F组用芬太尼2～3μg/Kg,插管后行机械通气,R组持续输注瑞芬太尼0.2～0.25μg.Kg-1.min-1,F组每隔15～20min缓慢静注芬太尼1μg/Kg。两组均持续吸入1%异氟烷。监测指标包括患者诱导前、诱导后2min、气管插管后2min、手术开始后10min的血流动力学变化,连续记录有创动脉压力(IBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)。术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及躁动情况。结果:两组诱导后血压、心率均降低,无显著性差异(P>0.05)。R组插管后血流动力学平稳,而F组插管后2min血压升高、心率加快(P<0.05)。手术开始后10min,R组血压、心率低于F组(P<0.05)。两组患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间R组少于F组(P<0.05)。躁动R组多于F组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合异氟烷麻醉用于小儿先天性唇腭裂修复术可使血流动力学稳定、苏醒迅速、并发症少,是一种安全、有效的麻醉方法。

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的麻醉效果。方法 60例行唇腭裂修复术患者,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)。观测诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)及清醒拔管(T6)时的血流动力学变化,记录诱导时间、清醒及拔管时间及不良反应。结果 2组患儿诱导给药后心率、血压有所下降,B组较A组心率、血压波动明显,诱导时间和拔管时间明显长于A组,不良反应多。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿唇腭裂修复术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。

瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床效果。方法:常规诱导后,将所有患儿随机分为两组,观察组插管成功后持续泵入丙泊酚1～3mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2～0.5μg/(kg·min)维持麻醉,对照组气管插管成功后,应用氯胺酮2～3mg/(kg·h)静脉持续泵入维持麻醉,根据患儿生命体征和手术步骤进行麻醉深度调节,手术结束后停用所有麻醉药物。记录并统计两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化以及两组患儿术后恢复时间比较。结果:诱导前两组患儿MAP无差别,对照组患儿插管时、插管后5min MAP高于观察组,对照组插管时、拔管时MAP值高于诱导前,观察组血压变化较平稳,诱导前两组患儿HR无差别,对照组患儿插管后5min的HR快于观察组,对照组插管时、拔管时均快于诱导前,观察组心率变化较平稳,观察组患儿在自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及停药至拔管时间均短于对照组。结论:异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是小儿腭裂修复术的有效麻醉方法之一。