瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼(20μg/mlNS),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.01),苏醒评分明显高于对照组(P<0.05),两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。

瑞芬太尼复合咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用

目的观察咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的麻醉效果。方法40例患儿(ASAⅠ～Ⅱ)随机分为两组,A组(实验组)和B组(对照组),两组均静脉注射氯胺酮负荷量2mg/kg,咪达唑仑0.06mg/kg,以微量泵持续输注丙泊酚[速度4～6mg(/kg.h)]。A组加用瑞芬太尼,以微量泵持续输注,开始以4～6μg/min速度输注。3min左右钳夹患儿无体动即可开始手术,随后以适当速度维持(2μg/min)。B组以微量泵持续输注氯胺酮[2～3mg/kg.h],在切皮前一般需追加氯胺酮。两组均在相应不同时间点观察MAP、HR、SPO2、RR及动脉血气分析。结果术毕清醒时间:A组(13.53±3.72)min,B组(34.47±7.46)min,麻醉后各时间点MAP、HR各项值与麻醉前相比,A组无统计学意义(P>0.05),B组显著高于麻醉前水平(P<0.05);组间比较,有统计学意义(P<0.05);各时间点血气分析值及SPO2、RR值两组间无统计学意义(P>0.05)。结论A组术中血流动力学稳定,与麻醉前比较无明显变化,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术效果观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼全麻用于经腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的效果。方法7例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,以咪哒唑仑0.05 mg·L^-1、丙泊酚1.5 mg·kg^-1、瑞芬太尼1μg^-1或罗库溴铵1 mg·kg^-1诱导插管,以2%～4%七氟烷吸入、瑞芬太尼10～20μg·kg^-1·h^-1。手术结束前约5 min停止七氟烷吸入,瑞芬太尼于手术结束时停止输入。结果术中ECG、BP、HR相对稳定,气道压〈30 cm H2O,SpO298%～100%,术毕5～10 min内完全清醒拔管。术后随访无并发症及术中知晓。结论七氟烷（2%～4%）复合瑞芬太尼：（10～20μg·kg^-1·h^-1）麻醉用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全有效、可控性佳。

瑞芬太尼与芬太尼对全麻诱导气管插管中血流动力学及内源性一氧化氮、内皮素的影响

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响及内源性一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的变化。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下择期手术患者。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组30例。麻醉诱导静注咪唑安定＋依托咪酯＋卡肌宁＋瑞芬太尼或芬太尼，麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼或芬太尼。监测插管前后血流动力学及内源性一氧化氮、内皮素的变化。结果 插管前即刻两组心率（HR）均减慢，与基础值比较，两组差异均无统计学意义；插管前即刻两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低，与基础值比较R组组内差异有显著性（P〈0．05），F组组内差异无统计学意义；插管后1、3、5minHR、SBP、DBP与基础值比较F组组内差异有显著性（P〈0．05），R组组内差异无统计学意义。两组基础HR、SBP、DBP差异无显著性；插管前即刻、插管后1、3、5minSBP、DBPR组显著低于F组（P（0．05）；插管后1、3minHRR组显著低于F组（P〈0．05），有统计学意义。插管后NO、ET明显高于基础值（P〈0．05），R组明显低于F组（P〈0．01）。结论 全麻诱导气管插管时能导致患者心血管反应及内源性NO、ET浓度升高，瑞芬太尼较芬太尼能更好地控制气管插管时的应激反应。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中应用的临床价值。方法120例ASA I～Ⅲ级在全麻下择期手术患者，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组，麻醉诱导静注咪唑安定＋维库溴铵＋依托咪酯＋瑞芬太尼（或芬太尼），麻醉维持采用持续泵注瑞芬太尼（或芬太尼）＋丙泊酚。观察并记录两组患者入手术室时、插管前即刻、插管后1min、插管后10min和拔管各个时段的血流动力学变化、麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间）以及苏醒期间使用镇痛药和躁动情况。结果血流动力学变化：与基础值比较，两组均在诱导后下降，插管后lmin芬太尼组升高，瑞芬太尼组在拔管时升高。麻醉恢复情况：瑞芬太尼组早于芬太尼组；镇痛药使用瑞芬太尼组多于芬太尼组；瑞芬太尼组患者躁动少于芬太尼组。结论瑞芬太尼相对于芬太尼用于颅脑手术中全身麻醉更具优势，其麻醉平稳、血流动力学稳定、苏醒快、完全，有利于早期拔管。由于药物代谢快，疼痛出现早，需及时给予必要的术后镇痛。

喉罩麻醉采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的临床效果分析

目的应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果进行研究。方法将我院收治的88例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组,分别给予靶控输注丙泊酚方式和靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉。结果观察组患者手术麻醉效果明显优于对照组。结论应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果非常明显。

瑞芬太尼控制性降压对压力感受反射敏感性的影响

目的观察应用瑞芬太尼实施控制性降压时其对心血管压力感受反射敏感性(BRS)的影响。方法20例择期拟在全麻下实施脊柱手术的患者,应用瑞芬太尼实施控制性降压,测量不同时间点测量BRS。结果气管插管后、控制性降压前、控制性降压30 min较麻醉诱导前有显著的降低,停止降压后恢复。结论瑞芬太尼能够在控制性降压期间抑制BRS。

七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术的比较

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果,及其对患者血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级颅内动脉瘤患者40例,随机分为七氟醚组(S组)和瑞芬太尼组(R组),2组病例术中均持续静脉靶控输注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉;S组在气管插管后持续吸入0.5%～1.5%七氟醚,R组采用全凭静脉麻醉。分别记录术前(T1)、气管插管(T2)、切皮(T3)、钻颅骨(T4)、动脉瘤夹闭(T5)、缝皮(T6)、拔管(T7)等时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),指脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、BIS等。结果2组患者各时间点HR、MAP、CVP、BIS组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。2组患者麻醉后MAP均显著低于T1(P<0.05)。术中高血压、降压药物的使用率和S组均低于R组(P<0.05)。结论七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术都能提供满意的麻醉效果,而在降低血压、减少降压药物的使用方面前者优于后者。

瑞芬太尼与芬太尼在胸腔镜手术中的麻醉效果比较

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法选择在胸腔镜下行肺大泡结扎手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和芬太尼复合异丙酚（B组），每组20例。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5min（T，）的BP、HR；记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间；记录拔管后即刻、30min疼痛视觉模拟评分（VAS）；随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组插管期心血管不良反应显著低于B组（P〈0．05），A组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患者均未出现术中知晓、术后恶心呕吐。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉明显优于芬太尼复合异丙酚。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中应用的临床价值。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下择期手术患者,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),麻醉诱导静脉注射咪唑安定+维库溴铵+丙泊酚+芬太尼,麻醉维持Ⅰ组采用持续泵注瑞芬太尼+丙泊酚,Ⅱ组采用间断推注芬太尼+持续泵注丙泊酚,观察并记录两组患者诱导前、切头皮后、钻颅骨时、拔管即刻的血压、心率变化,以及苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果两组患者术中血压、心率与诱导前比较明显降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组切头皮后、钻颅骨时血压、心率明显升高、增快(P<0.05);两组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间比较差异无统计学意义。结论瑞芬太尼相对于芬太尼其麻醉平稳、血流动力学稳定,用于颅脑手术中全身麻醉更具优势。