基于中医传承辅助平台分析王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期用药规律

目的:采用中医传承辅助平台分析了王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期处方,归纳总结了王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期用药规律,以期为临床提供参考。方法:收集2022年6月-2023年6月王孟清教授于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊诊疗的哮喘缓解期有效病历。采用中医传承辅助平台统计分析药物的使用频次、常用药物组合、性味、核心药物组合及新处方。结果:共纳入处方149首,涉及中药97味,前10位的依次为白术、茯苓、山药、太子参、黄芪、黄芩、防风、麦冬、甘草、鸡内金、五味子,有22味使用频次大于30的药物;药性使用频率最高的为温,其次为平、寒;药味使用频率最高的为甘,其次为苦、辛;药物归经前4位为肺经、脾经、胃经、肾经。常用药物组合40对,其中包含麦冬、太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、黄芩、防风8味中药,出现频次最高的是黄芪、白术。得到3首新处方:(1)黄精、法半夏、甘草、陈皮、熟地黄;(2)法半夏、当归、甘草、陈皮、熟地黄;(3)茯苓、生地黄、太子参、麻黄根、浮小麦。结论:王教授治疗儿童哮喘缓解期组方符合肺、脾、肾同治,全面兼顾,扶正固本的原则。

中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展

小儿哮喘是儿童期常见的呼吸道疾病,其发病率不断升高,如不及时控制,将严重影响儿童的身心健康。中医药治疗小儿哮喘缓解期具有独特的优势,本文将从中医内治法、中医外治法方面对近年来中医药治疗小儿哮喘缓解期的临床研究进行综述。

二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者的效果

目的:观察二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者的效果。方法:回顾性分析2020年4月至2022年11月该院收治的108例支气管哮喘缓解期患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各54例。对照组采用丙酸倍氯米松治疗,观察组在对照组基础上联合二羟丙茶碱治疗,比较两组临床疗效、治疗前后哮喘控制测试表(ACT)评分、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]水平、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂氧素A4(LXA4)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:观察组治疗总有效率为96.30%(52/54),高于对照组的83.33%(45/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ACT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,TNF-α、CRP、LXA4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和ACT评分,改善血气分析指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯丙酸倍氯米松治疗。

P13K/AKT-miR-126通路在儿童支气管哮喘缓解期的作用与中医证型关系

目的探讨P13K/AKT-miR-126通路在儿童支气管哮喘缓解期的作用与中医证型的关系。方法选取2020年1月—2021年12月深圳市儿童医院收治的80例哮喘缓解期儿童作为哮喘组,再进行中医辨证。选入同期30例体检健康儿童作为对照组。测定各组外周血单核细胞miR-126、PI3K、AKT1表达,和血清炎症因子水平、肺功能,并进行统计分析。结果患儿组miR-126、PI3K、AKT1、IL-6、IL-1表达均高于对照组(均P<0.01)。肺脾气虚型组miR-126、PI3K、AKT1、IL-6、IL-1表达均高于肺肾两虚型组;而FVC%、FEV1%均低于肺肾两虚型组(均P<0.01)。儿童哮喘缓解期miR-126表达与PI3K、AKT1、IL-6、IL-1表达均呈正相关;而与FVC%、FEV1%均呈负相关;排除传统因素(性别、年龄、病程)的影响,多元线性回归分析进一步显示miR-126表达与FVC%、FEV1%仍呈负相关(均P<0.01)。外周血单核细胞中miR-126>1.37、PI3K>2.02、AKT1>2.96为肺脾气虚型组发病的危险因素;miR-126>1.06、PI3K>1.90、AKT1>2.87为肺肾两虚型组发病的危险因素(均P<0.01)。结论P13K/AKTmiR-126通路在儿童支气管哮喘缓解期发生过程中发挥重要作用,且该通路在肺脾气虚型的激活程度高于肺肾两虚型。

中医药治疗缓解期儿童哮喘研究进展

哮喘是儿科常见肺系疾病之一,具有病程长、反复发作、迁延难愈的特点,在其缓解期患儿因免疫功能低下而反复易感。中医对儿童哮喘缓解期的治疗方面具有独特优势,此文通过系统分析现阶段中医药治疗儿童哮喘缓解期的病因病机、治疗原则和治疗方案,查找现代相关临床研究文献加以佐证并探讨其作用机制,以期为儿童哮喘缓解期的治疗提供临床依据与新的思路。

补肺防感合剂联合穴位贴敷与丙酸氟替卡松治疗儿童肺脾气虚型哮喘缓解期的效果观察

目的:观察补肺防感合剂联合穴位贴敷与丙酸氟替卡松治疗儿童肺脾气虚型哮喘缓解期的效果。方法:选取2019年3月—2021年3月常州市武进中医医院儿科收治的102例肺脾气虚型哮喘缓解期患儿作为研究对象,采用随机数表法将患儿分为对照组(n=51)与联合组(n=51)。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂与中药穴位贴敷治疗,联合组在对照组的基础上给予补肺防感合剂治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平与不良反应发生情况。结果:联合组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分、血清IL-6、TNF-α水平较治疗前均降低,且联合组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IgA、IgM水平较治疗前均升高,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肺防感合剂联合穴位贴敷与丙酸氟替卡松治疗儿童肺脾气虚型哮喘缓解期,可缓解哮喘发作次数,改善临床症状,提高免疫力。

基于交互分析模式的团体心理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果

目的 探讨基于交互分析模式的团体心理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果。方法 选取河南省直第三人民医院2018年12月至2021年12月收治的198例缓解期支气管患者,根据入院顺序分为常规组、团体心理干预组,各99例。常规组接受常规护理干预,团体心理干预组在常规护理基础上接受交互分析模式的团体心理干预。对比两组心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、社会支持水平[社会支持评定量表(SSRS)]、生活质量[成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)评分]及护理满意度。结果 干预后,团体心理干预组SDS、SAS评分低于常规组(P<0.05),ESCA、AQLQ、SSRS评分高于常规组(P<0.05),护理满意度(97.98%)高于常规组(80.80%)(P<0.05)。结论 基于交互分析模式的团体心理干预可改善缓解期支气管哮喘患者心理状态,增强自护能力,提升社会支持水平,从而改善生活质量,提高护理满意度。

中医药疗法对儿童哮喘缓解期肺脾气虚证治疗作用Meta分析

目的:探究中医药疗法对儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed等数据库中采用中医药治疗儿童哮喘缓解期(肺脾气虚证)随机对照试验(RCT)的文献,检索时间为建库至2022年12月29日,语言不限。运用Corhrane评价法对所纳入文献进行偏倚风险评估,提取内容进行质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行分析。结果:共纳入12篇文献,包含1297例患者。Meta分析结果显示:观察组采用中医药治疗儿童哮喘缓解期(肺脾气虚证)的疗效与对照组比较,总有效率[Z=7.59,OR=3.51,95%CI(2.54,4.85),P<0.00001]、中医证候积分[Z=6.04,MD=-3.07,95%CI(-4.07,-2.08),P<0.00001]、哮喘发作次数[Z=4.73,MD=-0.74,95%CI(-1.04,-1.43),P<0.00001]、肺功能中最高呼气流量(PEF)[Z=1.30,SMD=0.36,95%CI(-0.19,0.92),P=0.19]、第一秒用力呼气容积(FEV1)[Z=4.06,SMD=0.67,95%CI(0.35,1.00),P<0.0001]、用力肺活量(FVC)[Z=3.73,SMD=0.80,95%CI(0.38,1.23),P=0.0002],观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:中医药疗法或联合西医常规疗法治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证临床疗效更加明显,可以显著减少哮喘发作次数,提高儿童生活质量。

小儿支气管哮喘发病的中医理论探讨

小儿支气管哮喘是以慢性气道炎症为特征的儿童常见呼吸道疾病,属于中医“哮证”范畴,急性发作期为实证,以痰饮内伏,寒邪、热邪和风痰侵袭为主要病因,相互夹杂,导致痰伏于内,肺气上逆,诱发喘证;在缓解期,则以虚证为主,以脾、肺、肾三脏的虚损导致阴阳失调、气机升降不调为主要表现。本文从中医学本虚标实、阴阳平衡等角度对小儿支气管哮喘发作期和缓解期的病因病机进行研究,为此病的中医诊治提供理论基础。

小儿肺咳颗粒联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘缓解期临床研究

目的:观察小儿肺咳颗粒联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘缓解期临床疗效及其对血清炎症因子的影响。方法:选取140例支气管哮喘缓解期患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组各70例。2组入院后均给予基础治疗,对照组加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上加用小儿肺咳颗粒治疗。2组均治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程后比较临床疗效、哮喘发作次数、哮喘持续时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]及血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果:治疗组总有效率为92.86%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组哮喘发作次数、持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组各项肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:小儿肺咳颗粒联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘缓解期疗效显著,能有效减轻机体炎症反应,改善肺功能,减少哮喘急性发作次数,缩短哮喘持续时间。

无创性检查对哮喘长期缓解患儿气道炎症的评价

目的探索常用无创性检查对哮喘长期缓解的评价。方法选择45例哮喘患儿,分发作组、短期缓解组、长期缓解组;另设对照组12例。检测肺功能、乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验、诱导痰液计数EOS%、酶联免疫荧光法测定痰液及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、ELISA法检测痰液及血清IL-5。结果①46.15%长期缓解期患儿FEF75<80%预计值,高于对照组(P<0.05);FEF25为(106.3±14.8)%,高于发作组(P<0.05)。②长期缓解患儿气道高反应性(AHR)与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。③缓解期患儿痰液EOS%,血清ECP,痰液、血清IL-5与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);痰液ECP高于对照组(P<0.05)。④各小气道通气指标与Mch激发试验、痰液EOS%、ECP、IL-5呈负相关(P均<0.05)。⑤小气道阻塞哮喘患儿AHR重于小气道功能正常者(P<0.05),小气道阻塞患儿各小气道指标与痰IL-5呈负相关(P<0.05)。⑥Mch激发试验与痰液、血清ECP,痰液IL-5呈正相关(P均<0.05)。⑦两组缓解期患儿肺功能,AHR,痰液EOS%、ECP、IL-5,血清ECP、IL-5差异均无统计学意义(P均>0.05)。⑧上述指标对哮喘长期缓解无预测价值(P>0.05)。结论长期缓解哮喘患儿存在一定程度小气道功能异常及气道炎症,痰液ECP是反映气道炎症更敏感的指标。研究所选取的无创性检查对评价哮喘缓解均有一定指导作用,但对哮喘长期缓解无预测价值。

咳喘三伏贴对缓解期哮喘小儿IL-4 IFN-γ的影响

目的:观察咳喘三伏贴穴位贴敷对哮喘小儿白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)的影响,探讨咳喘三伏贴防治小儿哮喘可能的作用机制。方法:将120例患儿随机分治疗组、对照组、空白组各40例,所有治疗在缓解期进行,治疗组分别在头伏、二伏、三伏的第1天穴位贴敷咳喘三伏贴。对照组给予西药斯奇康肌注。空白组缓解期不给予任何治疗。治疗前后对IL-4,IFN-γ进行测定和对比。结果:治疗前3组无显著性差异(P>0.05);治疗后治疗组、对照组与空白组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:咳喘三伏贴穴位敷贴可降低IL-4及增高IFN-γ水平,使TH1/TH2达到平衡,达到预防哮喘发作的目的。

中药穴位敷贴防治小儿哮喘缓解期的临床研究

目的:对中药穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期的有效性和安全性作出评价。方法:三伏天试验组予中药穴位敷贴,对照组予口服酮替芬治疗。且本研究将《中医病证诊断疗效标准》内的哮喘缓解期证候分类标准中的主要症状进行量化评分,以此为根据科学地观察中药穴位敷贴疗法治疗小儿缓解期的临床疗效,得出科学结论。结果:小儿哮喘于缓解期采用三伏天中药穴位敷贴治疗后体质增强,感冒次数、平时出汗逐年减少,哮喘发作次数减少,发作时喘息程度变轻。结论:中药穴位敷贴疗法安全、方便、疗效好,能减少哮喘的复发,并且副作用少,病人易于接受。对保护儿童健康有重要意义。

呼出气一氧化氮在儿童哮喘缓解期的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮检测用于评估临床缓解期哮喘儿童病情的价值。方法选取214例处于临床缓解期哮喘儿童,按照有无进行规范化治疗分为治疗组和对照组。同时记录FeNO及PC20FEV1数值。结果治疗组与对照组平均FeNO值分别为22.63×10-9 ppb和39.67×10-9 ppb,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组平均PC20FEV1数值分别为(7.43±6.16)和(6.78±5.83),差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO与PC20FEV1呈负相关性(r=-0.372,P<0.01),直线回归方程为Y=35.883-1.074 X(X表示PC20FEV1,Y表示FeNO)。结论 FeNO数值可以作为哮喘患儿非特异性气道炎症控制状况的可靠指标。呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验联合,可显著提高临床缓解期哮喘患儿的诊断率。

基于文献的中医治疗儿童哮喘缓解期用药规律分析

目的探讨中医治疗儿童哮喘缓解期的用药和组方规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)1988-2018年中医药治疗儿童哮喘缓解期文献,筛选文献录入数据库,采用Excel2010、SPSS22.0软件统计药物频数、系统聚类分析及因子分析。结果共纳入文献216篇,涉及中药193味。药物使用频次2142次,使用频率较高的药物为黄芪、茯苓、白术、甘草、陈皮。常用药物功效分类为补虚药、解表药、化痰药、止咳平喘药、利水渗湿药,归肺、脾、肾经,药味甘、苦、辛,药性温、平、寒。聚类分析挖掘出核心组方5组,为黄芪、白术、防风、法半夏、茯苓等组合加减。因子分析提取出公因子15个,累计贡献率67.343%。结论中医药治疗儿童哮喘缓解期以扶正固本为主要治则,多从肺、脾、肾入手,补肺健脾益肾配合行气、化痰、活血和敛肺等药物进行治疗。

中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展

支气管哮喘是小儿时期最常见的呼吸道慢性疾病之一,近年来其患病率显著增加,引起了世界范围内的关注。哮喘具有反复发作、难以根治的临床特征,预防哮喘的再次发作是目前治疗哮喘的重要目标。全球哮喘防治创议也强调"哮喘更重在预防",越来越重视缓解期的治疗。中医药治疗小儿哮喘缓解期具有丰富的经验和独特的优势,从辨证论治、综合治疗等方面论述中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展,以期为临床及实验研究提供一定的理论基础。

哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗依从性调查分析

目的调查哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性,分析相关因素。方法随机选取134例2007年1月至2010年1月在我院呼吸科门诊和住院确诊的哮喘患者,通过电话或在门诊、病房调查其缓解期对吸入糖皮质激素治疗的依从性。结果 104例(77.6%)患者曾自行停用吸入糖皮质激素治疗,仅有30例(22.4%)患者能够一直坚持用药,但其中有6名患者有自行调整用药剂量的行为。停药的原因包括症状缓解(63.5%)、担心不良反应(50%)、间断按需使用(34.6%)、自认为治疗无效(19.2%)、感觉药粉未能吸入(13.5%)、担心糖皮质激素依赖(5.8%)、经济原因(7.7%)、社区医生错误指导(3.8%),无特殊原因而停药者占1.0%,无因不会用该吸入装置或买药不方便而停药的患者。坚持用药的原因包括因曾经停药后急性发作从此坚持用药(36.7%),担心停药后复发(23.3%),听从医师宣教坚持用药(66.7%),自认为治疗有效(6.7%)。结论哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性差。应继续加强对哮喘患者个性化的健康教育并建立哮喘患者之间的交流平台,提高患者依从性,使患者受益。此外还应该加强社区医生哮喘诊治知识的更新,提高对吸入糖皮质激素治疗在支气管哮喘治疗中地位的认识,避免错误指导患者。

哮喘患儿外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的变化及其与哮喘病情的关系——附80例检测报告

目的:探讨哮喘患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的变化及其与哮喘病情的关系。方法:80例哮喘患儿(哮喘组)按临床表现分为急性发作期组(60例)和缓解期组(20例),其中急性发作期组按病情再分为轻度组(34例)和中度组(26例),另选择50名健康儿童为正常对照组。应用流式细胞仪检测上述各组外周血CD4+CD25+Treg细胞水平(CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞的百分比),采用整群和分层研究的方法,进行统计学分析。结果:哮喘组CD4+CD25+Treg水平明显低于正常对照组(P<0.01)。急性发作期组CD4+CD25+Treg水平明显低于缓解期组和正常对照组(均为P<0.05)。轻度组CD4+CD25+Treg水平则明显高于中度组(P<0.01)。经Spearman等级相关分析,哮喘患儿外周血CD4+CD25+Treg水平与哮喘的病情严重程度呈负相关(r=-0.361,P<0.01)。结论:与健康儿童比较,哮喘患儿外周血CD4+CD25+Treg水平明显降低,而在哮喘发作期降低更甚。随着哮喘患儿病情的加重,其外周血CD4+CD25+Treg水平逐渐降低。

中药穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期疗效观察

目的:通过观察治疗前后儿童哮喘缓解期的临床疗效和肺功能指标的变化,客观评价中药穴位敷贴有效性和作用机制。方法:60例患儿随机分为贴敷组和对照组,每组30例。采用温补肺肾、化痰平喘中药为主的穴位贴敷方法,观察中药穴位贴敷对哮喘缓解期患儿肺通气功能的影响。结果:在反映肺功能各指标中,FVC和FEV1的实测值与预计值比较,未见显著性差异;PEF和MEF25%～75%实测值与预计值比较,分别呈显著性差异(P<0.05)和非常显著性差异(P<0.01),治疗后患儿的PEF和MEF25%～75%均明显改善。结论:穴位贴敷疗法可改善患者肺功能指标,提高肺通气功能,降低气道阻力,具有平喘作用。

中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的作用及组方分析

支气管哮喘是儿童时期的常见疾病之一,在发作期和缓解期常使用支气管扩张剂及糖皮质激素进行治疗。中医根据"天人相应"及"冬病夏治"的观点,采用中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期。其可控制哮喘的症状和减少发病次数、改善体质、调节免疫功能和血清炎症因子及改善肺功能。未来,应对中药穴位敷贴的常用组方进行深入探讨,并建立系统、统一、客观的临床疗效标准。