胃良性疾病患者行远端胃切除术后发生残胃癌和食管癌的危险因素分析

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残胃癌和食管癌发生的独立危险因素,并建立远端胃切除术后食管癌、残胃癌发生风险的预测模型。结果:共纳入301例患者,残胃癌患者占11.96%,平均年龄(67.83±9.14)岁,其中进展期患者占83.33%,且只有55.56%的患者有手术机会,残胃癌多见于残胃体及吻合口。5.00%的患者发生了食管癌,平均年龄(68.00±8.73)岁,多见于食管下1/3段,均为进展期,且80.00%失去了手术机会。单因素和二元logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术间隔≥10年和胆汁反流是残胃癌的独立危险因素,年龄≥65岁和胆汁反流是食管癌的独立危险因素。将残胃癌和食管癌发生风险分为低危、中危、高危组,残胃癌在各组发生率分别为1.72%、8.62%、28.99%(P<0.001),食管癌分别为0.70%、4.88%、13.16%(P<0.001)。结论:年龄≥65岁、手术间隔≥10年的因胃良性疾病行远端胃切除术后的患者,建议密切进行胃镜随访。如发现胆汁反流,应仔细检查食管下1/3段、残胃体及吻合口。

残余胆固醇与前部缺血性视神经病变的相关性分析

目的:探讨残余胆固醇(RC)与前部缺血性视神经病变(AION)的相关性。方法:选取2020-01/2023-12于临沂市人民医院眼科住院治疗的AION患者80例作为观察组,选择同期于临沂市人民医院完成健康体检者(未发生缺血性视神经病变及其他眼底血管病变)80例作为对照组。比较两组患者一般资料及生化指标,评价RC与AION的相关性。结果:与对照组比较,AION患者残余胆固醇(RC)、空腹血糖(FBG)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组(均P<0.01)。Spearman相关分析显示,RC与TG、TC、LDL-C呈正相关(均P<0.01)。Logistic回归分析表明,RC、FBG是AION发病的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,与FBG相比,RC水平对于AION的发生具有更好的预测价值。结论:RC与AION的发生相关,是AION发病的危险因素,临床上对于RC水平高的人群进行规范化管理,可降低AION的发病风险,这对预防AION的发生具有一定临床意义。

残余胆固醇水平与急性脑梗死相关性探讨

目的探讨残余胆固醇(RC)与急性脑梗死的关系。方法选取2022年10月至2023年10月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者208例为病例组,同期健康体检者208例为对照组,所有研究对象通过Friedewald方程计算RC值,通过二元logistics回归分析RC对急性脑梗死的影响,绘制ROC曲线评估RC预测急性脑梗死发病风险的效能。同时分析了不同RC水平及RC与LDL-C的不一致性与急性脑梗死的关系。结果与对照组的临床资料比较发现,在控制其他因素后,RC是急性脑梗死的独立危险因素(OR=5.839,95%CI 2.225~15.325)。ROC曲线分析结果显示,RC预测急性脑梗死发病风险的曲线下面积为0.692,特异度为74%,灵敏度为58.7%。RC与LDL-C的不一致性分析显示,与RC与LDL-C一致组相比,不一致高RC水平组的急性脑梗死发病风险升高2.140倍,而不一致低RC水平组具有一定的保护作用;与LDL-C≤3.4 mmol/L且RC≤0.62 mmol/L组比较,当LDL-C>3.4 mmol/L且RC≤0.62 mmol/L时急性脑梗死发病风险增加并不显著,而LDL-C≤3.4 mmol/L且RC>0.62 mmol/L时急性脑梗死发病风险升高3.210倍。分析不同RC水平与急性脑梗死的关系发现,RC Q4(≥0.92 mmol/L)发生急性脑梗死的风险是RC Q1(≤0.51 mmol/L)的4.334倍。结论RC是急性脑梗死的独立危险因素,其作用独立于LDL-C的作用,RC水平越高,急性脑梗死发病风险越大。

分化型甲状腺癌患者术后^(131)I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素

目的评价分化型甲状腺癌(DTC)患者术后^(131)I清除残余甲状腺组织(简称"清甲")的疗效,并分析影响治疗效果的因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年4月在海南省人民医院接受^(131)I治疗的290例行全切或次全切的DTC患者的临床资料,所有患者均行^(131)I影像学检查,24 h摄^(131)I率评价疗效,并采用Logistic回归分析疗效的影响因素。结果 290例患者,^(131)I清甲成功率为60.69%(176/290)。单因素分析结果显示,残余甲状腺质量、肿瘤是否转移、TSH水平、24 h摄^(131)I率、^(131)I剂量是影响^(131)I疗效的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,残余甲状腺质量(OR=1.578,95%CI:1.167~2.793),肿瘤是否转移(OR=2.115,95%CI:1.414~3.285)是影响^(131)I清甲成功与否的独立危险因素。结论^(131)I治疗DTC术后残余甲状腺组织成功率较高,残余甲状腺质量和肿瘤是否转移是影响^(131)I清甲成功与否的独立危险因素。

青年急性心肌梗死与残余胆固醇的关系

目的分析残余胆固醇对青年急性心肌梗死的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年12月于苏州大学附属第一医院诊断为急性心肌梗死的青年患者共80例,选取同期住院非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的青年对照组共60例。观察体质量指数、吸烟史、原发性高血压(高血压)、糖尿病、血脂与青年急性心肌梗死发病的关系。结果(1)急性心肌梗死组与对照组相比,体质量指数、高血压患者比例、吸烟患者比例较高,差异有统计学意义(P<0.01)。其他指标中,急性心肌梗死组与对照组相比,残余胆固醇约为对照组的1.5倍[(0.67±0.44)mmol/L vs(.0.4±0.30)mmol/L,P<0.01)]。而非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B在急性心肌梗死组比对照组分别仅增加了28%、17%、37%、22%、19%。HDL-C在AMI组较对照组减少了11%。两组Apo A-I和脂蛋白(a)浓度、糖尿病、年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Logistic分析显示,与青年急性心肌梗死独立的危险因素依次为肥胖(OR=3.02)、高血压(OR=2.44)、吸烟(OR=2.12)。在血脂成分中,残余胆固醇与青年急性心肌梗死相关性最高(每增加1 SD的OR=3.89)。结论肥胖、高血压、吸烟是青年急性心肌梗死的独立危险因素。在血脂成分中,残余胆固醇与青年急性心肌梗死发病率相关性最高。

原发性胃癌根治术后再发残胃癌危险因素临床观察

目的探讨原发性胃癌行胃癌根治术后发生残胃癌的相关危险因素。方法我院2004年7月至2014年7月收治并行胃癌根治术的原发性胃癌患者203例,69例在根治术后发生残胃癌,为观察组;134例未发生残胃癌的患者为对照组。对比两组的一般临床资料、Bormann分型、TNM分期、手术方式和残胃状况进行单因素和多因素回归分析。结果 1)原发性胃癌BormannⅠ、Ⅱ型和TNM分期Ⅰ、Ⅱ期中观察组所占比例少于对照组,而Ⅲ、Ⅳ型和Ⅲ、Ⅳ期则多于对照组;2)观察组胆汁反流、Hp感染、低胃酸和残胃炎明显多于对照组;3)logistic回归分析显示残胃癌与年龄、吸烟、Hp感染、低胃酸、手术方式、TNM分期因素有关(P<0.05),与性别、血型和饮酒无关(P>0.05)。结论原发性胃癌的Bormann分型、TNM分期、年龄、吸烟、Hp感染、低胃酸、手术方式均是残胃癌发生的危险因素。

原发性肝癌病人腹腔镜肝叶切除术后并发胆漏的风险预测模型构建

目的构建原发性肝癌(PHC)病人腹腔镜肝叶切除术(LH)后并发胆漏的风险预测模型。方法前瞻性选取医院2016年1月~2021年1月收治的100例PHC病人作为研究对象,均收集基线资料,行LH治疗,记录病人术后胆漏发生情况,将病人分为胆漏组与未发生胆漏组,比较两组基线资料及手术相关变量,采用回归分析检验LH术后并发胆漏的风险因子,建立胆漏风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制ROC曲线,评价胆漏风险预测模型对LH术后并发胆漏的预测效能。结果 100例PHC病人LH术后共有11例发生胆漏,有89例未发生胆漏;初步比较胆漏组与未发生胆漏组基线资料及手术相关变量后,经单项Logistic回归分析结果显示,病灶直径、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶高、合并术前胆管炎、术中出血量多是LH术后胆漏发生的风险因子(OR>1,P<0.05);余肝体积高是LH术后胆漏发生的保护因子(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,胆漏风险预测模型用于预测LH术后胆漏发生风险的AUC>0.80,有一定预测价值;在原有研究人群的基础上采用Bootstrap法重采样100次,获得内部验证人群,将建立的风险预测评分系统对内部验证人群病人进行风险评估,结果提示,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05,拟合无显著差异,拟合满意。结论 PHC病人LH术后并发胆漏受多个风险因子影响,根据多个风险因子构建风险预测模型,对预测术后胆漏发生风险有一定效能。

残余胆固醇与急性缺血性脑卒中发病相关性的研究

目的通过检测急性缺血性脑卒中(AIS)患者血液中残余胆固醇(RC)的浓度,探讨RC与AIS之间的关联。方法病例组选取2021年1月—2021年8月于徐州医科大学附属医院就诊的AIS患者160例;对照组选择同期于徐州医科大学附属医院完成体检的60例健康者。依据对其血脂浓度的检测分析结果,通过Logistic回归分析及ROC曲线分别探讨RC、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与AIS的相关性以及对AIS的发生是否具有预测价值。结果AIS组TC、TG、LDL-C及RC水平显著高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05),而AIS组HDL-C水平则明显小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05),但两组之间的ApoA1、ApoB、Lp(a)水平差异则无统计学意义(P>0.05)。同时,多因素Logistic回归分析表明:TC、LDL-C、HDL-C及RC均为AIS发病的主要危险因素。ROC分析显示,与其他血脂成分相比,RC的水平对于AIS的发生具有更好的预测价值。结论RC是AIS发病的主要危险因素且对AIS的发病具有一定的预测价值。

残余胆固醇与心血管疾病风险的研究现状

残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)所趋使的残余风险近来被欧美等国家高度重视。相比于传统血脂四项(低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇),RC在动脉粥样硬化性心脏病、支架内再狭窄、主动脉瓣狭窄等多种心血管疾病中有着非常重要的预测价值,并且这种预测价值是独立于传统血脂四项的。重视及调控残余胆固醇水平对于改善这些心血管疾病患者的预后具有重要意义。

某钨矿残矿回收风险控制探讨

许多脉钨矿山随着开采深度的加大和矿山资源消耗加快,均希望通过矿柱和残留矿体的回收,以弥补资源的不足和生产能力的下降。某钨矿在残矿回收中存在的一系列问题,在这类钨矿企业中具有一定的代表性。通过采取检查表法进行风险识别,发现存在的安全隐患,采取相关控制措施,解决了该矿山存在的冒顶片帮、地表坍塌、泥石流、井下的物体打击、炸药爆炸等相关风险,使矿山资源得到更充分的利用,矿山安全水平得到提高。方法可供同类矿山解决残矿回收问题时参考。

胃癌术后残胃再发癌的危险因素分析

目的探讨残胃再发癌的危险因素,为其预防提供参考。方法胃癌切除术后残胃再发癌患者98例为残胃再发癌组,同期进行胃切除术但未出现残胃再发癌的胃癌患者100例为对照组。对两组患者的一般情况、原发癌的Borrmann分型、组织学类型、临床分期以及手术方式和残胃状态进行单因素和多因素回归分析。结果残胃再发癌组年龄大于60岁、吸烟者明显多于对照组(P<0.01);两组性别、饮酒、血型构成无显著差异。原发胃癌的Borrmann分型、组织学类型及临床分期在两组间有显著性差异(P<0.01)。残胃再发癌中毕Ⅱ式根治术显著高于对照组。残胃再发癌组患有胆汁反流、Hp感染、低胃酸及残胃炎的比例均显著高于对照组。多因素分析发现患者年龄、Hp感染、低胃酸、临床分期和组织学类型这5个因素为残胃再发癌的独立危险因素。结论患者高龄、残胃伴发Hp感染、低胃酸状态及原发癌的临床分期和组织学类型是残胃再发癌的高危因素。认识残胃再发癌危险因素,对残胃再发癌的防治具有重要的指导意义。

冠心病危险生物学标志物的探索

目的对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的危险因素进行再评估,寻找更全面的冠心病预警指标。方法收集2018年8月至2019年12月四川大学华西医院经冠脉造影确诊为冠心病,且确认入院前未服用过他汀类等降脂药的298例患者作为冠心病组,收集无冠心病的健康人群290例作为对照组,分析两组患者病史和实验室指标的差异。结果冠心病组三酰甘油(TG)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、残余胆固醇(RC)、单核细胞显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(apoA)和同型半胱氨酸(Hcy)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析提示TG、RC和Non-HDL-C升高是冠心病的独立危险因素,而apoA是冠心病的保护因素。结论临床在关注传统血脂四项的基础上,也应注意监测RC、Non-HDL-C、apoA水平。

残胃癌再次手术根治性的相关因素

目的:探究残胃癌再次手术根治性的相关因素,以期能为后期临床治疗提供参考依据.方法:回顾性分析2009-01/2015-01宁夏回族自治区固原市医院普外科收治的因残胃再发癌接受二次手术的60例患者的临床资料.对残胃癌再次手术根治性的相关因素进行探究.结果:60例患者中有26(43.33%)例患者采用根治性残胃切除手术,16(26.67%)例患者采用姑息性残胃切除手术,15(25.00%)例患者采用空肠造瘘和短路术,3(5.00%)例患者无法进行手术.单因素分析结果显示,患者的年龄、消化系重建方式、初次手术TNM分期、初次手术N分期、淋巴结清扫范围、复发时有无症状、复发与二次手术间隔时间、复发时间、术后辅助化疗、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染、低胃酸、组织学分化均与患者的二次手术根治性有一定的相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,患者的年龄>60岁、初次手术N分期、初次手术TNM分期、复发时有症状、H.pylori感染、组织学类型和低胃酸为残胃癌再次手术患者根治性的独立危险因素(P<0.05).结论:年龄>60岁、初次手术时TMN分期为Ⅲ期、初次手术时N分期为N0期、复发时有症状、发生H.pylori感染、低胃酸且组织学类型为腺癌的患者二次手术的根治率较低.

化工企业遗留地块土壤污染修复效果评估分析

以上海某化工企业遗留污染地块为例,阐述了土壤污染修复及效果评估过程。场地调查和健康风险评估表明,该地块重金属砷和多环芳烃苯并(a)芘污染浓度超过GB 36600-2018标准中第一类用地筛选值,需要进行修复。修复实施中,重金属污染土壤采用淋洗修复技术,多环芳烃污染土壤选用化学氧化技术修复,依据《污染地块风险管控与土壤修复效果评估技术导则》(HJ 25.5-2018)对修复过程进行了评估。结果表明,修复后土壤样品检测结果均低于验收标准值,修复效果不仅满足场地修复要求,同时满足后续安全开发利用要求。

非高危分化型甲状腺癌低剂量和高剂量^131I清甲疗效的分析

目的 研究应用低剂量（1.11 GBq）和高剂量（3.70 GBq）放射性^131I清除非高危分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织的疗效。方法 回顾性分析行^131I清甲治疗的63例非高危DTC患者的临床资料，采用Binary Logistic回归分析年龄、首次手术距清甲的时间间隔、甲状腺24 h摄碘率、血清TSH水平和清甲剂量对清甲疗效的影响；27例患者给予低剂量、36例患者给予高剂量的^131I清甲治疗，采用Pearsonχ^2检验分析低剂量和高剂量^131I清甲疗效的差异，P〈0.05表示差异有统计学意义。结果 63例非高危DTC患者中，清甲成功者46例（73.02%，46/63）、未成功者17例（26.98%，17/63）；Binary Logistic回归分析显示，^131I清甲剂量是清甲成功与否的主要影响因素（Wald=6.42，P=0.011）；27例给予低剂量131I清甲患者中有15例清甲成功，36例给予高剂量^131I清甲者中31例清甲成功，Pearsonχ^2检验结果表明，高剂量131I清甲成功率（86.11%，31/36）明显高于低剂量（55.56%，15/27）（χ^2=7.311，P=0.007）。结论 在临床实践中，当残余甲状腺组织较少时，对于非高危DTC患者可考虑采用高剂量^131I清甲治疗，提高一次清甲成功率。

残胃再发癌二次手术根治性的影响因素分析

目的：探讨残胃再发癌患者二次手术根治性的影响因素。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003年1月至2014年5月收治的因残胃再发癌接受二次手术的93例患者的临床病理资料。通过单因素和多因素分析，了解影响二次手术根治性的临床病理因素。结果41例（44.1%）患者获根治性二次手术。单因素分析显示，初次手术重建方式、清扫范围、肿瘤N分期、TNM分期、复发时间、有无复发症状、证实复发与实施二次手术的间隔时间和二次手术前肿瘤标志物是否升高与能否行根治性二次手术有关（均P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示，有复发症状（RR＝3.684；95％ CI：1．233～11．009；P＝0．020）和初次手术TNM分期为Ⅲ期（RR＝0．266；95％ CI：0．083～0．853；P＝0．026）是影响患者二次手术根治性的独立危险因素。结论有复发症状和初次手术时TNM分期为Ⅲ期的残胃再发癌患者二次手术的根治率较低。