王邦才论治突发性耳聋经验介绍

介绍王邦才教授治疗突发性耳聋的临床经验。王邦才教授认为,内气厥逆、耳窍气机不利是突发性耳聋的根本病机,风邪侵袭、情志失调是其发病的直接因素。临床诊治,急当去除诱因,治以疏散风寒、宣肺通窍,疏肝解郁、活血通络,后宜斡旋整体气机,辨证施药,调体质防病,则可邪去正复,效如桴鼓。

针灸治疗血管性痴呆及对患者血液流变学与血清炎性因子的影响

目的:观察针灸治疗对血管性痴呆(VD)患者的临床疗效及对血液流变学、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法:收集确诊VD的患者90例,随机分为针刺组(辨经刺井针治疗)、艾灸组(化瘀通络灸治疗)及针灸组(辨经刺井结合化瘀通络灸治疗),每组各30例。3组患者均予以基础药物及康复训练、普通针刺治疗,每周6次,疗程8周。分别在治疗前、治疗8周后当天观察各组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)及血液流变学、血清IL-1β、IL-10水平的变化。结果:与治疗前比较,3组患者MMSE、MoCA及ADL量表的评分均升高(P<0.05);全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平及血清IL-1β水平均降低(P<0.05),而IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);与针刺组比较,艾灸组治疗后各指标无明显差异,针灸组治疗后各指标均有明显差异(P<0.05);与艾灸组相比,针灸组治疗后MMSE及ADL评分明显升高(P<0.05),全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平及IL-1β水平明显下降(P<0.05)。结论:针灸结合治疗VD疗效肯定,能有效改善VD患者智能缺损、认知障碍及日常生活能力,其作用机制可能与调节血液流变学,减轻神经细胞炎性损伤有关。

通督化瘀灸法治疗血管性认知障碍临床观察

目的观察通督化瘀灸法对血管性认知障碍患者认知功能改善的作用,为临床治疗提供依据。方法选择血管性认知障碍患者60例,随机分为艾灸组30例,西药组30例。在治疗前及治疗后分别对两组患者用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及中医证型量表(SDSVD)进行评定并对数据进行统计学分析。结果临床疗效分析根据MMSE,艾灸组总有效率为80.0%,西药组总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),艾灸组总有效率优于西药组。MMSE、MoCA数据显示,两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),艾灸组疗效优于西药组。ADL评价显示,两组治疗前后组内比较差异显著(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据SDSVD评定显示,艾灸组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通督化瘀灸法治疗血管性认知障碍在改善认知功能方面疗效优于口服尼莫地平,是血管性认知障碍有效治疗方法。

从热毒、血燥、血瘀、血虚论治银屑病

银屑病的病机演变较复杂,主要表现为热毒、血燥、血瘀、血虚等四个方面。银屑病发病时热毒在前,热毒滋生内燥(血燥),血燥炼液伤津而致血瘀,瘀阻血脉,血行不畅,久病入络,伤及正气,因瘀致虚(血虚);银屑病的发生发展与演变为一慢性病理过程,其证型演变为血热证(热毒炽盛)、血燥证(燥热津伤)、血瘀证(瘀阻脉络)、血虚证(久病正虚);临床治疗可根据银屑病不同证候阶段所表现的热毒、血燥、血瘀、血虚的不同进行辨证治疗,以清热解毒、滋阴润燥、化瘀通络、养血和血为主要治法。

凉血通瘀法治疗出血/缺血两类中风的浅识

总结多年临床实践,对中风的病理基础及治疗等问题进行了探讨,提出了一些独到的见解。指出瘀热阻窍是中风急性期的病理基础;风、火、痰、瘀、虚皆由瘀热所衍生;并通过具体病例,客观表明应用凉血通瘀法治疗出血/缺血两种不同类型的中风的瘀热阻窍证,疗效均佳。体现了中医以证候为中心、异病同治的特色以及方药的双向调节作用。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

黄健玲治疗输卵管阻塞性不孕用药规律的数据挖掘分析

【目的】运用数据挖掘方法分析广东省名中医黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【方法】收集整理黄健玲教授在广东省中医院诊治的输卵管阻塞性不孕患者的有效病例的处方资料,基于中医传承辅助平台(V2.5版)系统,采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法分析黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【结果】纳入的110例患者的231首处方中,涉及中药66味;用药频次居前10位的药物为桑寄生、白术、菟丝子、茯苓、丹参、赤芍、毛冬青、路路通、太子参、牡丹皮;药物功效分类以补虚药、清热药、活血祛瘀药为主;药性以平、寒为主,药味以苦、甘为主,多归肝、肾、脾经。关联规则分析结果得到核心药物组合为8个;聚类分析结果得到新方组合5个。【结论】黄健玲教授认为输卵管性不孕症病机特点为虚实夹杂,瘀阻胞络;治疗原则当活血化瘀通络,同时重视补肾健脾。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

从肝脾肾论治肝纤维化

肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。

崔学教温肾化瘀通经治疗阳痿经验

崔学教教授认为:阳痿的主要病因与饮食不节、作息失常有关,代谢综合征是造成阳痿的主要原因,肝肾阴虚、气滞血瘀为阳痿的主要病机;治法应采用温肾补肝,活血化瘀通经;结合辨证论治,临床将其分为肾气不足、肾阳亏虚、肾阴亏虚和肝气郁结4型进行临证遣药治疗,取得较好疗效。

招远祺教授从湿、痰、瘀、毒论治中风经验

历代医家对中风病机认识不一。招远祺教授认为湿、痰、瘀、毒在中风发生发展过程中占有重要地位,为中风的关键病邪,外邪、饮食、情志等均可导致湿、痰、瘀、毒的形成,临床上分别采用补脾健脾以祛湿,治脾理气以化痰,理气活血以祛瘀,开窍醒神以解毒治疗。

郭宏敏教授运用养阴和瘀通窍汤治疗脑小血管病性非痴呆型血管性认知功能障碍经验撷萃

脑小血管病性非痴呆型血管性认知功能障碍(SVD-VCIND)属本虚标实之证,以肾虚髓亏为本,血瘀窍阻为标,治疗宜补肾填精、滋阴养血、活血化瘀。养阴和瘀通窍汤是郭宏敏教授结合多年临床经验总结而成,以滋肾填精为本、化瘀通窍治标为治疗原则,临床验证发现可改善老年患者认知障碍,提高其生活质量。

从湿瘀论治消渴痹证

本文基于消渴痹证患者的临床特点,结合导师临床经验,认为湿瘀贯穿于消渴痹证始终。从内外湿邪交互影响、瘀血阻滞经脉两方面,分析湿瘀致病的特点及表现,指出湿与瘀均是消渴病的致病因素,由此进一步探讨消渴痹证的发生发展,总结出湿瘀互结的病机变化,湿瘀既是消渴痹证的病理因素,又是病理产物,湿与瘀相互搏结形成消渴痹证。故临床治疗中应兼顾湿瘀两方面因素,以散寒除湿、化瘀通络,清热利湿、化瘀通络为治法,将祛湿和活血化瘀相结合,湿瘀并治,为中医药临床治疗消渴痹证提高临床疗效。

通窍活血汤治疗脑外伤研究进展

通窍活血汤源自清代王清任的《医林改错》,主要由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香等药物组成,具有活血化瘀通络之功效,是治疗脑外伤的经典方剂。近年来有关通窍活血汤治疗脑外伤的临床研究及实验研究表明,通窍活血汤对脑外伤所致的头痛、癫痫、精神障碍、神经功能损伤等均具有一定的疗效,通窍活血汤及其各组成药物具有拮抗神经元毒性、抗炎、抗氧化应激、改善血管痉挛、促进脑微循环等疗效机制。有关通窍活血汤治疗脑外伤的研究有望为拓展颅脑外伤的药物治疗提供参考。

李培旭治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功衰竭病因复杂,病机多变,病情加重的因素较多,容易受外邪、饮食失宜、劳倦、情志失调等的影响,另外因肾脏本身排出毒素和代谢废物的功能下降,也会导致病情加重而出现恶心呕吐、厌食、头痛等症状。李培旭根据多年的临床经验发现在慢性肾功能衰竭的不同的阶段,一定时期内疾病的病理变化相对稳定,只要辨证准确,分清主次,通过补益脾肾、通利六腑、疏利三焦、清热祛实、补气化瘀,配合化毒、解毒、排毒、攻毒等方法,在慢性肾功能衰竭的早期阶段及早干预,可使病变的肾功能得到逆转,或者病情的发展得到控制,防止病情快速向尿毒症发展。

通窍法论治脑病

七窍为脑之门户,内通于脑且归属于脑窍,脑窍不用则诸窍失司。脑为清灵之脏,易虚易实,痰湿、热邪、血瘀等均可上犯巅顶,阻遏清阳,蒙蔽清窍而发为脑病,通窍法为其重要治法。脑病病因有气、血、痰、火、瘀等,故通窍法又有祛风通窍法、理气通窍法、化湿通窍法、化痰通窍法、化瘀通窍法、补气宣窍法、熄风通窍法等治法。中医常将脑的功能隶属于心,历代医家常从心治脑,需要注意的是,邪气壅塞脑窍与邪气闭阻心窍不同,前者通窍,后者开窍。通窍药物大多味辛走窜,若无清窍闭塞,则不能滥用通窍药物,以免破气耗血。

孙克伟从郁论治轻微肝性脑病

文章主要介绍孙克伟教授治疗轻微肝性脑病的经验。孙教授认为本病病因为外感湿热疫毒、七情内伤、嗜食肥甘厚味。病机为肝郁气滞,湿热、瘀浊内生,上扰神明。临床上多辨肝郁气滞、肝郁化火、湿热内蕴三证论治。治疗以疏肝解郁、清热化浊、化瘀开窍为基础治则,各随其兼证加减用药。附验案1则,以资佐证。

廖慧慧运用加味脱花煎治疗现代妇科疾病的经验

脱花煎来源于《景岳全书》,由当归、川芎、红花、肉桂、牛膝、车前子组成,具有温通化瘀、祛瘀下胎之效。加味脱花煎为古方脱花煎去红花,加益母草、生蒲黄、黄芪、卷柏、枳壳、三棱、莪术而成。廖慧慧教授认为,瘀血停滞胞宫是现代妇科疾病中多种月经病、妊娠病的某一阶段病机之根本,故基于该病机,结合“急则治其标”的治疗原则,提出运用加味脱花煎治疗异常子宫出血、不全流产、子宫内膜息肉等现代妇科疾病,以温通活血、行气逐瘀,临床常获良效,可为现代妇科疾病的临床治疗提供参考。

中西医结合治疗重型颅脑损伤后急性期脑血管痉挛临床观察

目的探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤后急性期脑血管痉挛的临床疗效。方法选取河北省遵化市中医医院2017年3月至2019年6月收治的急性重型颅脑损伤住院患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予常规西医治疗,观察组患者加用活血化瘀汤鼻饲+醒脑静注射液静脉滴注+通腑泻热汤灌肠,均治疗18 d。结果观察组患者治疗第1,3,6,12,18天的脑血管痉挛发生率均显著低于对照组(P<0.05),格拉斯哥昏迷量表评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的日常生活能力评定量表评分、Barthel指数评定量表评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当(17.50%比10.00%,P>0.05)。结论中西医结合治疗重型颅脑损伤后急性期脑血管痉挛,能降低患者的脑血管痉挛发生率,改善精神状态评分和预后生活质量。

从少阳论治宫内妊娠组织残留初探

[目的]探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验。[方法]通过查阅宫内妊娠组织残留的相关文献、整理医案并溯源古籍,从宫内妊娠组织残留的病因病机、经络理论基础、古籍溯源、用药经验等方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验,并附验案一则予以佐证。[结果]笔者认为,“药物、金刃、产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,余血未尽,产后胞宫、胞脉空虚,感受风寒邪毒,风寒邪毒与血相结,瘀阻冲任、胞宫”是宫内妊娠组织残留的基本病机。笔者从多方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据,以“和解少阳、行气祛瘀、通利冲任”为基本大法,选用少阳证经方小柴胡汤治疗本病,考虑到宫内妊娠组织残留瘀血较之热入血室更加严重,故而合用三川汤。所举医案中,患者为顺产2 d后,产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,起病急骤,正气未虚,诊断为宫内妊娠组织残留热入血室(瘀血证),治以和解少阳、行气祛瘀、通利冲任,以小柴胡汤合三川汤化裁排出宫内残留的妊娠组织,依据舌脉及兼症,随症加减,方证相应,故收全功。[结论]从少阳论治宫内妊娠组织残留,选用小柴胡汤合三川汤加减治疗本病,以达到“和解少阳、行气祛瘀、通利冲任”之效,临床疗效显著,值得推广应用。