健脾化痰祛瘀法对肥胖2型糖尿病模型糖脂代谢及IRS-1/PI3K/Akt2信号通路的影响

目的:探讨健脾化痰祛瘀法对肥胖2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠的糖脂代谢作用及其机制。方法:通过高脂饮食联合小剂量链佐菌素诱导的T2DM大鼠,分组对照组、模型组、健脾化痰祛瘀方低剂量组、健脾化痰祛瘀方中剂量组、健脾化痰祛瘀方高剂量组。ELISA试剂盒检测血清中促炎细胞因子、生化指标和肝脏中与糖代谢相关的关键酶的活性。qPCR检测胰岛素信号通路关键靶点的mRNA水平。采用Western blot法检测肝脏中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)和葡萄糖转运蛋白2(Glut2)的表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低。而与模型组相比,健脾化痰祛瘀方治疗显著降低了FINS、TG、TC、LDL-C和FFA水平,降低HDL-C水平。此外,与对照组相比,模型组血清CRP、IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-1β、NO水平明显升高。然而,与模型组相比,健脾化痰祛瘀方治疗后,这些促炎细胞因子明显下降。与对照组大鼠相比,模型组大鼠中PEPCK、FBPase、G6Pase和GP的活性增加,但通过健脾化痰祛瘀方治疗后这些酶的活性明显降低。此外,与对照组大鼠相比,模型组大鼠中IRS-1、p-PI3K、p-Akt2的表达增加,但通过健脾化痰祛瘀方治疗后IRS-1、p-PI3K、p-Akt2的表达明显降低。结论:健脾化痰祛瘀法可能通过激活IRS-1/PI3K/Akt2信号通路改善T2DM大鼠的糖脂代谢。

化痰祛瘀法在急性脑梗死血管新生中的研究进展

急性脑梗死是发病率和患病率持续升高的急性脑血管病。血管新生是急性脑梗死的潜在防御机制,治疗性血管新生是基于急性脑梗死血管新生机制一种新的选择,急性脑梗死发生后可诱导生成大量的血管调控因子并且牵动多种信号通路。祖国医学和现代临床研究证明,痰、瘀是致病的关键之因,化痰祛瘀则新血得生,新血生以助痰瘀尽。化痰祛瘀法可作用于血管新生信号通路及调节因子从而诱导血管新生,具有良好的临床价值和不良反应少的优点。本文对化痰祛瘀法在急性脑梗死血管新生中的研究进行综述,以期为中医药治疗急性脑梗死提供借鉴。

小儿病毒性肺炎痰热闭肺证治疗方法研究

目的 分析小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的病因病机 ,提出开肺化痰解毒治法 ,研制成清肺口服液。方法 以利巴韦林为对照 ,进行清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证有效性和安全性的盲法、分层区组随机、平行对照、多中心临床研究。结果 试验组痊愈率 5 1.5 2 % ,痊愈显效率 89.6 2 % ;对照组痊愈率 2 8.7% ,痊愈显效率 73.92 %。清肺口服液疗效显著优于对照组 (P <0 .0 1)。

从痰毒瘀辨治胃癌

胃癌以癌毒为先因,以痰瘀交阻为前期基本病理,以局部肿块为临床特征,故以抗癌解毒配合化痰软坚、消瘀散结为主要治疗大法。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

基于疫毒湿热理论探讨岭南疫病防治

系统梳理中医经典理论和岭南医家对疫病的认识,分析近年岭南地区的疫病流行与防治情况,提出岭南疫病流行的关键在疫毒、湿、热,应重视清热解毒化湿法的运用,以甘露消毒丹、银翘柴桂汤及白虎清解汤临证化裁使用。岭南疫病的防治应在疫毒湿热病机指导下,明确天、地、人之间的关系,以清热解毒化湿法施治。解毒是核心,祛湿清热是基础,防止疾病传变、截断病势是关键,同时注重养阴保津,根据病情联用西药。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

李云英辨治喉接触性肉芽肿的经验

李云英运用中医药治疗喉接触性肉芽肿的临床经验丰富,认为喉接触性肉芽肿为本虚标实之证,气虚、痰凝、血瘀、邪毒为其发病的重要因素,以益气化痰祛瘀、解毒散结为基本治则。常用药物有黄芪、猫爪草、醋鳖甲、陈皮、浙贝母、法半夏、郁金、板栗壳、僵蚕、玄参、桔梗、甘草等。

补肾化痰祛瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍伴睡眠障碍临床观察

目的 观察补肾化痰祛瘀法对肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以支持治疗,治疗组加用醒神健脑方,疗程8周。分别评估简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、临床痴呆评定表(CDR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证型评分。结果治疗组MOCA评分在治疗4周、8周后均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分在治疗8周后与对照组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI在治疗4周、8周后较治疗前有明显降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证型评分在治疗4周、8周后均较治疗前有明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰祛瘀法可改善肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型VCIND障碍伴睡眠障碍患者的认知功能和睡眠状况。

杨志旭治疗新型冠状病毒肺炎用药规律

目的:探析杨志旭教授治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的用药规律。方法:收集2020年2月1日至3月21日杨教授在武汉市金银潭医院救治新冠肺炎患者的50张处方,采用频数法分析用药规律。结果:50张处方涉及57味中药,合计用药频次646次,使用频次>30次的分别为黄芪、贯众、金银花、苦杏仁、百合、麻黄、茯苓、瓜蒌;四气中以寒性多见;五味位居前3位的是甘、苦、辛;归经位居前3位的是肺经、胃经、脾经;功效位居前3位的是清热药、化痰止咳药、补虚药。结论:杨志旭教授治疗新冠肺炎寒温并用、甘苦兼施,以治肺为主,注重固护脾胃,将清热药、化痰止咳药、补虚药协同配伍,以扶正解毒贯穿治疗始终,并根据疾病特点随症加减。

蔡小平治疗原发性肝癌经验

蔡小平教授根据原发性肝癌肝郁脾虚为本、瘀毒内结为标的基本病机,临证时以疏肝健脾化瘀解毒为治疗大法,创立了调肝散结方,在辨病的基础上进行辨证施治,随证加减。蔡教授提出,肝癌临床常见证型为肝郁脾虚证、瘀毒内结证、湿热内蕴证和肝肾阴虚证。肝郁脾虚证常用调肝散结基础方、逍遥散、六君子汤交替使用;瘀毒内结证属瘀阳毒者药用调肝散结方去香附、红花,加重楼、夏枯草、蟾酥、茵陈、栀子、滑石;瘀毒内结证属瘀阴毒者药用调肝散结方去黄芩、半枝莲、浙贝母,加干姜、附子、肉桂、吴茱萸;湿热内蕴证多用茵陈四苓散加赤芍、炒栀子、麦冬;肝肾阴虚证以滋水清肝饮为主方。蔡教授提倡治疗肝癌应中西并重,优势互补,可提高临床疗效和生活质量。

化痰祛瘀法对冠心病模型大鼠钙敏感受体影响

目的实验通过观察基于化痰祛瘀法的自拟中药对冠心病大鼠心肌细胞钙敏感受体的影响,探讨化痰祛瘀法对冠心病大鼠心肌细胞钙敏感受体的影响,以及化痰祛瘀中药治疗冠心病的低、中、高剂量的最优量效比。方法将105只雄性Wistar大鼠,随机选出15只为假手术组,其余90只大鼠予高脂饲料喂养6周后,再配合冠状动脉结扎的方法建立冠心病大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、西药对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,用药4周后,观察各组大鼠的血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、心肌细胞的钙敏感受体蛋白表达及心肌组织形态学的变化。结果与假手术组相比,模型组大鼠血清TG、TC水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,中药低、中、高剂量组血清TG、TC水平明显降低(P<0.05);与西药组比较,中药低、中、高组血清TG、TC水平明显降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组的心肌细胞CaSR蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,中药低、中、高剂量组及西药组的心肌细胞CaSR蛋白表达均明显降低(P<0.05);与西药组相比,中药高剂量组能明显降低心肌细胞CaSR蛋白表达,疗效优于西药组(P<0.05),中药中剂量组的疗效等同于西药对照组(P>0.05)。结论化痰祛瘀中药能降低血脂,降低冠心病大鼠的钙敏感受体蛋白表达,对冠心病大鼠具有良好的治疗作用。

骨折术后伤口感染中药熏洗用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘的方法探索中药熏洗防治骨折术后伤口感染的用药规律。【方法】检索国内主要文献数据库中2010年1月至2020年7月有关防治骨折术后伤口感染的中药熏洗处方,基于中医传承辅助平台,提取相关数据,并分析所收集中药熏洗方之中药的运用频次及所用中药的四气、五味、归经、科属归类等分布情况,挖掘各中药之间的关联规则。【结果】运用频次较多(频次≥25次)的熏洗中药有当归、黄连、白芷、生地黄、冰片、黄柏、天冬、红花、丹参等。熏洗处方中药之四气分布主要为凉、寒、温,五味分布主要为苦、辛、甘,归经之分布主要为归心、肝、脾、胃、肾经;熏洗中药药物科属归类主要为伞形科、菊科、毛茛科等。关联规则分析结果显示当归、黄连、白芷、生地黄、冰片、黄柏均为防治骨折术后相关伤口感染最常用的中药,此类药物也是拔毒生肌膏的主要组成药物。【结论】中药熏洗防治骨折术后伤口感染的主要治法为清热解毒、化瘀消肿、化痰排脓,辅以滋阴养血生津;数据挖掘结果基本体现了骨折术后伤口感染中药熏洗治疗的"清肌肤热毒以排其脓,化筋肉瘀痰以断其根,养本血阴津以防反复"核心思路。

基于五行制化失调探析肺积病机及辨治

从五行制化失调理论探析肺积病机及临证辨治。肺积包括临床常见的肺结节及肺癌,肺积病变的病位主要在肺,与脾、肾、肝密切相关;主要病理因素为虚、痰、瘀、毒;病理性质为本虚标实,虚实夹杂,肺虚为本,并见脾虚或肾虚,有形实邪结聚为标;基本病机为肺虚蕴毒,制化失调,痰浊凝聚,瘀血内结;病情进展的关键病机为肺虚蕴毒,脏腑失调,湿邪夹毒,或湿邪夹癌毒,或瘀毒胶着,随气流行,循脉入络,痼结虚藏。其基本治法为攻补兼施、解毒散结、痰瘀同治。肺结节临证予分期论治;肺癌临证予益肺健脾补肾以培育根本,祛痰化瘀散结以根除痼结,行气利湿解毒以防治传舍,泻肺化饮息风以治标缓急,从而恢复五藏间协调平衡状态,防止疾病传变。从五行整体思路分析肺积病机及辨治,可资临床应用。

补肾法在多囊卵巢综合征中的临床应用

多囊卵巢综合征是以月经稀发或闭经、不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的一组临床综合征的简称。因其临床表现多样,且祖国传统医学中并无多囊卵巢综合征的病名,根据其临床表现归属为不同的中医病名。文章根据古籍相关记载,对多囊卵巢综合征的主要临床表现月经稀发、闭经、不孕、肥胖进行归类,将月经后期、月经稀发、闭经和不孕的发病机理归属为肾虚血瘀,将肥胖单独归类为肾虚痰凝。文中从现代医家对多囊卵巢综合征的认识及其治疗思想出发,重点强调补肾法为多囊卵巢综合征的基本治疗大法,并提出临床要重视辨其兼夹证,是肾虚夹瘀还是肾虚夹痰,肾虚血瘀应以补肾为本益气活血化瘀为标,肾虚痰凝应补肾为本益气化痰为标,若肾虚血瘀痰凝兼有,应补肾为主活血化瘀益气祛痰为标,并分享了一则肾虚血瘀痰凝的经典病案进行讨论,以期能为多囊卵巢综征的后期研究提供些帮助。

从伏邪学说辨治宫腔粘连思路

通过梳理伏邪学说的源流及发展,发现宫腔粘连的病因病机及发病特点与“伏邪致病”具有高度相似性。涉及的伏邪主要包括先天伏邪及伏瘀、伏痰、伏毒;病位在胞宫胞脉,主要责之脾肾等;正气亏虚为邪伏的前提条件,先天精毒及瘀痰毒等内伏邪气久滞不去为疾病缠绵难愈的主要原因。在此基础上,拟定扶正祛邪的治疗原则,具体以补肾健脾、扶助正气为主,然后结合内伏邪气的不同分别佐以祛瘀化痰解毒等治法。依托伏邪学说辨治宫腔粘连,其可行性及有效性仍需今后临床实践不断加以验证。

“温调平衡法”治疗恶性肿瘤理论探析

“温调平衡法”实为调气基础上的平衡之法,温调可通过调气来实现,从而使五脏六腑功能、气血津液循行保持在一个相对恒定的状态,阴阳调和,而不至于过度偏倚。恶性肿瘤患者气虚,久病累积及阳,致阴阳失衡,邪气积聚,气血津液失衡,脏腑功能失调,瘀血、痰湿等病理产物堆积,痰气瘀毒相互胶结,蕴聚成肿瘤。温法重在调和,分温和、温通之法。基于“温调平衡法”,对恶性肿瘤患者采用调气活血、化痰、清热解毒等治法,可助血行湿化,使毒解,缓解患者症状。

化痰散结攻毒法在恶性淋巴瘤中的应用

化痰散结攻毒法是胡守友主任治疗恶性淋巴瘤最常见的方法。胡守友主任从淋巴瘤的病因病机、临床症状揭示痰毒内结贯穿淋巴瘤发病始终,主张以化痰散结攻毒法作为其首要治疗原则。根据临床经验,具体将淋巴瘤分为寒痰凝滞、痰热蕴结、肝气郁滞、痰瘀深结、余毒未清五型。胡师运用化痰散结攻毒法在恶性淋巴瘤的治疗中取得了很好的临床疗效。