基于“去腐生肌”法探讨升白灵药纱条促进肛周脓肿术后创面愈合的动物实验研究

目的 观察升白灵药对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法 将40只SD大鼠分为空白组、模型组、雷夫诺尔组和升白灵药组,除空白组外其他三组用粪菌液造肛周脓肿模型,给药至大鼠创面完全愈合。观察大鼠创面愈合时间,第5天、10天、15天的闭合指数,创面第3天和第15天的白细胞水平,创面VEGF、b-FGF表达水平和炎症因子TNF-α、IL-6的表达水平。结果 升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面完全愈合时间与模型组相比显著缩短(P<0.01),且升白灵组大鼠创面愈合时间短于雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数大于模型组(P<0.01),升白灵药组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数均大于雷夫诺尔组(P<0.01);与空白组相比,3个造模组第3天白细胞计数均上升(P<0.01),与其余两组相比,升白灵药组白细胞上升更加显著(P<0.01);第15天雷夫诺尔组和升白灵药组大鼠白细胞计数低于模型组(P<0.01),与雷夫诺尔组相比,升白灵药组白细胞下降更加明显(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织VEGF的表达水平高于模型组和雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组大鼠背部创面组织b-FGF的表达水平较模型组升高(P<0.01);升白灵药组b-FGF的表达水平较雷夫诺尔组升高(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较模型组明显降低(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较之雷夫诺尔组降低(P<0.01)。结论 以“去腐生肌”为遣方原则的升白灵药纱条能够通过调节炎症因子水平,上调VEGF、b-FGF表达促进肛周脓肿创面愈合。

湿润烧伤膏联合负压封闭引流治愈巨大皮肤脓肿1例报告

给予2023年4月23日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例合并糖尿病的背部巨大皮肤脓肿患者在抗感染、调控血糖、托里消毒散加减等对症支持治疗的基础上,局部创面于脓肿切开引流术后采用湿润烧伤膏及负压封闭引流序贯循环治疗。治疗13周后,创面明显缩小,基底部可见大量鲜红色肉芽组织生长,患者出院,并于门诊继续使用湿润烧伤膏换药治疗。出院1周后随访,创面完全愈合,愈后皮肤遗留浅表性瘢痕。

清毒百炎消外敷对急慢性创面愈合的应用效果

目的研究清毒百炎消外敷在急慢性创面愈合中的应用效果。方法按随机数字表将2021年7月—2023年7月于江西省九江市第一人民医院治疗的84例急慢性创面患者分为两组,各42例。对照组采用常规清创换药治疗,于常规治疗基础上,观察组采用清毒百炎消外敷治疗。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、炎性因子指标、创面面积、创面愈合率、并发症及不良反应。结果治疗后两组VEGF水平均高于治疗前,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对照组,CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组创面面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生局部与全身不良反应,未出现过敏现象。结论急慢性创面患者采用清毒百炎消外敷能够提高VEGF水平,提升创面愈合率,降低CRP、PCT、TNF-α水平,缩小创面面积,减少并发症的发生,临床应用安全可靠。

如意金黄散外敷在慢性创面治疗中应用效果

目的:探讨如意金黄散外敷在慢性创面治疗中应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月贵州省第二人民医院收治的60例慢性创面患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均给予常规外科清创治疗,对照组给予红蓝光照射,观察组在对照组基础上给予如意金黄散外敷。比较两组治疗前后创面坏死组织情况、创面渗出液情况、创面肉芽生长情况及疼痛程度。结果:治疗后,两组创面坏死组织性质评分、创面坏死组织量评分均降低,观察组创面坏死组织性质评分、创面坏死组织量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组创面渗出液量评分、创面渗出液性质评分、创面渗出液颜色评分、创面渗出液气味评分均降低,观察组创面渗出液量评分、创面渗出液性质评分、创面渗出液颜色评分、创面渗出液气味评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组创面肉芽生长情况评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,观察组创面肉芽生长情况评分、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:如意金黄散外敷治疗慢性创面效果良好,能够改善创面坏死组织及渗出液状况,促进创面肉芽生长,减轻疼痛,从而加速创面愈合。

生肌玉红膏治疗下肢慢性溃疡祛腐生肌疗效的临床研究

目地通过双盲、随机、对照研究,评价生肌玉红膏对下肢慢性溃疡创面脓腐坏死分泌物的作用。方法 257例下肢慢性溃疡患者通过非中心随机双盲入实验组与对照组,制定下肢创面标准化临床路径,记录患者创面脓腐分泌物临床量化积分变化数据及创面面积,数据由临床研究人员传输至第三方数据管理机构。结果揭盲后显示2组患者治疗前在性别构成比、病程、病因、发病部位及创面面积大小各方面分布均衡一致;创面坏死脓腐组织脱落比较,实验组积分均明显低于对照组,结束时对照组达实验组的1.4倍(P<0.01);创面渗出液的形质、色泽、气味、性状及渗液量积分改善,实验组优于对照组,治疗后第14天,P<0.05,第21天,P<0.01;实验组患者疼痛程度显著改善(P<0.01);实验组创面铜绿假单胞菌与其他未分类细菌感染率显著降低(P<0.05);治疗第3天起实验组创面愈合率显著高于对照组(P<0.01),治疗结束时,实验组创面平均愈合了80%左右,对照组平均愈合了30%。结论生肌玉红膏通过祛腐生肌作用良性干预下肢慢性创面的炎症反应而促进愈合。

慢性疮面之“去腐生肌”的再认识

“去腐生肌”具有独特临床疗效和鲜明中医特色,是慢性疮面治疗过程中的一种重要手段,但目前对“去腐生肌”的认识存在一定局限性且不全面。结合文献及临床实践,将“去腐生肌”重新定义为“去除一切阻碍疮面愈合的增多或新生病理产物,创造有利于或促进疮面愈合的疮面状态或新生产物的过程”。该定义全面考虑了去腐生肌所涉及的有形之腐和无形之腐、有形之肌和无形之肌之间的相互关系,并认为去腐与生肌之间存在“去腐生肌-肌生腐去-腐去肌生”这一动态过程,即去腐是生肌的必然条件,生肌是去腐的最终结果,临床中可依据具体情况选择不同的内治、外治手段来实现去腐和生肌。通过重新认识去腐生肌,以期为慢性疮面治疗提供新的思路。

月白散促进肛瘘术后创面愈合临床对照研究

目的观察月白散治疗肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将120例肛瘘手术患者随机分为治疗组与对照组,各60例,治疗组术后创面换药采用月白散外敷,对照组术后创面换药采用百科瑞纱布外敷。观察2组患者术后第7天、第14天创面面积、创面溢液、创面出血量、创面疼痛及创面愈合时间。结果 2组患者术后第7天、第14天创面面积、创面溢液、创面出血量、创面疼痛等方面治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者创面愈合时间比较,治疗组短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论月白散应用于肛瘘术后创面愈合可减少术后创面溢液、出血,减轻术后创面疼痛,促进创面愈合。

骨炎拔毒膏祛腐生肌作用的实验研究

骨炎拔膏临床运用有较好的祛腐生肌作用。为了进一步探讨其治疗机制，我们在ＳｐｒａｈｕｅＤａｗｌｅｙ系大鼠慢性化脓性骨姑炎模型上作了体外抑菌试验和治疗效应试验。结果表明，该药抑菌作用极强，能促进创面ｐＨ值的转化，加速坏死组织液化脱落和成纤维细胞的增殖。系列实验数据为该药的临床运用提供了科学的埋论依据。

中西医治疗体表慢性溃疡的疗效比较

目的通过中西医治疗体表慢性溃疡的疗效比较,探讨治疗体表慢性溃疡的较好方法。方法将120例慢性溃疡患者随机分成4组,每组30例。A组采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,B组采用祛腐生肌散治疗,C组采用贝复济治疗,D组采用西医换药治疗。观察各组换药过程中疼痛程度、用药后疼痛缓解程度,统计创面愈合时间及瘢痕情况。结果A组、B组在换药过程中疼痛程度及创面疼痛明显较C组、D组轻,A组、B组之间无显著性差异;A组、B组愈合时间短于C组、D组,创面瘢痕明显少于于C组、D组。A组愈合时间与B组比较无显著性差异,但预防创面瘢痕形成方面优于B组。结论中医治疗体表慢性溃疡具有优势;湿性医疗技术(MEBT/MEBO)是治疗体表慢性溃疡的主要方法;中西医结合是体表慢性溃疡治疗方法的研究方向。

中药外用药疮交互作用探讨

药疮交互是中药外用作用于疮疡后,药物与疮疡之间发生的相互影响。近年来研究学者发现,除偎脓长肉是药疮交互作用的典型体现外,在疮疡初起期、成脓期和溃后期的护场、给邪出路、去腐生肌、化腐再生、肌平皮长等理论指导下,不同外治方法和外用药物与创面均存在着药疮交互作用。本研究主要探讨不同外治理论指导下的药疮交互作用及可能的基础研究方向,以期为新药研发、老品种药物的改革提供理论依据。

一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例的临床观察

目的探讨肛门直肠周围脓肿合理、有效的治疗方法。方法采用一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例。结果94例患者全部一期治愈，其中2例出现肛门渗液，其他病例未出现术后并发症。全部病例术后随访0．5～5年，无患者复发和形成肛瘘。术后配合中药化腐清创换药，对促进局部伤口愈合有明显的积极的影响。结论一期根治术配合中药化腐生肌治疗可使患者避免二次手术，并能减轻患者再手术的痛苦和经济负担，是治疗肛门直肠周围脓肿合理有效的、值得推广的方法。

浅谈中医外治对创伤修复的作用

传统医学中有“偎脓长肉”、“祛腐生肌”等外治理论。现代研究认为外用中药通过调节局部创面中的微环境而促进愈合。通过对外用中药促进创伤修复机制的研究,将加深对中医外治理论的理解,为中药外用制剂的发展打好基础。

体表溃疡与化腐生肌

本文通过对体表溃疡的病因病理分类,结合祖国医学对体表溃疡临床特征的认识,进行辨病辨证,分期分型的探讨;综合文献论述,再生医学原理,采取近似“生理性湿性环境”进行施治,根据药理研究,应用中西药物,配合现代科学技术,拓宽化腐生肌的用药机制,促进组织干细胞的再生,利用溃疡修复,提高疗效,缩短病程,减少伤残率。是探索化腐生肌治疗体表溃疡的新思路,对临床治疗具备一定的引导价值。

祛腐生肌法治疗非哺乳期乳腺炎溃后期临床研究

目的:评价祛腐生肌法治疗非哺乳期乳腺炎溃后期的疗效及安全性。方法:选取2016年1月至2017年12月中日友好医院非哺乳期乳腺炎溃后期患者共60例,随机分为观察组和对照组,观察组以拔毒生肌散合溃疡油换药加中药口服治疗,对照组以银离子抗菌辅料换药加中药口服治疗,疗程12周,收集数据资料进行比较分析,评价其临床疗效及安全性。结果:观察组痊愈25例,占93.3%,显效2例,占6.7%,平均愈合时间为(7.3±0.16)周;对照组痊愈21例,占70%,显效3例,占10%,好转6例,占20%,平均愈合时间为(9.6±0.77)周,二者差异有统计学意义(P<0.05)。此外,治疗后2组在溃口愈合时间、溃口面积变化、窦道深度变化差异有统计学意义(P<0.05),乳房外观评分、局部肿块大小变化上差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组均无出现肝肾功能异常者。结论:应用拔毒生肌散加溃疡油袪腐生肌法治疗非哺乳期乳腺炎溃后期可促进溃口愈合,减轻乳房疼痛,缩短愈合时间,提高疗效,是有效可行的治疗方法。

象皮生肌膏治疗压疮的临床观察

目的：观察应用象皮生肌膏外敷治疗老年性压疮的疗效。方法选取2006年1月～2013年1月期间在我所治疗的压疮患者52例，随机分为观察组（应用象皮生肌膏治疗）和对照组（采用硫酸庆大霉素注射液治疗），各26例。观察及比较两组患者治愈率和创面愈合时间。结果观察组患者治愈率92.3%明显高于对照组73.1%（P＜0.05）。观察组患者创面愈合时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论采用象皮生肌膏治疗压疮疗效显著，患者治愈率高，明显缩短创面愈合时间。

中医药治疗疮疡简况

疮疡外部形态可分为肿疡和溃疡,不同阶段形态、用药不同,外用药为主。治疗不外乎消、托、补三大法则。包括局部用药与复方(清热活血化瘀、除湿排脓、敛疮收口),其他(单味中药、外用药实验研究、灸法、针刺等)。疮疡初期,皮肤表面红、肿、热、痛,高于皮肤表面,即肿疡成型期,主要消、托、补中消;中后期疮疡除湿排脓,袪腐生新。初期内服药物:黄连、黄柏、苦参、夏枯草、龙胆草等清热解毒,配红霉素、金霉素软膏等消肿止痛。疮疡早期失治到达中期肿疡,应尽早切开引流使脓毒排出,托、补结合,配针灸;疮疡后期素体虚弱,补法合除湿,配生肌膏袪腐生新。

祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合和肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:选取2013年4月—2014年6月本院肛肠科收治肛瘘患者286例为研究对象,随机分为治疗组152例和对照组134例。治疗组应用祛腐生肌汤换药,即在初期应用15%生肌红粉膏油纱条换药,当腐肉脱落,创面红活后,改用生肌玉红膏油纱条换药;对照组应用凡士林纱条外敷治疗,比较两组患者创面愈合及肛肠动力学变化情况。结果:治疗组有效率为100.0%,对照组有效率为92.5%,两组有效率比较无明显差异(P>0.05);治疗组患者在创面腐肉脱落时间、创面面积减少率、创面愈合时间方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.115,9.045,9.468,P<0.05);两组患者AMCP、ALCT较治疗前均无明显变化(P>0.05),患者可有效控制自主排便;RRP、ARP较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),ARP下降压力明显大于RRP,不会出现肛门失禁现象;组间比较,ALCT、AMCP、RRP、ARP均无明显差异(P>0.05)。结论:肛瘘术后患者行中医祛腐生肌法,有利于创面愈合,改善肛肠动力学,疗效显著。

益气活血合去腐生肌法治疗老年褥疮的临床研究

目的探讨益气活血合去腐生肌法治疗老年褥疮的临床疗效指标。方法选取2019年5月至2021年4月来我院就医的80例褥疮患者,将患者随机平均分为两组,对照组按常规消毒方法,碘伏消毒疮面和周围皮肤清创,而后凡士林油纱、无菌敷料覆盖包扎。观察组在对照组基础上不用凡士林油纱,而是在褥疮处涂适量褥疮药膏,再用无菌敷料进行包扎,同时服用补阳还五汤。对治疗后7、15、30 d红斑面积及疗效等方面进行全面的观察与记录。结果治疗1个月后,对照组有效率为72.5%,明显低于观察组的95.0%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.041<0.05),且观察组能显著缩小患者褥疮红斑面积。结论益气活血合去腐生肌法配合常规治疗方法治疗老年褥疮疗效显著,未见明显不良反应。

特大面积烧伤皮肤再生修复的临床分析

目的:总结特大面积烧伤病人皮肤再生修复的临床治疗经验,提高治愈率。方法:对2000-2001两年来,6例特大面积烧伤病人,创面全程采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)综合治疗,浅Ⅲ度创面辅加“耕耘减张疗法”,深Ⅲ度创面无损伤性去除坏死层,同时加强全身治疗。结果:6例病人全部治愈,创面愈合时间最短46天,最长60天,四肢无畸形及功能障碍。结论:MEBT/MEBO综合治疗特大面积烧伤疗效显著,深Ⅲ度创面能实现无瘢痕愈合,无功能障碍。部分病例出院8个月随访,效果满意。

拔毒化腐生肌类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考

目的:通过系统梳理拔毒化腐生肌类中药饮片的安全事件报道,阐释并分析该类饮片引发不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出合理用药及药物警戒建议。方法:系统检索30年来国内外文献报道,收集和整理7味拔毒化腐生肌类饮片的ADR/ADE文献报道,采用回顾性研究和统计学方法对该类饮片引发的安全事件进行分析。结果:共纳入拔毒化腐生肌类饮片安全事件报道56篇,病例492例,涉及ADR/ADE的饮片共6味,占拔毒化腐生肌类饮片总数的85.71%。分析可见,拔毒化腐生肌类饮片ADR/ADE的临床表现涉及人体多个器官/系统,主要的影响因素为误用、剂量过大、长期用药、个体差异、给药途径不当等。结论:拔毒化腐生肌类饮片发生安全问题多见于硼砂、轻粉、砒石。加强拔毒化腐生肌类饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义。