1例小儿食入122颗“泡大球”诊治及经验总结

目的探讨小儿消化道异物吸水球的病例特点,总结其诊断及治疗要点。方法报道了1例本院近期收治的小儿食入122颗吸水球的病例;回顾性分析本院2015—2023年收治的25例相关患儿的临床资料,并对其诊断及治疗经验进行总结。结果所有患儿中男孩多于女孩(17︰8),其中3岁以上患儿数量与3岁以下患儿数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。约20%的患儿会出现肠梗阻并发症,并发症组的平均年龄(1.2±0.4)岁,明显低于非并发症组的平均年龄(3.15±1.6)岁。食入异物后的中位数就诊时间并发症组为48(20,120)h,无并发症组为6(4.75,8.25)h,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吸水球作为一种较少见的小儿消化道异物,大多数可以保守治疗为主,但部分患儿会出现进行性肠梗阻需要积极手术干预,出现肠梗阻的几率与患者年龄及食入异物后的就诊时间等因素有关,临床需要予以重视。

超细无痛胃镜在小儿上消化道异物取出中的应用

目的探讨超细无痛胃镜在小儿上消化道异物取出中的应用及对治疗效果、应激反应和舒适度的影响。方法选取周口市妇幼保健院(周口市儿童医院)2019年5月至2023年9月就诊的上消化道异物患儿158例,按照检查方法分为对照组(79例)、观察组(79例)。比较两组治疗效果、应激反应[皮质醇(Cor)、血糖、甲肾上腺素(NE)]、生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、舒适度、安全性、家属满意度。结果两组异物均成功取出,观察组异物平均取出时间短于对照组(P<0.05);观察组检查中Cor、血糖、NE低于对照组(P<0.05);观察组检查中MAP、HR低于对照组(P<0.05),SpO_(2)组间-时间点交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总不适发生率[1.27%(1/79)]、并发症总发生率[1.27%(1/79)]低于对照组[11.39%(9/79)、6.33%(8/79)](P<0.05);观察组家属总满意度[97.47%(77/79)]高于对照组[87.34%(69/79)](P<0.05)。结论相比常规无痛胃镜,超细无痛胃镜在小儿上消化道异物中异物取出时间短,应激反应小,患儿生命体征稳定,舒适度高,且安全性好,家属满意度高。

特殊人群上消化道异物的无痛胃镜治疗

目的观察异丙酚联合芬太尼无痛胃镜下治疗特殊人群上消化道异物的安全性和有效性。方法对45例特殊人群上消化道异物患者行异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉下胃镜取出术,记录治疗前、治疗中及治疗后的BP、HR、R、SaO2及患者的反应,记录操作时间。结果45例患者均顺利接受胃镜下治疗,麻醉效果满意。治疗前、治疗中及治疗后BP、HR、R及SaO2差异均无显著性(P>0.05)。44例(44/45)上消化道异物顺利取出,胃镜治疗时间为(13.8±7.2)min。结论对特殊人群的上消化道异物,无痛胃镜下的治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用。

MSCT诊断消化道枣核异物的应用价值

目的探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法收集22例经手术或内窥镜证实的消化道枣核异物患者的MSCT图像与临床资料,所有患者均行动静脉双期扫描。食管异物患者扫描范围为口咽至贲门,胃肠异物患者扫描范围为全腹。扫描图像行1mm薄层重组及多平面重组。所有图像与手术或内镜结果进行对照。结果 22例消化道枣核异物均经MSCT检出,其中,食管异物17例,胃窦异物1例,空回肠及回盲部异物4例。结论 MSCT能够准确诊断、定位消化道枣核异物及其并发症,对临床治疗方案的选择有较高价值。

应用内镜介入治疗儿童消化道异物

目的 :儿童消化道异物摄入是一种紧急状况。本文主要阐述应用内镜介入治疗儿童消化道异物的优越性及指征。方法 :取自 2 0 0 0年 11月 2 0日～ 2 0 0 1年 4月 4日临床因偶然因素而发生异物摄入的年龄介于 7个月～ 8岁之间 6名儿童 ,摄入的物体包括铁钉、一元硬币、螺丝刀等 ,其中 4例婴幼儿表现有哭吵、厌食及轻微腹痛症状。选用OlympusGIF -XQ2 40电子胃镜和相关器械用于内镜介入治疗 6名儿童 7件消化道异物。结果 :全部患儿内镜介入内镜治疗消化道异物均获成功 ,无 1例出现并发症。结论 :应用内镜介入治疗儿童消化道异物是安全的。

CT后处理在消化道异物及并发症诊断中的价值

目的分析CT重建图像在消化道异物及其并发症中的应用,并讨论其临床应用价值。方法回顾性分析经过手术证实的98例消化道异物的临床资料,全部病例均行CT扫描。通过重建图像分析消化道异物的位置、大小、种类、并发症,并与胃镜及手术结果进行对照和统计学检验。CT后处理技术包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)。结果 CT后处理图像对食管异物的检出特异性为88. 23%,敏感度为85. 71%;胃内异物的检出特异性为94. 11%,敏感度为100%;小肠异物的检出特异性为94. 44%,敏感度为92. 30%;直肠异物的检出特异性为94. 74%,敏感度为100%。对消化道穿孔的检出特异性为77. 78%,敏感度为89. 47%;肠梗阻的检出特异性为90. 91%,敏感度为100%;腹壁脓肿的检出特异性为85. 71%,敏感度为1000%;内、外瘘的检出特异性为76. 47%,敏感度为66. 67%。统计学显示CT后处理图像对食道异物以及消化道穿孔的检出优于CT轴位图像,有统计学意义。结论CT重建技术对消化道异物检出有重要价值,并对消化道异物引起的并发症的诊断有重要的临床应用价值。

改造取石网篮在上消化道异物中的应用体会

目的探讨改造后的取石网篮在上消化道圆形及扁圆形异物中的应用。方法内镜下应用改造网篮套取圆形和扁圆形异物。结果12例患者顺利取出异物13件,无并发症发生。结论改造网篮治疗上消化道圆形及扁圆形异物安全、简便。

七氟醚联合丙泊酚在强制性胃镜下上消化道异物取出术麻醉中的应用

目的探讨七氟醚联合丙泊酚对特殊人群强制性全身麻醉下胃镜下上消化道异物取出术中的应用效果。方法对50例拒绝建立静脉通路的上消化道异物的特殊人群患者行七氟醚联合丙泊酚全身麻醉胃镜下异物取出术,记录麻醉前、静脉给药时、静脉给药后30 s、治疗结束时和苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SPO2)等生命体征;并记录麻醉诱导时间、手术操作时间、苏醒时间及各时间点的并发症发生情况。结果 49例患者均顺利接受胃镜治疗,1例转开腹取出。与麻醉前相比,静脉给药时MAP和HR明显升高(P<0.05);而RR与SPO2差异无显著性(P>0.05)。麻醉中仅1例患者治疗中出现低血压。结论对特殊人群的上消化道异物,七氟醚联合丙泊酚麻醉下胃镜治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用。

小儿上消化道异物现状调查与影响因素分析

目的调查小儿上消化道异物现状并分析影响因素。方法采用方便抽样的方法，对武汉市儿童医院普通外科的60例消化道异物患儿进行问卷调查。结果小儿上消化道异物的发生与居住环境、看护家属、年龄、性别等因素存在一定的相关性。2-6岁患儿占85％，男女发病率1：0．18，农村儿童占53％；应用胃镜取异物占73．3％，成功率达95．4％。结论造成小儿上消化道异物的原因包括家长知识缺乏、小儿天性好动、看护人员照顾疏忽等，医护人员对家长及看护人员要加强健康宣教，以减少或避免上消化道异物的发生。

婴幼儿上消化道异物内镜取出术的诊治体会

目的总结内镜下婴幼儿上消化道异物取出的方法及技巧。方法采用成人胃镜,静脉麻醉下对14例婴幼儿上消化道异物进行治疗。结果内镜检查3例未见异物,11例异物成功取出。7例硬币中有5例使用鼠齿钳取出,2例使用鼠齿钳+乳胶套的方法取出;1例磁铁片,使用网篮取出;1例大头针,使用橡胶头异物钳+磁性异物钳取出;1例铁钉,使用圈套器取出;1例金属条,使用鼠齿钳+外套管取出。14例患儿均无并发症。结论内镜下婴幼儿上消化道异物取出术是安全的,创伤小、并发症少。针对不同的异物需采用不同的操作工具,可取得事半功倍的效果。

儿童上消化道异物的临床特点及胃镜诊治效果

目的:分析儿童上消化道异物临床特点、无痛胃镜及普通胃镜对儿童上消化道异物的诊治效果。方法:分析60例上消化道异物患儿的发病年龄、常见异物种类及常见部位,根据是否给予麻醉分为无痛胃镜组(n=30)与普通胃镜组(n=30),比较两组患儿术中生命征、不良反应发生率、异物钳取成功率及钳取时间。结果:60例患儿发病年龄8个月~6岁、平均(1.05±0.8)岁,其中0~3岁42例、占比70%;常见异物最多为硬币(占比68%,41/60)、其次为纽扣电池(占比11%,7/60)及玩具残片(占比8.3%,5/60),异物常见部位最多为胃腔(占比38.3%,23/60)、其次为食道(占比26.7%,16/60)及胃窦(占比21.7%,13/60);无痛胃镜组患儿夹取异物术中呼吸、心率及血氧饱和度(SpO2)均显著低于普通胃镜组(P<0.05),异物取出成功率及在<5min内取出异物的比例显著高于普通胃镜(P<0.05);无痛胃镜组术中恶心/呕吐、躁动、出血及呛咳反应发生率显著低于普通胃镜组(P<0.05)。结论:儿童上消化道异物发病率以婴幼儿最高,以硬币、纽扣电池最常见,部位多为胃腔及食道,无痛胃镜治疗儿童上消化道异物安全性和有效性优于普通胃镜。

儿童消化道异物112例临床特点及治疗经验分析

目的:探讨儿童消化道异物的临床特点与治疗方法的选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月期间收入中国医科大学附属盛京医院治疗112例消化道异物患儿的临床资料,112例中,食道异物83例、胃十二指肠内异物7例和肠道异物22例,90例食道和胃十二指肠内异物均实施经内镜取出术,22例肠道异物中保守治疗14例,手术治疗8例。结果:85例异物根据存留部位有不同的表现,27例无症状,均根据误吞异物史和影像学做出诊断。经内镜取异物的90例均安全取出,保守治疗14例平均6.3 d经肛门排除异物,无中转开放手术者,手术治疗8例异物取出顺利,术中可见异物位于空肠3例、回肠4例、盲肠1例。术后并发症切口化脓2例,所有患儿均痊愈出院。结论:儿童误吞异物后临床表现差异较大,需根据异物的大小、性质、位置、病程时间及临床表现综合决定治疗方案,但无症状异物可密切观察期待自行排除,而发生严重并发症时需积极干预。

多层螺旋CT及三维重建在消化道异物诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及三维重建在消化道异物诊断中的价值。方法回顾分析我院20例吞食金属的消化道异物患者X线检查和MSCT及三维重建的影像表现。结果 MSCT及三维重建可直观显示异物的准确位置及是否存在穿孔、是否与周围脏器粘连等情况。结论常规X线检查与MSCT及三维重建相结合,有助于消化道异物的准确定位及与周围组织的关系判断,对临床治疗方案的选择有着重要的价值。

上消化道异物89例分析

目的了解上消化道异物的临床情况及内镜在治疗上消化道异物中的价值。方法对不同年龄、不同性别、不同部位、不同类型上消化道异物应用上消化道电子内镜进行试取。结果95.5%的上消化道异物成功取出,未见明显并发症。结论上消化道电子内镜在上消化道异物治疗中具有安全、简便、高效、痛苦小、治疗范围广的优点。

易漏诊的上消化道异物九例临床分析

目的探讨易漏诊的上消化道异物的临床特征及可能出现的并发症及防范措施。方法对因上消化道异物漏诊致延迟取出9例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均有异物误吞病史,病程12 h^21 d,异物为鱼刺7例,鸡骨2例。入院后经食管钡剂造影、纤维喉镜、胃镜、硬性食管镜等检查均未发现异物,后经CT检查明确异物位置。异物位于梨状窝4例,进入椎前筋膜、甲状腺、颈部间隙、食管壁肌层、环后壁黏膜下各1例,其中3例并发颈部间隙感染。4例梨状窝异物在全麻下经硬性食管镜取出,余5例在全麻下行颈侧切口取出异物,术后均痊愈出院。结论对于常规检查不能发现上消化道异物而有临床症状者,及时行CT检查不仅能够避免误漏诊及发现可疑的并发症,亦能帮助选择最佳治疗方法。

MSCT对消化道枣核异物的诊断价值

目的：探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2015年11月在宁波市第二医院影像科行MSCT平扫检查诊断消化道枣核异物患者的临床和影像资料33例，异物的性质、部位以及并发症均得到内镜或手术证实。结果1）异物部位：食管6例，胃窦9例，小肠12例，结肠和直肠各3例；2）横断面显示异物的形态：圆形1例，梭形32例；3）异物内部结构：中空24例，密实9例；4）并发症：消化道穿孔12例，肠梗阻9例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确，为临床制定治疗方案有很大帮助。

胃镜治疗小儿上消化道异物45例分析

目的探讨成人胃镜治疗儿童上消化道异物的临床疗效。方法采用OlympusGIF-XQ240胃镜和相关器械对45例误吞异物的儿童进行上消化道取异物治疗。结果小儿上消化道异物34例取异物获成功,术中、术后无1例出现并发症。结论成人胃镜治疗儿童上消化道异物的费用低、疗效好、安全性高,值得临床推广。

可摘局部义齿误吞致肠穿孔及急性弥漫性腹膜炎1例报告

报道1例62岁女性患者,将`枚可摘局部义齿误吞入消化道。当日急诊未能在胃镜下成功将义齿取出;2d后义齿经过肠道时,在回盲部发生嵌顿,并引发肠穿孔及急性弥漫性腹膜炎。最后,通过剖腹手术取出义齿,并对肠穿孔进行了修补。1周后,腹膜炎治愈后出院。

内镜下处理上消化道异物的研究进展

上消化道异物常包括食源性和非食源性两类,多数可不经处理自行排出体外,但仍有部分需行内镜下处理。消化道异物为常见的消化科急症,若不能及时处理,常引起严重并发症(如出血、穿孔等),甚至死亡。对于不同类型的消化道异物,及时诊断及合适的治疗方案选择尤其重要,可有效降低相关并发症的发生率。相比于传统手术治疗,内镜处理消化道异物具有明显优势,成为此类疾病的首选治疗方法。本文将对上消化道异物的最佳处理方案作一概述。