以Remplissage技术修复伴有Hill-Sachs缺损的Bankart损伤治疗复发性肩关节不稳

目的探讨关节镜下Bankart损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果。方法 2007～2009年间因复发性肩关节前侧不稳接受关节镜下Bankart修复结合Rem-plissage手术治疗的20例患者纳入本研究。所有病例术前证实均存在Bankart损伤和明显的Hill-Sachs损伤。术后随访中采用WOSI评分、ASES评分及Penn肩关节评分评价患者的临床效果,并对肩关节不稳的复发情况进行评估。结果所有患者的平均随访时间为25个月(18～32个月)。最终随访发现3例(15%)发生复发性肩关节脱位,随着随访期延长,脱位情况逐渐减少。末次随访时的平均ASES肩关节评分为92.5,平均Penn肩关节评分为90.0,平均WOSI评分为572.5。在ASES、Penn以及WOSI评分方面,合并其它损伤患者与未存在其它合并伤患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下Bankar损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果满意,可有效重建患者的肩关节功能。

应用Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损Bankart损伤临床研究

目的探讨Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损的Bankart损伤的临床疗效。方法选取自2014年3月至2016年10月北部战区总医院收治的复发性肩关节脱位伴大、中型肱骨头骨缺损的27例患者为研究对象。本组患者均接受关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复。使用肩关节Rowe评分评估术前、术后的肩关节功能、疼痛、稳定性和运动情况。结果本组患者随访22～38个月,平均随访(30. 2±5. 7)个月。本组患者术后的肩关节功能评分、稳定性评分、疼痛评分、运动评分及Rowe总分均较治疗前显著升高,术前、术后比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。本组患者临床治疗成功率为94. 6%(35/37),仅2例(5. 4%)患者术后再发肩关节不稳,均行手法复位处理,后期随访中未见再次脱位。结论关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复治疗伴大、中型肱骨头骨缺损的肩关节脱位的临床疗效佳,是一种安全有效的手术方法。

关节镜下Remplissage技术治疗Hill-Sachs损伤的研究进展

1890年Broca首先报道了肩关节前脱位后,肱骨头后上侧因撞击关节盂前缘,发生压缩性骨折,形成骨缺损。而后,1940年 Hill 和 Sachs 对这种损伤进行了进一步的阐述,并在肩关节的前后位 X 线片上发现了该损伤的存在。因此,该损伤被命名为“Hill-Sachs 损伤”。此后,Hill-Sachs 损伤逐渐被人们所重视。多项研究显示,Hill-Sachs 损伤的发生率高,特别是对于复发性肩关节前脱位患者,其发生率高达90%~100%[1-3]。Hill-Sachs 损伤是造成的肩关节不稳的危险因素之一,因此如忽略 Hill-Sachs 损伤,而仅依靠单纯地修复关节盂唇的前缘来恢复肩关节的稳定性,术后的复发率高[4]。Palmer 等[5]认为当肩关节外旋、外展时重度的Hill-Sachs损伤会与关节盂前缘发生啮合而产生杠杆作用,致使肩关节再脱位,这是肩关节前脱位行单纯 Bankart修复术后复发率高的原因之一。Burkhart 等[6]将此现象进一步描述,提出了“啮合性 Hill-Sachs 损伤(emgaging Hill-Sachs lesion)”的概念,通过研究发现,关节盂前缘骨缺损合并有啮合性 Hill-Sachs 损伤的患者,如不行 Hill-Sachs 损伤的修复,其术后复发率高达100%。因此,他们建议对于啮合性Hill-Sachs损伤需行手术治疗。

关节镜下Remplissage技术治疗Hill-Sachs损伤的临床对照研究

[目的]探讨关节镜下应用Remplissage技术治疗Hill-Sachs损伤时锚钉置入位置对术后效果的的影响。[方法]选取2015年1月~2017年12月经影像学检查确诊为肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳患者共28例行回顾性随访研究。所有患者均由同一名医生进行关节镜下手术操作,常规修复前方Bankart损伤后行后方改良Remplissage手术填补骨缺损。其中锚钉置入Hill-Sachs骨缺损内侧缘的患者15例(内侧缘组),锚钉置入Hill-Sachs骨缺损中央的患者13例(中央组)。比较两组患者术后肩关节活动度,ASES评分、WOSI评分及VAS评分的差别。[结果]两组患者手术均顺利完成,术后两组均未出现复发脱位患者;内侧缘组外旋活动度小于中央组(P<0.05),两组在前屈上举、外展上举活动度方面的差异无统计学意义(P>0.05);两组在ASES评分、WOSI评分及VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下Remplissage技术治疗Hill-Sachs损伤的手术中铆钉置入位置会对患者术后肩关节活动度及功能的恢复产生影响,尤其是外旋功能。锚钉置入位置越靠近缺损内侧缘,影响越大。

关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的评价关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法选择2019年2月-2022年3月于该院实施手术的肩关节复发性前脱位患者15例,均为男性。年龄18~33岁,平均(23.07±4.39)岁;Beighton评分(4.40±1.89)分。左肩4例,右肩11例。术前CT评估Hill-Sachs损伤(16.93±2.17)%。记录肩关节活动度,采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Constant-Murley评分,评估肩关节功能与稳定性。结果所有患者获得随访,随访10~28个月,平均(18.47±6.46)个月。所有患者均未出现感染、血管神经损伤及关节再脱位等并发症。肩关节前屈上举:由术前的(152.41±14.28)°增加至末次随访的(167.48±10.23)°;内旋:术前棘突水平,T_(5)1例,T_(6)2例,T_(7)6例,T_(8)3例,T_(9)2例,T_(1)01例,术后棘突水平,T_(5)1例,T_(6)1例,T_(7)3例,T_(8)6例,T_(9)4例;体侧外旋和外展90°外旋:分别由术前的(60.31±13.43)°和(97.41±13.17)°减小至末次随访的(51.23±14.27)°和(89.47±14.15)°;术后ASES评分和Constant-Murley评分较术前明显提高。结论关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位,临床疗效满意,肩外旋角度较术前减小,可明显降低肩关节脱位复发率,提前重返训练场。

关节镜下Bankart修复联合Remplissage治疗复发性肩关节前脱位的效果评价

目的探究关节镜下Bankart修复联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2015年3月至2018年3月收治的31例肩关节前脱位患者资料,其中男24例,女7例;年龄19~44岁,平均(26.9±6.3)岁;左肩11例,右肩20例;运动伤23例,交通事故伤6例,其他伤2例;脱位次数3~8次,平均(5.1±1.6)次;末次脱位至手术时间2~13 d,平均(4.3±2.7)d。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分为(18.0±2.7)分,美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为(64.8±4.1)分。前屈上举角度为(168.8±4.7)°,外展外旋角度为(80.3±5.3)°。所有患者均通过肩关节CT三维重建确诊为复发性肩关节前脱位,并接受关节镜下Remplissage术联合Bankart修复术。随访评估患者再脱位发生率、UCLA评分和ASES评分改善情况以及肩关节功能恢复水平。结果31例均获随访,随访时间14~27个月,平均(17.1±4.1)个月。随访期间再脱位2例,其中半脱位1例,完全脱位1例。术后UCLA评分为(30.1±2.1)分,ASES评分为(87.1±4.0)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术后前屈上举角度为(170.0±4.9)°,外展外旋角度为(77.0±4.4)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下Bankart修复联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位,不影响肩关节外旋功能,有助于患者重返体育运动。盂肱关节骨缺损程度的准确评估不仅对术式的选择至关重要,而且还可降低复发率。

基于数据挖掘技术的拖拉机发动机故障诊断

拖拉机是农业生产的重要工具,发动机是其核心部件,如发动机出现故障,将会直接影响农业生产效率和产量。为此,提出了一种使用数据挖掘技术进行拖拉机发动机故障诊断的方法。利用了机器学习技术和统计学,首先针对拖拉机田间运行信号噪音较大的问题,引入小波阈值去噪的方法;其次,基于卷积神经网络模型,引入一种注意力机制,提高故障诊断准确率,并通过对拖拉机传感器数据进行分析,可以帮助诊断和预测发动机故障;最后,通过实验结果验证了算法的有效性。研究结果不仅可以提高故障的准确性和效率,还能够节约维修成本和提高机器的利用率,具有较高的应用价值。

基于三维运动捕捉技术构建蒙医震脑术三维虚拟仿真平台的视觉呈现

背景:基于三维运动捕捉技术可以构建精准的、客观量化的医学虚拟仿真模型,有利于临床学习者精准、深入理解和掌握各种传统疗术。目前中医虚拟仿真模型已有报道,但蒙医传统疗术的虚拟仿真模型尚未见报道。目的:构建一种基于三维运动捕捉技术的交互式三维可视化的蒙医震脑术虚拟仿真模型。方法:使用Motion Analysis三维光学运动捕捉系统和足底测力台采集蒙医专家的运动捕捉数据,在Motion Builder软件中构建震脑术三维动作模型,使用Maya软件构建角色模型并与动作模型相匹配,运动Unity3D软件构建蒙医震脑术虚拟仿真系统,系统整合蒙医震脑术操作3D动画、运动学和动力学参数信息。结果与结论:通过三维运动捕捉技术和计算机仿真重现蒙医震脑术操作,能够显示施术者和受试者的运动姿态,记录关节运动的关键空间位置参数与变化情况,得出运动过程中的运动学、动力学参数。运用交互式三维虚拟仿真技术,实现蒙医震脑术的三维虚拟仿真的视觉呈现,为蒙医震脑术手法的标准化、数字化、可视化研究奠定基础。

激光技术在食品3D打印中的应用及发展趋势

随着食品3D打印技术的快速发展,各种辅助技术与其结合的创新应用越来越受关注。激光技术具有精确、高能量和快速实现材料成型等特点,与食品3D打印技术的个性化定制优势高度契合,两者的结合在食品加工领域展现出巨大的应用前景。本文在介绍食品3D打印技术和激光技术发展现状的基础上,着重阐述激光技术在食品3D打印中的应用,包括激光参数(如波长、功率、脉冲等)和工艺优势。同时,指出激光技术在食品3D打印应用中所面临的挑战,如激光照射下的食品安全、应用局限等问题。最后,对激光技术和食品3D打印技术深度融合的发展趋势进行总结与展望,指明未来发展方向,为激光技术在食品3D打印领域的创新应用提供理论参考。

基于图像处理技术的棚室番茄果实识别

我国番茄的产量居世界前列,种植的主要方式为棚室种植,大多采用人工采摘,成本高、效率低,不利于种植产业的发展。为此,提出了一种基于A-ENet模型的图像处理技术,用于棚室番茄果实的识别。A-ENet模型在EfficientNet运行时引入注意力机制,用于优化深度网络运算结果。EfficientNet通过调整、完善网络的宽度、深度等网络参数提升网络的识别准确率,同时在网络提取输入信号特征时引入注意力机制用于捕捉输入信号特征的权重信息,主动忽略环境因素对目标信号的干扰。A-ENet模型能够解决由于识别目标之间的细微差异产生的识别错误的问题,且能够减少随机环境因素对识别过程的干扰,提高识别成功率,对棚室番茄果实识别问题起到积极的影响作用。实验结果表明:所提出的基于图像处理技术的A-ENet模型能够构建出效率更高、鲁棒性更强的目标识别系统。

骨科学领域组织透明化技术的应用与展望

背景:骨组织作为高度矿化且结构复杂的结缔组织,在维持生物体形态和功能中扮演关键角色,传统的成像技术难以满足对其深入观察的需求。组织透明化技术的出现使得研究者能够更加清晰地观察到骨内的细微结构,如骨小梁、骨髓腔以及与骨组织相互作用的神经和血管网络,为骨科学的研究和临床应用开辟了新的视角。目的:旨在全面梳理组织透明化技术在骨科学领域的应用,并探讨其在骨组织结构与功能研究、疾病机制解析以及治疗策略创新中的潜力,同时对其创新点进行展望。方法:检索覆盖中国知网和PubMed数据库,英文检索词为“tissue clearing,tissue optical,bone”等,中文检索词为“组织透明化、骨、骨缺损”等,结合布尔逻辑以优化检索策略。纳入与组织透明化技术和骨科学研究直接相关的期刊论文和学位论文,排除关联性不强、重复或数据不完整的文献。最终纳入82篇文献进行分析,关注点包括透明化技术的效能、应用范围及对骨科学研究的贡献。结果与结论:①组织透明化技术在骨结构分析、骨代谢研究、骨肿瘤的病理学特征、骨折愈合过程、骨感染的机制研究以及骨移植和植入物材料的生物相容性评价等多个领域均展现出其独特的应用优势;②该技术的应用不仅加速了骨科学领域的基础研究进展,也为临床治疗提供了新的策略和方法,其在骨科学研究领域具有广阔的应用前景。

3D打印技术在创伤性骨折中的应用

背景:3D打印技术可根据患者实际病情和治疗需求设计构建模型、手术导板和个性化植入体或固定物,在创伤性骨折修复中展示了巨大的应用前景。目的:综述3D打印技术在创伤性骨折中的应用。方法:检索Web of science、PubMed和中国知网数据库2020-2024年发表的创伤骨科领域3D打印技术应用的相关文献,英文检索词为“traumatic fracture,3D printing technology,digital model,surgical guide”,中文检索词为“创伤性骨折,3D打印技术,数字模型,手术导板”,经筛选和分析,最终纳入60篇文献进行分析。结果与结论:①创伤性骨折是各种致伤因素导致的骨骼连续性中断和完整性破坏的骨折现象,以可靠方案提高复位愈合效果,已成为骨外科相关研究领域亟需解决的热点问题;②3D打印技术是以数字模型数据为基础的,运用粉末状金属或聚合物等可黏合成型材料以立体光刻、沉积建模和光聚合物喷射等形式制造满足需求三维实体的技术,在数字骨科生物医学领域应用广泛;③3D打印技术在疾病诊断、术前规划、重建骨折三维模型、定制骨科植入体、定制固定支具及假肢、手术导板制作和骨缺损修复等方面发挥了显著的优势,可根据患者实际病情和治疗需求设计构建模型、手术导板和个性化植入体或固定物,为创伤性骨折的治疗提供了新的思路。

肩关节镜辅助下Bankart修复结合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效分析

[肩关节脱位发生率约为2%1],在年轻患者中其最常见的并发症是复发性脱位。复发性肩关节脱位以前脱位发生率最高,好发于青状年男性;术中仅注重软组织修复而忽略骨性结构的处理,术后大部分患者复发脱位,Hill-Sachs损伤是单纯行Bankart修复术失败的重要原因[2],因此肩关节镜下修补Bankart损伤的同时应注重Hill-Sachs损伤的处理，重建肩关节稳定性，降低再发脱位风险。

内减张技术辅助前交叉韧带重建促进滇南小耳猪跟腱移植物韧带化

背景:前期研究已经成功建立了内减张技术联合自体跟腱重建前交叉韧带的滇南小耳猪动物模型,并验证了模型的稳定性和可靠性,但内减张技术能否促进自体跟腱移植物的韧带化进程问题仍未被研究。目的:从大体观、组织学、电镜检测多方面探讨普通重建与内减张重建前交叉韧带韧带化进程的差异。方法:选取30只成年雌性滇南小耳猪,左后肢膝关节取同侧膝关节跟腱行前交叉韧带重建(普通组n=30),右后肢膝关节取同侧膝关节跟腱联合内减张增强系统行前交叉韧带重建(减张组n=30),以自体右前肢作为对照组,暴露前交叉韧带但不行离断及手术处理。在术后12,24,48周分别处死10只动物,取左右膝关节标本行大体形态学观察评估移植物形态,MAS评分评估各个时间点韧带优良率,苏木精-伊红染色评估韧带移植物血管化程度,观察胶原纤维及细胞核形态并进行细胞核形态学评分,扫描电镜与透射电镜评估超微结构重塑。结果与结论:①在术后各个时间点减张组的韧带愈合形态更好,可以获得更高的MAS评分优良率(P<0.05),并可以获得更高的韧带血管化评分(P<0.05);②两组移植物胶原束及纤维束的排列均逐渐趋于有序,胶原间的横向纤维连接逐渐增多增粗,提示移植物的强度和塑形程度逐渐提升,术后各个时间点减张组韧带的重塑始终快于普通组;③术后各个时间点减张组胶原纤维的直径、分布密度、排列有序度均优于普通组,尤其在胶原纤维直径的比较上,组间及组内比较减张组均优于普通组(P<0.05)。

关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位

目的:观察关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法:2015年4月至2018年4月,采用关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位患者18例。男13例,女5例。年龄18~43岁,中位数31岁。均合并Hill-Sachs损伤,骨缺损体积均小于肱骨头体积的20%。合并肩胛骨关节盂骨缺损14例,骨缺损直径均小于关节盂直径的20%;合并肱二头肌肌腱炎4例、上盂唇损伤3例;均不合并盂肱韧带肱骨侧撕脱损伤、肱骨大小结节骨折及肩袖损伤。采用美国肩肘关节外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分标准、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at LosAngeles,UCLA)肩关节评分标准评价临床疗效,记录手术前后肩关节屈曲活动度、外旋活动度。结果:所有患者均获随访,随访时间12~17个月,中位数15个月。ASES评分,术前(84.4±4.7)分,术后12个月(97.4±6.3)分;UCLA评分,术前(21.8±4.4)分,术后12个月(28.9±3.1)分;肩关节屈曲活动度,术前168.1°±2.7°,术后167.8°±2.9°;外旋活动度,术前71.0°±9.4°,术后72.7°±8.7°。末次随访时,所有患者均未发生肩关节再脱位。结论:关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位,有利于改善肩关节功能、维持肩关节正常活动,避免肩关节再脱位。

类器官技术在医疗领域的应用和监管挑战

背景:3D类器官具有类似于生理组织并在一定程度上模仿器官功能的特点,使其成为从基础发育/干细胞研究到个性化医疗等应用的出色模型。目的:综述并讨论类器官可应用的疾病类型和肿瘤建模等应用领域,以及其监管现状和挑战。方法:以“类器官,干细胞,疾病模型,3D打印技术,医疗领域”为中文检索词,以“organoid,stem cell,disease model,3D printing technology,medical field”为英文检索词,检索PubMed、Elsevier、万方、中国知网等数据库,对国内外类器官产品进行汇总分析,总结出类器官技术在医疗领域中的应用情况,并对类器官产品在医疗领域的未来发展进行展望。结果与结论:类器官组织可以打破传统细胞和动物模型的局限性,规避临床研究中存在的伦理问题,与源器官具有高度相似性,与人类系统的生理和病理具有更加相似的表现且遗传稳定,在当前研究中具有极大的优势。类器官在以下领域已得到应用:药效评价研究(临床前模型),包括肠道类器官、肾脏类器官、肝脏类器官、胆囊类器官、肺类器官、脑类器官、心脏类器官、皮肤类器官、生殖系统类器官等;传染病研究;肿瘤研究及精准治疗;再生医学;免疫类器官。美国、欧盟和中国虽暂无完善的监管规定,但均在努力推进类器官监管法律法规的制定。在国内,类器官医疗器械产品虽暂无已上市产品,但与其相关的再生医学产品已有突破性进展。

脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术,实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的:比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例,其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例,B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况;记录两组患者手术时间、住院时间及花费;记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论:①A组手术时间明显短于B组(P<0.05);②两组术后3 d、3个月及6个月腰痛、症状严重侧下肢放射痛均较术前明显缓解(P<0.05);A组术后3 d、3个月及6个月症状轻微侧目测类比评分均较术前明显降低(P<0.05);B组术后3 d症状轻微侧目测类比评分较术前明显降低(P<0.05),术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分与术前无明显差异;组间比较结果显示,两组术后腰痛及症状严重侧目测类比评分无明显差异(P>0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P<0.05);③两组术后3 d Oswestry功能障碍指数均较术前明显降低(P<0.05),组间比较两组术后3 d无明显差异;A组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比明显降低(P<0.05),B组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比无明显差异(P>0.05);术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较,A组明显低于B组(P<0.05);④术后3个月A组Macnab优良率明显高于B组(95%,78%,P<0.05);⑤提示脊柱内镜杂交技术是一种新型的脊柱内镜技术,具有微创手术创伤小、恢复快等优势,采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术,同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

关节镜Bankart损伤修复术结合Remplissage术与单独开放性Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的效果比较

目的:评价分别应用关节镜Bankart手术+Remplissage术与开放性Bankart修复术治疗Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的疗效。方法:86例Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位患者纳入本研究,随机分为联合手术组及开放手术组。开放手术组(n=43例)行开放性Bankart修复术治疗,联合手术组(n=43例)行关节镜下Bankart手术并Remplissage手术治疗。观察两组患者的手术指标,用肩关节功能评分量表(Rowe评分)评估肩功能恢复程度,用视觉模拟评分(VAS)法评估两组患者的疼痛程度,比较并发症发生率。结果:联合手术组患者的手术切口[(3.91±0.67)cm]显著低于开放手术组[(14.65±1.29)cm],术中出血量[(11.40±2.74)mL]显著低于开放手术组[(45.69±15.39)mL],手术时间[(38.66±11.26)min]显著短于开放手术组[(85.67±18.72)min],住院时间[(9.85±1.37)d]显著短于开放手术组[(16.35±3.87)d,P<0.01]。术前,两组患者的VAS疼痛评分和Rowe评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,联合手术组患者的VAS评分[(1.04±0.96)分]显著低于开放手术组[(2.64±1.41)分,P<0.001],Rowe评分[(71.88±7.41)分]显著高于开放手术组[(51.92±7.62)分,P<0.001]。联合手术组患者并发症总发生率(2.33%)明显低于开放手术组(20.93%,P<0.01);优良率(97.67%)明显高于开放手术组(76.74%,P<0.05)。结论:与开放性Bankart手术相比,Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位患者应用关节镜Bankart+Remplissage术治疗后,患者机体受到的创伤较小,恢复时间更短,疼痛程度更轻,肩关节功能恢复更好,且并发症少,临床安全性高,疗效确切。

ChatGPT影响民主的技术逻辑、研判分析及应对策略

ChatGPT的持续爆火再次引起人们对人工智能影响问题的普遍关注。系统研究和评估ChatGPT对民主的影响具有理论和现实的双重意义。ChatGPT是人工智能技术发展新的里程碑,同样是一把双刃剑,其技术扩散嵌入政治领域是影响民主的逻辑起点。ChatGPT既有民主共治、共享、共商、共建的机遇和潜能,也有民主困境、失效、危机、异化、治理和话语权的挑战与风险。ChatGPT通过技术操控侵蚀民主、影响西方民主实施过程,通过话术游说影响民主决策及立法公正性,通过加深数字鸿沟削弱民主治理能力,通过话语权垄断维护西式民主话语霸权。我国要抓住机遇、迎接挑战,在价值设计、政党治理、社会治理、技术治理、素养提升等多个层面,建立和完善针对性的新型多元民主治理体系,用最新科技武装全过程人民民主的实践。

新时期防护林建设中林业工程技术的创新应用

防护林是林业工程建设中的重要组成部分,探讨林业工程技术在防护林建设中的主要作用对我国生态安全屏障建设具有重要意义。采用文献资料整合分析、实地调查、案例分析等方法,科学分析了林业工程技术的概念及技术构成、防护林效益及评价指标、林业工程技术在提高防护林效益中的作用、林业工程技术在防护林应用中的具体案例等。研究表明,通过合理的设计和布局、选择合适的造林树种、优化防护林的配置模式、合理利用水资源、提高生态系统的稳定性、增加防护林的生态效益等是防护林造林的主要途径,只有林业工程技术的不断创新,才能引领新时期林业生态建设的可持续发展。