糖尿病肾病维持血液透析患者的左卡尼汀+促红细胞生成素治疗效果及对肾性贫血的影响

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持血液透析患者左卡尼汀+促红细胞生成素的治疗效果及对肾性贫血的影响。方法选取2020年4月—2022年4月仪征市人民医院收治的糖尿病肾病维持血液透析患者60例,以随机数表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组采用促红细胞生成素治疗方法,观察组采用左卡尼汀+促红细胞生成素治疗方法。比较两组不良反应发生情况、临床指标水平、肾性贫血治疗效果。结果两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血红蛋白、白蛋白、红细胞压积、血肌酐、胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血红蛋白、白蛋白、红细胞压积水平均较对照组更高,血肌酐、胆固醇水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者维持血液透析期间,实行左卡尼汀+促红细胞生成素治疗方法,能有效改善患者血红蛋白、白蛋白水平、红细胞压积、血肌酐及胆固醇水平,提高患者肾性贫血纠正率。

城乡终末期肾病患者开始血液透析时的特征分析和比较

目的探讨城乡终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者开始血液透析时的流行病学特征差异,为研究防治策略提供依据。方法对2000年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院血液净化中心开始血液透析的ESRD患者流行病学资料进行横断面分析。结果共928例患者,其中城市患者占69.61%,农村患者30.39%,农村患者平均年龄显著低于城市患者[(44.48±16.41)岁vs.(56.71±16.13)岁,P=0.000],透析前病程显著短于城市患者(28.5个月vs.51.5个月,P=0.000)。ESRD病因中农村患者慢性肾小球肾炎所占比例显著多于城市患者(67.38%vs.48.76%,P=0.000),糖尿病肾病(8.51%vs.13.47%,P=0.032)和高血压肾病(7.09%vs.12.07%,P=0.023)显著少于城市患者。农村患者血液透析前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著低于城市患者[(4.98±3.72)mL.min-1.1.73m-2 vs.(5.48±3.04)mL.min-1.1.73m-2,P=0.032),血压显著高于城市患者(154.73/89.55mm Hg vs.149.43/85.96mm Hg,P<0.05,1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白显著低于城市患者[(69.92±24.91)g/L vs.(74.60±25.64)g/L,P=0.001]。结论终末期肾病患者进入透析前,农村患者较城市患者年轻、病程短,透析前肾功能更差,高血压和贫血等并发症控制较差;病因中慢性肾小球肾炎更多见,而高血压肾病及糖尿病肾病则相对比例较少。应加强农村肾病患者的早期防治,有效控制并发症,及时接受透析治疗。

维生素D_3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症纠正肾性贫血效果观察

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者改善高甲状旁腺素(iPTH)血症对肾性贫血的影响。方法选择我院血透中心iPTH>600ng/ml,透析6月以上,正规应用人重组促红细胞生成素(rhEPO)维持性血液透析肾性贫血患者23例,活性维生素D3治疗6月,治疗前后检测血Hb、Hct、Ca、Pi、Fer、iPTH的变化。结果23例治疗后,iPTH水平由(978.78±281.86)μg/ml下降至(313.53±66.89)μg/ml,rhEPO用量由(8153.84±875.73)U/W减少至(7066.66±2062.22)U/W:Hb由(89.61±13.84)g/L上升至(99.3±20.82)g/L,Hct由0.265±0.39上升至0.2941±0.063。结论继发性甲状旁腺功能亢进是rhEPO抵抗的原因之一,针对继发性甲状旁腺功能亢进治疗可以改善肾性贫血。

重组人红细胞生成素对维持性血液透析老年患者营养状况的影响

目的探讨重组人红细胞生成素（rhEPO）对维持性血液透析老年患者营养状态的影响。方法将维持性血液透析治疗老年患者60例随机分为观察组和对照组各30例。2组患者均给予常规血液透析治疗,治疗频率为2～3次/周,而观察组在此基础上给予rhEPO治疗,疗程为16周。在治疗前后比较2组患者血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）,同时观察有无不良反应发生。结果观察组治疗后Hb、HCT、ALB、TG、BMI及TSF均较治疗前及对照组治疗后有好转,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均未见明显不良反应。结论需进行维持性血液透析治疗的老年患者,应用rhEPO能改善贫血,改善营养状况。

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血

目的:观察蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效。方法:184例维持性血液透析肾性贫血患者随机分为观察组和对照组。两组患者继续透析治疗,同时予补钙和降血压治疗。在此基础上,观察组予蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素,对照组予硫酸亚铁缓释片联合促红细胞生成素治疗。根据患者血红蛋白含量调整药品剂量,均治疗8周。比较两组患者治疗前后血液相关指标和肾功能指标的变化,观察治疗期间药品不良反应发生情况。结果:治疗后4周和8周,两组患者血红蛋白含量、红细胞比容和血清铁水平等血液指标,以及血清肌酐、血尿素氮水平等肾功能指标,均较治疗前有明显好转(P<0.05),且观察组各项指标均明显优于对照组同期(P<0.05)。两组均未见药品不良反应发生。结论:静脉注射蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血能有效改善患者贫血症状和肾功能,且安全性好。

认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响

目的探讨认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响。方法选取云南省第三人民医院肾病科2018年1月至2019年1月收治的慢性肾衰血液透析治疗患者200例,随机分为实验组与对照组各100例,对照组给予常规护理,实验组给予认知行为护理,对比2组患者护理的影响效果。结果实验组血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)的改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将认知行为护理应用于慢性肾衰血液透析治疗患者的护理中具有显著效果,可以改善患者的BUN、SCr、CCR等肾功能指标,提高患者的依从性.

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的探讨甲状旁腺全切术加部分前臂自体移植术(parathyroidectomy+foreary auto-transplantation,PTX+FAT)对伴有重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法选取伴有重度SHPT及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者30例,观察术前、术后第3、6、12个月时患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(Alb)、KT/V等指标变化,并记录各时间段患者促红细胞生成素(rHuEPO)用量等数据。结果与术前相化,PTX+FAT术后3个月血清iPTH、Ca、P下降;术后3个月开始,贫血明显改善,血Hb、Hct显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月rHuEPO用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。PTX前后SF、TSAT、ALB、CRP及Kt/V等指标均无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度SHPT血液透析患者在PTX+FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量,提示SHPT是引起rHuEPO抵抗的一个重要因素,纠正SHPT有利于维持性血液透析患者肾性贫血的改善。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗老年血液透析患者肾性贫血效果

目的:探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)治疗老年血液透析患者肾性贫血效果。方法:选取云南省红河州第三人民医院肾内科在2018年6月—2020年6月接受血液透析的老年肾性贫血患者76例作为研究对象,按随机数表法分为治疗组和对照组,每组各38例,每组对照组采用EPO治疗,治疗组在EPO的基础上给予左卡尼汀治疗,对比两组患者的临床疗效、两组患者治疗前后Hb和HCT水平以及两组患者不良反应发生情况。结果:治疗组疗效总有效率明显高于对照组;治疗前两组间Hb、HCT水平比较,治疗组治疗后Hb (102.85±6.89) g/L、HCT (33.79±1.25)%水平均高于对照组;治疗组患者的不良反应发生率略高于对照组(52.63%VS 47.37%,P>0.05)。结论:左卡尼汀联合EPO治疗老年血液透析患者,可明显改善肾性贫血的临床疗效、提高Hb、HCT水平,值得临床上推广应用。

左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的荟萃分析

目的系统评价左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库以及维普网,收集有关左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的随机对照试验,用Cochrane Handbook5.0推荐的文献质量评价标准,评价纳入的研究;用RevMan 5.0软件进行统计学处理。结果共纳入11项随机对照试验研究,共包括452例透析患者。Meta分析结果显示:与单独使用重组人促红细胞生成素相比,联用左卡尼汀能够显著提高患者的血红蛋白水平[WMD=12.88,95%CI(8.01,17.75),P<0.00001]及红细胞压积[WMD=3.75,95%CI(2.36,5.13),P<0.00001];同时,联用左卡尼汀能够显著减少血液透析患者高血压的发生率[RR=0.34,95%CI(0.20,0.59)]。结论左卡尼汀对血透所致的肾性贫血有益。