肾动脉阻断肾实质切开取石术

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。方法 :对 36例复杂性肾结石患者 ,采用原位低温下肾动脉阻断肾实质切开取石术。 结果 :肾动脉阻断时间 2 0～ 5 0min ,出血量 90～ 35 0ml,手术时间 10 0～ 15 0min ,最多取石 12 6枚 ,结石体积最大为 7.0cm× 5 .5cm× 4 .5cm。 36例患者均获 2～ 6年随访 ,患肾功能恢复良好 ,结石复发 3例 ,2例经ESWL治愈 ,1例经排石治疗自然排出。 结论 :低温肾动脉阻断肾实质切开取石术具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点。

肾窦内肾盂加肾实质小切口切开治疗复杂性肾结石

探讨复杂性肾结石的外科治疗方法。对 6 5例巨大的鹿角形结石、多发性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质小切口切开取石术的临床资料进行分析总结。 6 5例平均手术时间 135 min,平均出血 15 0 ml,术后平均住院11.6天 ,结石最大者 7.6 cm× 5 .1cm× 2 .9cm,最多 1例取出结石 10 4枚。术后 3个月复查 B超、KUB检查肾内残留结石 3例 ,直径均小于 0 .8cm,33例行 IVU检查示肾功能良好。此术式操作简单、出血量少、肾实质损伤小、可不阻断肾蒂、取石干净 ,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法之一。

肾后唇部分切除术治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法。 方法 应用肾后唇部分切除术治疗复杂性肾结石 48例。 结果术中无需阻断肾蒂 ,无一例输血 ,术后复查腹部平片 ,结石一次性取净 44例 (91.7% ) ,残留结石 4例 (8.3 % )。 结论 本术式具有操作较简单 ,易掌握 ,取石容易且结石一次性取出率高 ,出血少的优点 ,是治疗复杂性结石的较好方法。

肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法采用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者26例。结果26例均顺利取出结石,术中无需阻断肾蒂,无损伤肾后段血管,结石一次性取净22例(84.6%),残留结石4例(15.4%)。结论该手术式具有术野清晰、操作简单,取石容易且出血少,结石一次性取出率高,并发症少的优点。

改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术(附12例报告)

目的探讨肾内型肾盂及肾旋转不良并发鹿角形肾结石的有效手术方法。方法采用改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石12例。结果12例平均手术时间90 m in,平均出血150 m l,均1次取净结石,结石最大约6.0cm×5.0 cm×3.0 cm。术后KU B及IVU均未见残留结石,肾功能正常。结论此术式不阻断肾蒂,出血少,操作简单,取石彻底。

微创经皮肾穿刺取石术患者的围术期护理

目的分析微创经皮肾穿刺取石手术患者中行手术室护理干预的有效性。方法本次所选80例肾结石患者入我院行微创经皮肾穿刺取石手术的时间均是2017年7月—2018年7月,将所选患者采取抽样方式分组,对照组40例行常规护理干预,试验组40例则在对照组基础上实施手术室护理,对比两组患者护理的有效性。结果护理后,试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(t=9.587 4、11.485 3;P=0.006 7、0.004 8);护理后,试验组与对照组患者治疗后生活质量评分比较,其中试验组较为优异,差异有统计学意义(P <0.05)。结论微创经皮肾穿刺取石手术患者中行手术室护理干预,能够改善患者负性情绪,提高患者生活质量。

肾盂背侧肾实质切开术治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效.方法采用肾盂背侧肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者78例.结果全部病例均顺利取出结石.平均手术时间110min,术中需输血者25例,平均输血量400ml,无术后继发出血或感染等并发症.40例术后2个月～1年内复查B超或X线,6例残留小结石,直径均＜0.6cm.结论肾盂背侧肾实质切开取石术具有显露充分,操作简便、安全,结石取净率高,损伤少等优点.

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的 提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。 方法 对 2 0 2例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结。 结果 术中不阻断肾蒂血流 ,手术平均耗时 14 8min ,术中平均出血 110ml,术后平均住院 12 .8d。 2 0 2例中取出结石最大 9.8cm× 5 .0cm× 3.2cm ,结石最多 1例达 74枚。 98例获随访 ,术后 3个月KUB +IVU或B超检查见肾内残留小结石 9例 ,直径均 <0 .8cm。 结论 该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。

楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术(附18例报告)

目的 探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发鹿角形肾结石的外科治疗方法。 方法 采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石 18例。 结果 18例平均手术时间 110min ,平均出血 30 0ml,均一次取净结石 ,结石最大者 6 .5cm× 4 .5cm× 3.0cm ,最多 1例结石14 0 0余枚。术后KUB未见残留结石 ,IVU示肾功能正常。 结论 此术式不阻断肾蒂 ,出血少 ,术野清晰 ,取石便利 ,能有效防止肾门出口梗阻和结石复发。

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。 方法 采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者 2 2例。 结果 2 2例患者均取石成功。平均手术时间 116min ;术中需输血者 8例 ,平均输血量 5 5 0ml。无术后继发出血和感染等并发症。 12例术后 2～ 6个月内复查B超 ,3例肾内残余结石 ,直径均 <0 .8cm。 结论 肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意 ,操作简便、安全。

机器人辅助软性输尿管镜手术系统的体外性能评价和动物体内手术应用研究

目的评价新型机器人辅助软性输尿管镜手术系统(Ra-fURS)的性能,并探讨应用该系统行动物手术的可行性、效果和安全性。方法2020年10月使用自主研发的机器人辅助软性输尿管镜手术系统,配合软性输尿管镜进行研究。研究分为3个部分。第一部分为体外基本性能测试,包括:①Ra-fURS控制软镜的3个自由度运动范围(上/下弯曲角度、轴向旋转角度、前后进退距离);②操作相应延迟;③Ra-fURS操控光纤前后运动距离。第二部分为模拟软镜手术,术者为8名泌尿外科医生,分为A、B两组,每组4名。A组无主刀经验,B组手术经验均>200例。两组术者均采用3D打印肾脏模型测试Ra-fURS探查所有肾盏的完成度(探查肾盏数/肾盏总数)和时间;集合系统内定向移位时间;激光碎石时间(结石模型为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm石膏块)。第三部分为动物软镜手术,实验对象为5个月龄雌性约克夏长白猪2只。两组术者对实验动物行双侧输尿管软镜探查,共完成32次Ra-fURS手术。记录每次Ra-fURS安装时间和卸载时间,以及Ra-fURS探查所有肾盏的完成度和时间。每次Ra-fURS术后,术者需行1次人工操作软镜,并对Ra-fURS和人工操作的舒适度评分(术者手指、腕、肘、肩、腰、膝每个部位,明显不适为0分,轻度不适评分为1分,无不适评分为2分,合计0~12分)进行比较。比较两组术者各项观察指标的差异。结果Ra-fURS控制软镜实施3个基本自由度运动行程分别为进/退+11~-11 cm、轴向旋转+225°~-225°、主动弯曲+270°~-270°,操作光纤的进退行程为+2.5~-2.5 cm。体外模型下,A、B组探查集合系统的完成度均为100%;探查时间分别为(116.0±8.0)s和(110.3±15.4)s,定向移位时间分别为(71.3±16.4)s和(64.3±5.9)s,差异均无统计学意义(P>0.05);B组模拟碎石时间短于A组[(525.8±58.5)s与(780.5±141.2)s,P<0.01]。动物手术中,第1~7次Ra-fURS安装时间平均为(234.0±43.0)s,呈下降趋势,第8~32次安装时间基本稳定,平均为(149.3±8.0)s;卸载时间均平稳,平均为(43.9±5.9)s。两只动物共51个肾盏,B组探查集合系统的完成度高于A组[(95.5±9.1)%与(59.1±9.1)%,P<0.05],探查时间短于A组[(127.3±18.2)s与(274.8±34.6)s,P<0.05]。对于所有术者,Ra-fURS舒适度评分均高于人工操作软镜[(8.9±0.3)分与(5.9±1.1)分,P<0.05]。结论新型机器人辅助软性输尿管镜手术系统具备控制软镜行肾内探查以及联合激光行碎石操作的功能,该系统装卸便捷、性能稳定、使用舒适,在一些基本应用中可降低手术经验差异的影响。

复杂性肾结石治疗八年回顾

对１９８８～１９９５年收治复杂性肾结石患者的治疗资料作回顾性分析，以ＥＳＷＬ和开放手术为主要治疗方式，资料表明，复杂性肾结石病例中选择ＥＳＷＬ所占比例由１９８８年的８１２５％降至１９９５年的５１７９％，３个月后结石清除率由５７６９％升至８６２０％；选择开放手术由１９８８年的１８７５％升至１９９５年的４８２１％，结石清除率保持在９０００％左右。建议：ＥＳＷＬ主要用于小块型复杂性肾结石，避免碎石后石街对肾功能损害和肾内感染的发生。开放手术主要用于大块型或患肾功能差的复杂性肾结石，术中结合弹道碎石，置入双Ｊ输尿管导管，可降低手术难度，减少并发症。