输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床疗效

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的效果。方法 选择我院泌尿外科2015年2月-2020年2月收治的肾结石合并同侧肾囊肿(囊肿直径>40 mm,结石最大径<20 mm,距离肾盏<2 mm)患者70例,按照手术方法不同分为囊壁切开引流组和肾囊肿去顶减压组,每组35例,分别行输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流术和输尿管软镜钬激光碎石联合后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。比较两组一般资料、临床资料、并发症发生情况、结石清除率和术后12个月囊肿治疗有效率。结果 两组手术均成功完成,囊壁切开引流组手术时间、术后住院时间均少于肾囊肿去顶减压组(P<0.05),术后血肌酐(Scr)低于肾囊肿去顶减压组[(107.61±16.88)μmol/L vs.(138.25±18.29)μmol/L,P<0.001],术后血红蛋白(Hb)高于肾囊肿去顶减压组[(124.33±12.85)g/L vs.(101.36±13.14)g/L,P<0.001]。囊壁切开引流组并发症发生率低于肾囊肿去顶减压组(8.6%vs.28.6%,P=0.031)。但两组结石残留率及术后12个月囊肿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输尿管软镜下钬激光碎石联合囊壁切开引流手术时间短、创伤小、并发症少,结石清除效果和囊肿治疗效果好,可作为肾结石合并同侧肾囊肿优选的手术方式。

成人多囊肾病肉眼血尿的临床意义

目的 探讨成人多囊肾病 (ADPKD)肉眼血尿的临床意义。方法 分析总结 4 98例ADPKD患者肉眼血尿的发生率、发作的相关因素及其与临床病程和生存时间的相关性。结果 本组ADPKD患者肉眼血尿的发生率为 38.4 %。首次发作肉眼血尿的平均年龄为 32岁。肉眼血尿 5次以下和 6次以上者分别占 72 .8%和 2 7.2 %。与血尿相关的因素有高血压 (5 2 .1% )、泌尿系感染 (45 .0 % )、上尿路结石 (2 4 .6 % )、运动或用力过度(2 0 .2 % )和外伤 (2 .6 % )。肾脏体积越大、肾功能越差 ,则肉眼血尿发作越严重。血尿组和无血尿组患者总的生存时间平均为 (10 .9± 2 .6 )年和 (2 0 .2± 4 .7)年 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,手术可明显延长生存时间。结论 长期和多次发作的肉眼血尿可影响肾脏功能 ,缩短患者生存时间。对ADPKD患者应及时控制或消除血尿有关因素 ,及时施行囊肿去顶减压术 ,有利于控制血尿 ,缓解症状 ,延缓肾功能损害的进程 ,提高生活质量 ,延长生存时间。

两种不同肾囊肿去顶减压术患者的康复效果比较

目的比较两种肾囊肿去顶减压术的康复效果。方法将46例单纯性肾囊肿患者按就诊顺序奇偶数法分组,分为对照组和观察组各23例。对照组采用传统开放性肾囊肿去顶减压术,观察组采用经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术。观察两组患者术后切口疼痛程度、术后最快下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、患者对切口美容效果满意度。结果两组患者切口疼痛程度、术后最快下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、切口美容效果满意度比较均有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术可减轻患者术后切口疼痛,促使患者早期下床活动,胃肠道功能快速恢复,病人对切口美容效果满意度高。提高护理工作效率,保证护理质量。

经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在单纯性肾囊肿中应用效果的比较

目的探讨经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法回顾性分析2017年4月至2021年5月广东省英德市人民医院泌尿外科收治的49例单纯性肾囊肿患者的临床资料,依据手术方式不同分为经皮组(24例)及腹腔镜组(25例),经皮组患者采用经皮肾囊肿穿刺去顶减压术,腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,术后随访6个月。比较两组围手术期指标、术后并发症总发生率及复发率。结果经皮组手术时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后引流量多于腹腔镜组,视觉模拟评分表(VAS)评分低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);经皮组术后并发症总发生率为4.17%、复发率为0,与腹腔镜组的4.00%及4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术均可治疗单纯性肾囊肿,但前者手术操作较为简单,术后疼痛感较轻,并发症少,安全性高,值得推广。

循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果观察

目的:探讨循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果。方法:收治腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者41例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+循证护理。结果:观察组效果优于对照组,患者心理状态改善程度优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者选择常规护理+循证护理干预效果显著,可充分改善患者心理状态,并降低患者术后并发症发生率。

肾囊肿去顶减压术治疗复发后Bosniak分级变化

目的回顾性分析经后腹膜腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿复发后的Bosniak分级情况。方法选取10例门诊随访的经后腹膜腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后的复发患者,将手术前后Bosniak分级变化进行比较。结果10例患者手术前Bosniak分级分别为Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,ⅡF级1例。患者于术后45天~5年复发,复发后影像学提示Ⅰ级5例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。复发为Ⅲ级患者确诊为透明细胞性肾细胞癌。结论肾囊肿经后腹膜腹腔镜下去顶减压术治疗在复发后,Bosniak分级可能会改变,且存在恶变可能,必须定期随访。

腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合

目的:总结腹腔镜微创术治疗肾囊肿去顶术的手术配合经验。方法:选择肾囊肿疾患18例,通过腹腔镜摄像系统及显示器将肾囊肿图像显示在电视屏幕上,用腹腔镜专用器械完成肾囊肿微创手术。结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术。结论:术前器械准备充分,术中熟练掌握各设备器械的使用、密切有序的配合,严格的无菌操作以及术中巡视是手术成功的基础。

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术在肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者中的应用研究

目的:对比分析同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨同期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的临床价值。方法:选取2010年1月至2013年12月来医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者共80例作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组行同期联合治疗,对照组行分期治疗;比较两组手术用时、出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动天数、术后住院天数、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对同期联合手术的临床价值进行评价。结果:观察组手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床时间低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组结石清除率、术后3月囊肿复发率和结石复发率与对照组比较无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组在皮下气肿、肾周积液、感染、血尿、输尿管损伤等并发症发生情况方面与对照组无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶术联合经皮肾穿刺碎石术疗效相似,但同期手术能明显减少手术时间、减少术中失血量、加快患者恢复、降低患者住院费用,对于临床具有重要价值。

输尿管软镜技术治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床体会

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术处理肾结石合并同侧肾囊肿的临床价值及经验。方法选取2013年7月-2018年7月该科收治的、符合入选标准的肾结石合并同侧肾囊肿患者37例,随机分为研究组与对照组,研究组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术,对照组患者先行输尿管软镜下钬激光碎石手术,再行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。对手术时间、总住院时间、手术并发症发生率、术后残石率及术后1年囊肿复发率等进行统计学分析。结果研究组在手术时间和总住院时间方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组在手术并发症发生率、术后残石率及术后1年囊肿复发率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流术在肾结石合并同侧肾囊肿的临床治疗中具有优势,值得推广。

后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果观察

目的:观察后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床疗效及安全性。方法:选取我院自2009年2月～2013年1月收治的312例单纯性肾囊肿患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各156例,分别给予后腹腔镜去顶减压术和开放手术治疗,对两组患者的各项手术指标及术后相关并发症作比较。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间等比较均有显著差异(P<0.01)。观察组术后并发症以皮下气肿、高碳酸血症为主,并发症发生率为3.8%;对照组术后并发症以疼痛或麻木、术后出血为主,并发症发生率为21.2%。两组患者术后并发症比较有显著差异。随访6～12个月,观察组复发7例,复发率为4.5%;对照组复发5例,复发率为3.2%。两组患者术后复发率比较无明显差异。结论:后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿效果理想,具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比研究

目的：总结经腹腹腔镜囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验，探讨手术适应证、手术要点及其优点。方法：回顾分析28例肾囊肿患者在全麻下经腹腔途径行腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料。距肾实质3～5mm处用剪刀沿囊肿边缘环形切除囊肿顶壁，用3％碘酊纱条涂擦剩余囊肿壁以破坏残留的囊壁上皮。结果：本组28例手术均获成功，无中转开放手术，手术时间45～80min，平均62min。术中出血20～60ml，平均50ml，术后24～48h拔除引流管，无出血、感染等并发症发生。术后住院4～6d，平均5d。随访6～12个月，无复发病例。结论：腹腔镜肾囊肿去顶减压术是一种安全有效的治疗方法，适用于单纯性肾囊肿，与传统开放手术相比具有患者创伤小，术中出血少，术后痛苦轻，康复快，住院时间短等优点。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合

目的探讨在腹腔镜直视下肾囊肿去顶减压术的手术配合。方法全麻下对15例肾囊肿患者在腹腔镜下,采用经腹腔或腹膜后途径,对肾囊肿进行去顶减压。结果本组15例手术全部成功,无中途转为开放性手术。术后依据病情需要拔除引流管,无并发症发生。患者手术时间相对缩短,痛苦减少,患者损伤小,出血量少,术后恢复快,开展以来患者满意度高。结论手术室护士要有严谨的工作态度,熟练掌握减压术的手术步骤,才能正确无误地配合医生顺利完成手术。

卵圆钳法与传统后腹腔镜建立操作腔治疗单纯肾囊肿的比较

目的比较卵圆钳法建立操作腔与传统后腹腔镜建立操作腔治疗肾囊肿的治疗效果。方法回顾性分析卵圆钳法建立操作腔25例(A组)与传统后腹腔镜建立操作腔29例(B组)的临床资料,对2组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症和临床疗效等指标进行比较。结果 A组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症和临床疗效与B组无统计学差异(P>0.05),但手术时间优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵圆钳法建立操作腔比传统后腹腔镜建立操作腔具有时间短,便于操作等优点,值得推广。

腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果研究

目的:观察分析腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果。方法:选择100例腹腔镜肾囊肿去顶减压手术患者,按照就诊顺序,分为循证组(n=50)与对照组(n=50)。对照组实施常规护理,循证组实施循证护理,观察护理效果。结果:护理后,循证组SDS评分及SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组并发症发生率为4%(2/50),对照组发生率为16%(8/50),差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中,给予循证护理干预,不仅可缓解负性情绪,而且可预防并发症。

后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定治疗肾囊肿的效果及对复发率的影响

目的 研究后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定对肾囊肿的治疗效果及复发率的影响.方法 按随机数字表法将本院2017年12月-2019年6月收治的60例肾囊肿患者分为观察组与对照组,各30例,对照组给予后腹腔镜去顶减压术治疗,观察组治疗方法 是后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定.观察两组患者的疗效、并发症和复发率发生情况.结果 观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率6.67%,较对照组(30.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无人复发,而对照组复发4例,两组术后复发率比较差异无统计学意义(连续性校正χ^2=2.411,P=0.121>0.05).结论 后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定治疗肾囊肿临床疗效较好,术中出血少,并发症少,复发少,值得采纳.

肾囊肿后腹腔镜去顶减压术实施带蒂脂肪瓣填塞治疗肾囊肿疗效观察

目的:探讨后腹腔镜去顶减压术实施带蒂脂肪瓣填塞治疗肾囊肿的临床疗效。方法:将72例于我院行肾囊肿手术治疗的患者随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组采用后腹腔镜去顶减压术实施带蒂脂肪瓣填塞治疗;对照组采用后腹腔镜肾囊肿去顶治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及术后复发的情况。结果:两组患者手术用时、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后并发症及复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜去顶减压术实施带蒂脂肪瓣填塞手术方法治疗肾囊肿,可以有效降低术后并发症及降低术后复发率。

腹腔镜治疗肾囊肿87例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用。方法回顾性分析上海交通大学附属新华医院2008年6月至2009年12月腹腔镜下肾囊肿去顶术87例的临床资料,评价腹腔镜治疗肾囊肿的疗效、并发症及复发率。结果81例病人成功进行后径路腹腔镜手术,有3例后径路术中中转开放手术(多发肾囊肿、肾盂旁囊肿漏尿),有3例为前径路(合并胆囊结石、双侧肾囊肿)。术后并发症主要为漏尿(2.30%),囊肿复发率为1.15%。结论腹腔镜治疗肾囊肿安全有效,并发症少,复发率低,住院时间短,值得临床推广。在一期处理同侧胆囊结石或肾上腺疾病、双侧肾囊肿的优势更加突出。