Pain during Arteriovenous Fistula Cannulation in Chronic Renal Patients on Hemodialysis

This study aimed to evaluate pain intensity in chronic renal patients under hemodialysis during the arteriovenous fistula cannulation. It was a cross-sectional study conducted in a hemodialysis clinic in the second semester of 2014. 70 individuals participated in the research and were assessed by the visual analogue scale. The project was approved with opinion number 453.508-2013. During cannulation, the pain reported was moderate in 58.5% of patients, intense in 30% and mild in 11.5%. There was no association between the occurrence of pain in relation to gender, shift and time of hemodialysis. The study points out to the need for pre-cannulation analgesia to improve comfort during the procedure.

基于少数类样品合成过抽样技术算法的血液透析患者动静脉内瘘功能不良的预测模型建立

目的分析血液透析患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能不良的危险因素,并基于少数类样品合成过抽样技术(synthetic minority oversampling technique,SMOTE)算法建立风险预警模型。方法选取安庆市立医院2019年1月1日至2021年12月31日期间在肾内科就诊且以AVF作为透析通路的血液透析患者400例作为研究对象,根据血液透析患者AVF功能将其分为AVF功能不良组(81例)和AVF功能正常组(319例),分析所选血液透析患者的临床资料,并通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选血液透析患者AVF功能不良的危险因素,再通过SMOTE算法对上述危险因素的数据进行重建,从而获得血液透析患者AVF功能不良风险预警模型,并对两种模型的预测效能进行比较。结果女性、糖尿病、白蛋白<35 g/L、C反应蛋白≥25 mg/L、血磷>2 mmol/L、AVF狭窄为血液透析患者AVF功能不良的危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素及回归系数,获得原始预警模型P1预警模型的受试者工作特征曲线曲线下面积为0.787(95%CI:0.743~0.831),P2预警模型的受试者工作特征曲线曲线下面积为0.870(95%CI:0.812~0.928),基于SMOTE算法预警模型的真正类率值比原始数据预警模型(0.731比0.763)低,而PPV值(0.742比0.866)、F-score(0.729比0.886)均比原始数据预警模型高。结论女性、糖尿病、白蛋白<35 g/L、C反应蛋白≥25 mg/L、血磷>2 mmol/L、AVF狭窄为血液透析患者AVF功能不良的危险因素,根据上述危险因素构建的SMOTE预警模型相较于传统Logistic回归模型有着更高的预测价值。

不同血管通路对慢性肾衰竭患者透析效能、微炎症状态以及营养状态的影响

目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者采用带隧道带涤纶套透析导管(Tunneled-cuffed catheter,TCC)或自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血管通路的血液透析效能及对其营养状态和微炎症状态的影响。方法:依据血管通路方式将我科2021年9月至2023年3月期间103例CRF患者分为2组,导管组51例患者采用TCC血管通路,内瘘组52例患者行AVF血管通路,均透析6 m后,采用酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用全自动生化分析仪测定血清铁蛋白水平、血清白蛋白、血红蛋白水平,并计算转铁蛋白饱和度,依据尿素氮清除率、尿素氮下降率评估其透析效能,并记录期间并发症发生情况。结果:内瘘组血管通路血流量、尿素氮清除率及尿素氮下降率均较导管组高;治疗后,内瘘组IL-6、hs-CRP、TNF-α较导管组低,转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白血清白蛋白及血红蛋白水平均较导管组高,并发症内瘘组较导管组少(P<0.05)。结论:CRF患者透析采用AVF通路透析效能高于TCC通路,改善患者微炎症状态和贫血及营养状态效果显著优于TCC通路,且并发症较少。

HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的保护效果研究

背景动静脉内瘘的功能维护对糖尿病血液透析患者至关重要。远红外线照射可以明显改善糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的不良状况,但HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的保护作用的有效性评价报道较少。目的探讨HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的保护效果。方法选取2020-01-01至2020-06-01在河北医科大学第四医院肾内科应用自体动静脉内瘘的糖尿病血液透析患者60例。将患者随机分为两组,每组30例,对照组:应用多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹;干预组:应用HITH-4远红外线治疗仪进行内瘘侧肢体照射并局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。干预半年,比较两组患者针眼愈合时间、血痂消失时间、透析血流量、透析动脉压、肱动脉血流量以及内瘘并发症发生情况。结果两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组针眼愈合时间与血痂消失时间短于对照组,治疗后透析血流量和动脉压高于对照组,肱动脉血流量多于对照组(P<0.05)。干预组患者内瘘并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏维护动静脉内瘘,能够降低血管狭窄的风险及血管并发症的发病风险,有效地维护了糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的功能。

阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘功能的影响研究

目的研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘(AVF)的功能影响。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病病人的病例资料(n=135例),根据是否口服阿托伐他汀,分为他汀组(n=63例)和对照组(n=72例)。比较两组病人血脂变化、内瘘功能,探究内瘘失功原因,应用Kaplan-Meier分析比较两组内瘘失功情况,采用Cox回归模型分析阿托伐他汀的应用与内瘘失功的相关性,并比较两组病人的不良事件及预后。结果他汀组术后6个月总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);他汀组术后6个月时内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月时内瘘失功率[(33.3%,21/63)]低于对照组[(54.2%,39/72)],差异有统计学意义(P<0.05);两组失功原因相比较,他汀组内瘘狭窄的比例[(28.6%,6/21)]低于对照组[(56.4%,22/39)],差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线提示他汀组内瘘失功率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析显示女性[HR=2.11,95%CI:(1.14,3.90),P=0.017]为影响AVF失功的独立危险因素,头静脉内径[HR=0.18,95%CI:(0.06,0.48),P=0.001]、应用阿托伐他汀[HR=0.50,95%CI:(0.29,0.86),P=0.011]为影响AVF失功的保护因素(P<0.05)。他汀组病人脑梗死发生率[3.2%(2/63)]低于对照组[13.9%(10/72)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀能降低合并有糖尿病的终末期肾病病人AVF失功风险。

长透析龄血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素分析

目的 探究影响透析龄超10年的维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的因素。方法 选取2022年3月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院和南京市栖霞区医院两个血液透析中心接受维持性血液透析患者中透析龄超10年的患者50例。按是否发生过内瘘失功分为事件组(n=26)和非事件组(n=24),分析比较纳入患者一般资料和实验室检查资料,探寻各项指标对自体动静脉内瘘失功的影响。结果 两组患者资料比较分析,事件组的内瘘初次穿刺时间显著早于非事件组,胆固醇[(4.26±1.25)mmol/L比(3.53±0.97)mmol/L]、视黄醇结合蛋白[(122.69±31.31)μg/mL比(99.33±14.21)μg/mL]显著高于非事件组,而两组的不同穿刺方式占比和血流量分布也存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型多因素分析提示高龄、上臂内瘘、区域穿刺法、初次穿刺时间是影响内瘘失功的危险因素。结论 前臂内瘘和适当延缓内瘘初次穿刺时间在延长自体动静脉内瘘使用寿命方面具有优势,而高龄、区域穿刺法可增加自体动静脉内瘘失功的风险。

超声引导下经皮球囊扩张对动静脉内瘘狭窄患者血管狭窄程度、最大透析流量和术后舒适度的影响

目的 探究超声引导下经皮球囊扩张对动静脉内瘘狭窄患者血管狭窄程度、最大透析流量和术后舒适度的影响。方法 选取2021年1月—2023年1月收治的动静脉内瘘狭窄90例,根据手术方案的不同分为开放手术组43例和介入治疗组47例。开放手术组予外科手术治疗,介入治疗组予超声引导下经皮球囊扩张治疗。比较2组术后1、3、6个月时动静脉内瘘畅通率,术前、术后1个月时血管狭窄处内径、最大透析流量、内瘘自然流量,术前、术后3 d时舒适度,并分析2组术后6个月内并发症发生情况。结果 术后6个月时,介入治疗组动静脉内瘘畅通率高于开放手术组(P<0.05)。术后1个月时,2组血管狭窄处内径较术前增大,最大透析流量、内瘘自然流量均较术前增多,且介入治疗组血管狭窄处内径、最大透析流量、内瘘自然流量均大于或高于开放手术组(P<0.05)。术后3 d时,2组舒适状况量表(GCQ)生理、心理精神、社会文化、环境评分均较术前下降,但介入治疗组GCQ生理、心理精神、社会文化、环境评分均高于开放手术组(P<0.05)。2组术后感染、穿刺部位血肿、出血、皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下经皮球囊扩张更有助于保障动静脉内瘘狭窄患者术后远期畅通率,且可显著改善血管狭窄处内径、最大透析流量、内瘘自然流量,提高术后舒适度,并不会导致术后并发症的增多。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的危险因素。方法选取2009年1月—2014年9月在广西壮族自治区人民医院行AVF术的MHD患者303例,根据内瘘功能分为失功组(n=97)和通畅组(n=206)。比较两组的一般资料,包括基本情况和实验室指标。影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果失功组女性比例、糖尿病发生率高于通畅组,年龄及清蛋白、血小板、血磷、甲状旁腺素(PTH)水平亦高于通畅组,体质量、内生肌酐清除率(CCr)、纤维蛋白原水平低于通畅组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组头静脉直径、桡动脉直径及总胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、D-二聚体、血钙水平间差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、血小板水平、血磷、是否合并糖尿病是内瘘功能的独立影响因素(P<0.05)。结论女性、高龄、高血小板水平、高磷血症、合并糖尿病是MHD患者AVF失功的危险因素,可加速内瘘失功。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用时间及其影响因素研究

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)使用时间及其影响因素。方法选取2010—2011年天津医科大学第二医院初次行AVF手术的患者126例,从数字化管理系统中获取患者AVF自建立之初至5年末的临床资料,根据AVF使用情况分为AVF丧失功能组(61例)与AVF通畅组(65例),采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用时间的影响因素。结果 126例患者AVF 1年使用率为92.1%,3年使用率为69.8%,5年使用率为51.6%。AVF丧失功能组与AVF通畅组患者糖尿病检出率、血液透析中低血压(IDH)发生率、血磷水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,糖尿病[HR=2.187,95%CI(1.303,3.670)]、IDH[HR=1.703,95%CI(1.004,2.888)]、高磷血症[HR=1.893,95%CI(1.295,2.766)]与AVF使用时间有回归关系(P<0.05)。结论维持性血液透析患者AVF使用时间较短,糖尿病、IDH、高磷血症发生是缩短AVF使用时间的危险因素。

高频超声监测稳定血透患者动静脉内瘘并发症的临床价值再评价

目的：评价高频超声在监测维持性血透患者自体动静脉内瘘功能及其并发症中的价值。方法 ：选择临床血透病情稳定的前臂内瘘患者81例,彩色多普勒超声监测内瘘桡动脉段、头静脉段及吻合口的内径、峰值流速和阻力指数（RI）,并测量肱动脉血流量参数。结果：超声显示45（55.6%）例内瘘结构正常,36（44.4%）例出现并发症,包括静脉瘤状扩张14例、血栓形成12例、盗血现象9例和假性动脉瘤1例;其中8（9.9%）例诊断内瘘狭窄,均为血栓形成所致。81例患者血流量参数范围203-2390 mL/min,平均（1146±410）mL/min;低流量组（〈800 mL/min）和高流量组（≥1500 mL/min）的并发症发生率明显高于中等流量组（P〈0.05）。狭窄组血流量（375±124）mL/min明显低于无并发症组（P〈0.05）,狭窄段内径显著减小（P〈0.05）;静脉段狭窄者,桡动脉和吻合口的RI均显著增高（P〈0.05）。结论：临床血透病情稳定的自体动静脉内瘘也存在各种并发症,高频超声监测血流量和血流动力学参数是早期发现和诊断内瘘并发症的有效手段;对无临床症状而血流量〈800 mL/min的患者需排除严重并发症,防止内瘘失功。

彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的血流动力学评价

目的利用彩色多普勒超声术前评估桡动脉、头静脉,选择最佳造瘘部位;术后监测桡动脉-头静脉瘘(RCF)是否成功和成熟状况,对瘘失败进行监测和预测。方法手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合手术的尿毒症患者68例,随机分成超声检查组33例(检查组)和物理检查组35例(对照组)。检查组观察手术前、术后1周及术后6个月桡动脉和头静脉的频谱特点、血管内径及血流动力学参数。结果检查组手术成功率(90.3%)高于对照组(80%)。RCF手术后1周的桡动脉内径、头静脉内径、收缩期峰值、舒张期峰值、平均速度、血流量均明显高于术前,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于术前。术后6个月比术后1周的头静脉内径和血流量明显增加。RCF手术成功后血流及频谱特点为高速、低阻力频谱。RCF失败者呈低速、高阻力特点。结论①术前超声多普勒对头静脉、桡动脉的检查可以提高手术成功率;②术后超声检查可以提示动静脉瘘成功与否并及时发现狭窄或栓塞。③超声检查可以监测瘘管通畅情况,血管直径、血流速度、血流量、PI、RI等可以作为预测瘘管失败的重要参考。

经皮腔内血管成形术在血液透析患者失功或未成熟动静脉内瘘中的应用

自体动静脉内瘘是临床对需长期血液透析的慢性肾衰竭患者建立动静脉通路的常用方式,然而目前动静脉内瘘失功及未成熟的发生率仍较高,其中桡动脉—头静脉内瘘失功及未成熟发生率高达25%-33%-（[1]）。近年研究-（[2-3]）强调多数失功或未成熟的动静脉内瘘可通过经皮穿刺技术重塑再通。

降钙素原与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的关系研究

目的探讨降钙素原(PCT)与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)并发症的关系。方法选取使用AVF行MHD治疗的患者186例,根据随访过程中超声检查AVF是否出现并发症[狭窄和(或)血栓]分为并发症组48例和非并发症组138例,收集2组患者透析龄、透析中收缩压下降≥30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)例数、穿刺失败或血肿形成例数、是否合并糖尿病等临床资料,并检测2组患者PCT、C反应蛋白(CRP)、血小板(Plt)等指标,比较2组间上述指标的差异,应用二元Logistic回归分析AVF并发症的影响因素。结果并发症组合并糖尿病、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成发生率及PCT、CRP、透析龄高于非并发症组(P<0.05)。2组性别、年龄、原发疾病、尿素清除指数、体质量指数、每月血液灌流及血液透析滤过时间等比较差异无统计学意义。二元Logistic回归分析发现,较高水平的PCT、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成是发生AVF并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论高水平PCT是MHD患者AVF并发症发生的危险因素,临床应重视对微炎症状态的改善,并注意合理控制血压,避免血液透析中血压快速下降,不断提高穿刺技术。

人造动静脉内瘘血栓后介入治疗的疗效分析

目的:探讨经肱动脉顺行介入置管溶栓在开通血液透析造瘘管阻塞中的疗效价值。材料和方法:经患侧肱动脉顺行插管,先行导丝、导管松解、碎裂血栓,再行造瘘管置管溶栓,术中团注10万U尿激酶,再以微泵2万U/h维持溶栓,狭窄处行球囊成形术,并分析不同时期血栓介入开通的疗效。结果:23例经介入置管溶栓及球囊成形后22例开通,开通率达95.6%,血栓形成时间<48h者21例,24h内溶通21例(100%),尿激酶用量在(22～70)万U;血栓形成时间>48h者2例,1例部分溶通,以球囊扩张后开通,1例溶栓超过48h后出现肌间血肿,放弃溶栓。结论:经肱动脉介入顺行碎栓、溶栓在维持血透管通畅方面安全、有效、简便而且微创。尤其在血栓形成时间<48h中疗效肯定。

冠状动脉球囊开通失功能动静脉瘘管的应用

目的应用冠状动脉球囊对失功能动静脉瘘管(AVF)行经皮腔内血管成形术(PTA),评估其可行性及临床价值。资料与方法回顾性研究103例AVF失功能患者行PTA后的临床资料及影像学表现,分为冠状动脉球囊组53例和普通球囊组50例。经肱动脉顺行穿刺,对狭窄或闭塞瘘管行PTA,比较冠状动脉球囊组与普通球囊组治疗后的开通成功率、1年通畅率及血管痉挛、血肿、假性动脉瘤形成情况。结果瘘管平均长度(2.1±1.3)cm,冠状动脉球囊组技术成功率为86.8%,临床成功率为92.5%,1年通畅率为84.9%;2例(3.8%)患者发生I^II度瘘管痉挛,血肿发生率为5.7%,假性动脉瘤发生率为3.8%。普通球囊组技术成功率为88.0%,临床成功率为92.0%。1年通畅率为68.0%,4例(8.0%)发生I^II度瘘管痉挛,11例(22.0%)发生Ⅲ~Ⅳ度瘘管痉挛;血肿发生率为6.0%,假性动脉瘤发生率为4.0%。冠状动脉球囊组与普通球囊组技术成功率及临床成功率差异无统计学意义(χ~2=0.034、0.007,P>0.05),1年通畅率及痉挛发生率差异有统计学意义(χ~2=4.114、12.841,P<0.05);血肿及假性动脉瘤发生率差异无统计学意义(χ~2=0.005、0.004,P>0.05)。结论冠状动脉球囊开通AVF失功能后通畅率高、副作用更少,具有临床推广价值。

256层与64层螺旋CT在透析患者上肢CT血管成像中的对比研究

目的比较256层与64层螺旋CT在慢性肾衰竭透析患者上肢CT血管成像(CTA)检查中的效果。资料与方法回顾性分析23例上肢动静脉瘘造瘘患者的CTA图像,10例行64层螺旋CT检查,13例行256层CT检查,两组均采用对比剂追踪触发扫描技术。采用多平面重组、最大密度投影、容积成像、曲面重组等技术对扫描数据进行三维重建,比较两组患者的动脉分支级别、血管边缘、静脉干扰评分及瘘口娴熟情况。结果两组总体上均得到了较好的一致性评价;两组对肩部、上臂血管分支级别的显示能力差异无统计学意义(t=-0.96,P>0.05;t=0.19,P>0.05),对前臂、手部分支级别的显示能力差异有统计学意义(t=-3.17,P<0.01;t=-2.74,P<0.05);256层组对肩部、上臂、前臂血管边缘光滑度的显示质量优于64层组(t=-2.40,P<0.05;t=-2.08,P<0.05;t=-2.53,P<0.05);两组各区域静脉干扰评分及瘘口显示情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于64层螺旋CT,256层螺旋CT在血管、内瘘口、流入流出道的细节显示方面效果更佳。

鼻烟窝自体动静脉内瘘在糖尿病肾病中的临床应用

【目的】探讨糖尿病肾病患者在维持性血液透析（MHD）治疗中建立鼻烟窝自体动静脉内瘘的临床特点和可行性。【方法】回顾性分析本院50例行鼻烟窝动静脉造瘘术患者，根据患者是否患有糖尿病肾病分为两组，糖尿病肾病组，18例；非糖尿病肾病组，32例，比较两组患者不同时间内瘘功能评级和内瘘成熟时间以及两组患者的并发症发生情况。【结果】两组患者的内瘘功能评级在术后d1、第一次血液透析时相比较差异无显著性（P〉0．05），而手术当日、规律血液透析后相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者并发症发生率相比较差异无显著性。【结论】糖尿病肾病患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘用于维持性血液透析安全有效。

北京市单中心初始血液透析动-静脉内瘘使用情况及相关因素分析

目的调查维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者初始透析动一静脉内瘘使用情况，并分析其相关因素，为提高初始透析动一静脉内瘘使用率提供参考依据。方法选择2012年1～3月北京市海淀医院接受维持性血液透析患者86例，采用问卷调查方式记录患者一般情况（如年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入）；患者疾病相关情况[如原发病、透析时间、肾科专科随访时间、在预计进入透析前半年行建立透析通路告知（以下称“预先通路告知”）、告知透析医院级别、居住地与最近医院距离、居住地与透析医院距离]；对上述指标进行量化后Logistic回归分析。结果北京市海淀区单中心初始血液透析动一静脉内瘘使用率约为30．2％（26／86），肾科专科随访1年以上（OR值4．825，P=0．02）、预先通路告知（0R值22．15，P=0．006）是主要影响因素。结论早期肾科专科随访、预先通路告知是影响维持性血液透析患者首次透析动一静脉内瘘使用的重要因素，慢性肾脏病患者早期肾科专科就诊、告知患者选择合适时机建立动一静脉内瘘可以提高初始血液透析动一静脉内瘘使用率。

前臂贵要静脉转位与桡动脉吻合术在血液透析中的应用研究

目的探讨贵要静脉转位后与桡动脉吻合建立血管通路的手术方法及临床使用效果。方法分析我科前臂贵要静脉转位与桡动脉吻合后建立血管通路的17例患者的手术成功率、并发症的发生及使用情况等。结果17例患者手术成功,手术成功率100%。仅有1例患者出现少许渗血,均无心衰、窃血等并发症发生。术后2个月内瘘成熟率100%,术后开始使用时间(8.6±1.7)周,已使用(17.4±3.5)月,血流量均在(238.7±25.2)mL/min。结论贵要静脉转位与桡动脉吻合的动静脉内瘘术成功率高、安全性好,为前臂标准内瘘无法建立患者提供安全有效的肾脏替代治疗途径,值得临床进一步推广。

不同动静脉内瘘穿刺方法在血液透析患者中的应用

目的探讨动静脉内瘘常规穿刺方法与穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管在穿刺时出血率及成功率的差异。方法选择使用动静脉内瘘行规律性血液透析1年以上的患者20例,观察患者连续10次内瘘穿刺出血及成功情况。其中,单次操作时常规穿刺作为对照组;双次穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管作为实验组。结果穿刺时出血发生率实验组低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01);一次性穿刺成功率两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论行动静脉内瘘穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管,能减少穿刺点出血的发生率,且不降低一次性穿刺成功率,可以用于动静脉内瘘行规律性血液透析1年以上的患者。