SPECT肾动态显像用于糖尿病早期肾损伤预测中的价值

目的 探究糖尿病早期肾损伤预测期间,以SPECT肾动态显像技术应用价值。方法 选取常州市第二人民医院接诊的糖尿病患者80例,起始时间自2019年1月开始,拟定相关计划,收集研究数据,至2023年6月截止,将纳入患者以尿白蛋白排泄率进行分组,微量组26例;正常组26例;大量组28例,均进行SPECT肾动态显像检测,分析患者生化指标、肾小球滤过率。结果正常组与微量组的生化指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。大量组比正常组、微量组的生化指标水平高(P均<0.05)。微量组肾小球滤过率(69.15±15.47)ml/min与正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min对比差异无统计学意义(P>0.05);大量组肾小球滤过率(63.19±13.54)ml/min低于正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min(t=2.8287,P=0.0066)。结论 临床诊断糖尿病早期肾损伤过程中,以SPECT肾动态显像预测价值显著,能够作为早期预测肾脏功能损伤重要手段,协助医师了解患者疾病进展程度,便于开展对应措施进行施治。

SPECT肾动态显像测定肾功能在原发性高血压早期肾损害中的应用价值

目的:探讨单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)肾动态显像对原发性高血压(EH)早期肾损害的诊断价值。方法:对61例临床上确诊为EH行肾动态显像,测定肾功能参数:各段峰值、峰时、半排时间,以及用Gate's法测定肾小球滤过率(GFR)。同期检测患者血尿素氮、肌酐、尿NAG酶、24小时尿微量白蛋白(MA)及24小时尿蛋白定量。结果:EH中的GFR测定比单纯的化学检验的阳性率高,而结合肾动态显像其阳性率还有提高。结论:在确定的EH患者中,需对肾功能早期损害作出评价时SPECT肾动态显像降+GFR测定可精确表达,具有较好的临床应用价值。

SPECT肾动态显像在原发性高血压早期肾损害筛查中的应用价值

目的:探讨单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)肾动态显像对原发性高血压(EN)早期肾损害筛查的应用价值。方法:对70例临床上确诊为原发性高血压的患者行肾动态显像,测定肾功能参数:各段峰值、峰时、半排时间,以及用Gate's法测定肾小球滤过率(GFR)。同期检测患者血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白。结果:原发性高血压早期肾损害患者的筛查中,GFR测定比单纯的生化检测阳性率高,而结合肾动态显像其阳性率更高(P<0.05)。结论:对原发性高血压早期肾损害的筛查,SPECT肾动态显像+GFR测定阳性率高,具有较好的临床应用价值。

ERPF与GFR测定在慢性肾脏病患者中的对比应用

目的对比分析 99mTc-DTPA与131I-OIH肾动态显像测定 GFR与ERPF在慢性肾脏病患者中的临床价值.方法分别对 73 例慢性肾脏病患者行99mTc-DTPA与 131I-OIH肾动态显像,测定肾小球滤过率 （GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）值,对其结果行统计学分析.结果在慢性肾脏病患者中,131I-OIH肾动态显像测得的 ERPF的降低率明显大于99mTc-DTPA肾动态显像测得的 GFR降低率,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论99mTc-DTPA与 131I-OIH 肾动态显像测定 GFR及ERPF有助于了解慢性肾脏病患者早期肾功能情况,不仅能提示总肾的 ERPF及GFR值,还能反映分肾的ERPF及GFR值,具有重要的临床价值.

SPECT肾动态显像方法及其影响因素

单光子发射计算机断层成像术(SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(^(99)Tc^m-DTPA)肾动态显像是核医学中重要的检查项目,也是临床测定肾小球滤过率(GFR)最常用的方法,GFR是评价肾脏功能的重要指标,但多种检查方法及其影响因素对GFR值的测定有一定影响。通过调研综述肾动态显像方法、单双探头Gates法及双血浆法测定GFR值的方法和影响测定GFR值的患者年龄、肾脏深度及感兴趣区(ROI)的勾画等诸多因素,阐述肾动态显像Gates法与双血浆法均可应用于不同肾功能损伤患者分肾GFR的测定,确定GFR的临界值,更好地指导临床诊治工作。

不同采集方法采集满空针计数对肾动态显像测定GFR值的影响

目的探讨肾动态显像满空针计数采集间隔诊视床对测定肾小球滤过率的影响。方法对43例患者进行肾动态显像测定GFR值。采集满空针计数时利用不间隔诊视床探头上30cm、间隔诊视床肾脏高度两种方法采集,用Gate's法将两种采集结果代入后处理软件手动勾画感兴趣区(ROI)计算GFR,将两组数据进行比较,同时将两组数据与双血浆法结果进行比较。结果两种方案下,GFR的差异有统计学意义(P<0.05),间隔床板肾脏高度测定结果更接近双血浆法,不间隔诊视床测定结果会出现假性减低。结论满空针计数采集与肾脏计数采集和显像应在同一条件下进行,避免GFR值出现假性减低。

联合SPECT肾动态显像和MRU在经皮肾镜取石治疗复杂性肾结石中的应用

目的分析单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)肾动态显像和磁共振尿路成像(MRU)技术单独与联合诊断肾功能在经皮肾镜取石(PCNL)治疗复杂性肾结石中的应用价值。方法选择2017年11月至2018年11月郴州市第一人民医院诊断复杂性肾结石行PCNL治疗患者80例,其中男性50例,女性30例;年龄48~73岁,平均年龄58.6岁。左侧肾结石30例,右侧35例,双侧15例。分别进行SPECT肾动态显像和MRU检查,通过SPECT肾动态显像可计算双肾和分肾的肾小球滤过率(GFR)、20 min残留率和半排时间,检测血清肌酐水平,并计算(校正)GFR。结果两种方法诊断结石、肾积水、结石位置、大小和数量方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。SPECT肾动态显像诊断肾功能分级低于MRU(SPECT诊断肾功能0级37.50%、1级32.50%、2级21.25%、3级6.25%、4级2.50%,而MRU诊断分别为25.00%、22.50%、33.75%、12.50%、6.25%,Z=1.423,P=0.035 <0.05)。患肾GFR值与(校正)GFR值具有较好的一致性[组内相关系数(ICC)=0.912,P <0.001]。结论 SPECT肾动态显像与MRU在评估复杂性肾结石形态方面表现相当,但SPECT肾动态显像的优越性是可评估分肾功能,与(校正)GFR值有较好的一致性,在PCNL术前和术后评估肾功能方面有较好的应用价值。

肾脏深度对影像法测定肾小球滤过率的影响

为检测肾动态显像法中国人肾脏深度预测方程对肾小球滤过率测量的影响,选取482例慢性肾病(CKD)患者,依次用下面三种方法检测患者的肾小球滤过率(GFR):经典放射性核素动态显像法(gGFR)、校正肾脏深度的放射性核素动态显像法(v-gG-FR)和双血浆法(rGFR)。双血浆法(rGFR)测量结果为金标准,将经典放射性核素动态显像法(gGFR)和校正肾脏深度的放射性核素动态显像法(v-gGFR)与双血浆法(rGFR)进行比较。在v-gGFR法中,没有使用Gate’s方法中使用的Tonnesen方程,而是应用本课题组以前研究得到的肾脏深度方程:右肾深度(cm)=15.449×(体重/身高)+0.009637×年龄+0.782;左肾深度(cm)=16.772×(体重/身高)+0.01025×年龄+0.224(体重kg,身高cm)。用SPSS10.0进行统计,P<0.05为具有统计学意义。计量资料以均数±标准差或中位数表示。采用B land-A ltman分析法比较gGFR和v-gGFR。用spearman相关和线性回归分析gGFR、v-gGFR和rGFR测量值的关系。结果显示,gGFR测量值和v-gGFR测量值均与rGFR测量值相关性良好(r=0.75,P<0.001;r=0.81,P<0.001)。v-gGFR和rGFR测量值的偏差小于gGFR和rGFR测量值的偏差。gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为32.4%、45.0%、56.0%;v-gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为74.5%、79.1%、89.9%。这项研究说明,v-gGFR测量值准确性优于gGFR。

多排螺旋CT与核素肾图评价梗阻性肾积水肾功能的相关性研究

目的:研究多排螺旋CT(MDCT)评价梗阻性积水肾功能的临床应用价值。方法:研究对象为临床诊断慢性单侧上尿路梗阻积水病例20例,男12例,女8例,平均年龄48±5.3岁,其中肾盂结石4例,输尿管结石7例,肾结石伴输尿管结石3例,肾盂输尿管连接处狭窄3例,输尿管狭窄3例,孤立肾、急性肾炎、急性梗阻、尿路肿瘤的患者不录入。同时行尿路CTU检查及^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查。采用SIEMENS Definition AS64排螺旋CT机进行尿路CTU扫描,应用螺旋CT后处理技术测量平扫、皮髓期、实质期各期腹主动脉CT值及肾实质体积和CT值,计算分肾功能相关参数、CT滤过值及占总肾滤过百分比;同时进行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查,测定分肾及总肾GFR,将获得的CT评价肾功能的各项参数分别与核素肾动态显像所得GFR值作相关性分析。结果:CT评价肾功能的各项参数值与核素肾图评价肾功能的GFR值比较相关性,P值均<0.01,r值均>0.5,均有显著性正相关,相关程度为中、高度。结论:CT测得的评价肾功能参数值能够反映肾功能,可作为评价肾功能的方法,应用于尿路梗阻性疾病CT增强检查时可同时获得形态和功能的诊断。

肾动态显像在肾占位性病变中的临床应用价值

目的评价肾动态显像在肾占位性病变诊疗方面的应用价值。方法 169例肾脏占位病例术前均行锝-二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像,观察并总结肾动态显像中肾占位性病变的血流灌注特征。术后成功随访的96例恶性肿瘤患者,观察肾功能与健肾肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)之间的关系。结果 169例肾脏占位的病例中,恶性肿瘤148例,良性肿块21例。148例恶性肿瘤患者中,117例血流相上表现为阳性;84.7%的透明细胞癌、20%的乳头状肾细胞癌有早期血供;恶性肿瘤组以2分和3分为主,而良性肿块组以0分和1分为主,两组血流灌注评分有显著差异(χ~2=27.957,P<0.01)。直径3~10 cm的病灶血流灌注阳性率明显高于直径<3 cm或>10 cm的病灶(χ~2=19.182,P<0.01)。术前健肾GFR≥30 m L/min时,术后肾功能生化指标基本可维持在正常水平。术前健肾GFR<30 m L/min时,术后多数会出现肾功能异常。结论肾动态显像虽然在肾占位性病变的定性诊断方面不及B超、多层螺旋CT尿路成像(CTU),但有助于疾病的预后评估。

核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率计算公式在肾脏疾病中应用

目的核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率(GFR)计算公式在估算肾脏疾病患者GFR中适用性。方法选择肾脏疾病患者137例,其中男性84例,女性53例;年龄16~85岁,中位年龄52.5岁;慢性肾脏病(CKD)84例,非CKD 53例。行99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态单光子发射体层摄影术(SPECT)测定GFR。以SPECT所测得的GFR(i GFR)作为参考标准,以临床应用的12种方程(如MDRD公式、CKD-EPI、CG公式、Hojs公式、Filler公式)估算GFR(e GFR)为对照,分析各e GFR与i GFR的相关性、偏差、精确度、准确率、一致性及各公式预测早期CKD[或肾功能下降i GFR<60 m L/(min·1.73 m^(2))]诊断效能。结果各e GFR与i GFR均显示相关性(P<0.05)。在数值估算上,CKD组中CKD-EPI糖尿病估算的e GFR与i GFR有较小偏差、较高精确度、较高符合率及一致性,非CKD组一致性超过预定的界限。12种公式预测早期CKD[或肾功能下降i GFR<60 m L/(min·1.73 m^(2))]诊断效能受试者工作特性(ROC)曲线下面积示CKD-EPI糖尿病测量的e GFR曲线下面积、Youden指数最大,非CKD组Hojs公式、Filler公式测量的e GFR曲线下面积、Youden指数最大。结论12种公式预测的e GFR均存在不同程度偏差,CKD-EPI糖尿病在CKD、非CKD两组中预测GFR值最适用;CKD-EPI糖尿病预测CKD组早期CKD发生诊断效能最大,Hojs公式、Filler公式预测非CKD组早期肾功能下降[GFR<60 m L/(min·1.73 m^(2))]发生诊断效能最大。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像与胱抑素C对糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C检测与99mTc-DTPA肾动态显像在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法按尿白蛋白排泄率将我院收治的己确诊2型糖尿病患者96例分为3组:糖尿病正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,采用示踪剂99mTc-二乙胺五乙酸(99mTc-DTPA)检测肾小球滤过率,同时测定血清胱抑素C,血肌酐及糖化血红蛋白,并设立正常对照组27例。采用统计方法分析结果。结果99mTc-DTPA GFR在尿白蛋白正常组明显高于微量、大量白蛋白尿组和对照组(P<0.05);血清胱抑素C在微量及大量白蛋白尿组明显高于对照组及尿白蛋白正常的糖尿病组(P<0.05);血清胱抑素C与99mTc-DTPAGFR呈负相关(P<0.05)。结论99mTc-DTPA GFR及血清胱抑素C检测能更早的判断糖尿病肾脏损害程度,为糖尿病肾病临床分期提供依据。

肾动态显像对系统性红斑狼疮患者肾功能的早期评价

目的探讨99Tcm-DTPA肾动态显像对系统性红斑狼疮(SLE)(LN)患者早期肾功能损害的诊断价值。方法正常对照组22例,实验组为SLE患者45例,其中狼疮肾炎(LN)组33例,非LN组12例,LN组根据血清肌酐测定值分为肌酐正常组(肌酐<100μmol/L)15例、肌酐异常组(肌酐>100μmol/L)18例。以99Tcm-DTPA肾动态显像观察肾小球滤过率(GFR)、20分钟排泄率(R20)。结果LN患者肌酐正常组和异常组的GFR值及R20值与对照组比较均有显著性差异(P均<0.01),SLE患者非LN组GFR值与对照组相比无差异(P>0.05)但R20值与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。SLE患者非LN组GFR和R20的诊断阳性率分别为29.2%和45.8%。LN患者肌酐正常组GFR和R20的诊断阳性率分别为86.7%和93.3%,LN患者肌酐异常组GFR和R20的诊断阳性率均为100%。结论全面分析99Tcm-DTPA肾动态显像,对LN患者肾功能损害的早期诊断具有重要价值。

介入速尿肾动态显像在肾积水诊断及治疗中的临床应用价值

目的：探讨介入速尿的肾动态显像对先天性肾积水患者肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值。方法选择门诊及住院经B超或其它检查诊断为肾积水患者63例，其中男46例，女17例；年龄11~61岁，平均年龄（35.37±24.26）岁。正常对照组患者71例，其中男52例，女19例；年龄29~58岁。平均年龄（40.14±18.13）岁。接受常规99mTc-DTPA肾动态显像，动态采集20min后静脉注射速尿并继续采集20min，计算肾小球滤过率（GFR）及半排时间（T1/2）。结果轻度肾积水18例，中度肾积水23例，重度肾积水22例，随着肾积水程度的加重，患肾的肾小球滤过功能受损程度加剧，半排时间延长，同时对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。结论利尿肾动态显像对于肾积水治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床指导意义。

从泌尿外科视角审视肾动态显像的价值

随着泌尿外科精细化手术方式的进展,了解肾脏病灶对患侧肾脏功能的影响,甚至为确保手术安全和患者良好的预后,进而评价对侧肾脏的功能,显得尤为重要。传统的生化检测或影像学资料,要么仅反映总肾功能,要么仅提供了解剖学结构影像信息,难以满足手术中是否保留患侧肾脏以及全切后的代偿效果评价的要求。作为现代影像医学的新平台,放射性核素肾动态显像,如实的显示了肾脏的血流灌注、核素摄取、分泌及排泄的全过程,所以除了可以反映肾动脉灌注情况外,还可以评估分肾及总肾功能,并通过定量分析肾小球滤过率(GFR),可以全面、客观评估肾脏的功能,进而对临床外科手术方式的选择有重要的指导意义;同时,基于同样的机理,放射性核素肾动态显像在活体肾移植供体肾功能评估及对移植肾功能的长期随访中,同样具有其他检查无法替代的优势。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能的评价

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能损害的诊断价值。方法资料完整的早期PNS患者24例,其中肌酐正常(normal serum creatinine,NSCr)组17例,肌酐异常(abnormal serum creatinine,ASCr)组7例,健康对照组21名。均行99mTc-DTPA肾动态显像,Gate's法计算总肾GFR、分肾GFR、高峰时间(tp)、半排时间(t1/2)、20min与高峰相(peak)肾脏放射性计数比值,即R20/p值。结果 (1)NSCr组和ASCr组与正常对照组比较均发现GFR下降(P<0.05),ASCr组较NSCr组更为明显(P<0.05)。(2)NSCr组和ASCr组正常对照组比较均出现tp延长(P<0.05)、t1/2延长(P<0.05)及R20/p升高(P<0.05),且ASCr组较NSCr组变化更明显(P<0.05)。结论全面分析99mTc-DTPA肾动态显像可对原发性肾病综合征患者进行早期肾功能评价,能有效检出急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)患者,并为临床早期诊断与及时诊治提供帮助。

利尿肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值

目的探讨速尿介入肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值。方法30例先天性肾积水患儿术前接受常规99mTc-DTPA肾动态显像,动态采集20 min后静脉注射速尿并继续采集20 min,计算肾小球滤过率(GFR)及半排时间(T1/2)。结果随着肾积水程度的加重,患肾的肾小球滤过功能受损程度加剧,半排时间延长,同时对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。19例轻、中度肾积水和7例重度肾积水患儿接受了肾盂成形术治疗,术后患肾功能明显好转。4例对利尿试验无反应的重度肾积水患儿实施了患肾切除术,术后病理结果见肾实质成分萎缩。结论利尿肾动态显像对于肾积水治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床指导意义。

满空针采集时诊视床因素对肾动态显像影响的研究

目的 :探讨满空针采集时诊视床因素对肾动态显像中肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的影响。方法:对40例患者进行肾动态显像测定GFR。分别在有、无诊视床板阻挡2种情况下采集满空针计数,并记录2组数据满空针计数差值。用Gates法分别按自动勾画感兴趣区域(region of interest,ROI)和手动勾画ROI 2种方案计算GFR,并将同种方案下的2组数据进行比较。结果:2种方案下,GFR的差别均具有统计学意义,无床板下得出的GFR将会出现假性减低。结论:在进行满空针采集时需要考虑诊视床板因素,其会影响到肾动态显像GFR的结果。

肾动态显像联合尿微量蛋白诊断红斑狼疮早期肾损害的价值探讨

目的探讨^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像、尿微量蛋白联合检测对狼疮性肾炎(LN)患者的早期诊断价值。方法正常对照组20例,实验组为SL,E患者42例,其中有肾脏表现组30例,无肾脏表现组12例。以^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像观察肾小球滤过率(GFR),放免法检测尿微量蛋白。结果 SLE患者有肾脏表现组的GFR值和尿微量蛋白与无肾脏表现组、对照组比较,差异均有显著性(P<0.001);无肾脏表现组GFR值与对照组相比差异无显著性(P>0.05),但尿微量蛋白与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。有肾脏表现组GFR诊断阳性率为91.5%,无肾脏表现组GFR诊断阳性率为80.4%,而肾动态显像、尿微量蛋白联合检测的诊断阳性率为98.4%.结论肾动态显像、尿微量蛋白联合检测可作为SLE患者早期肾功能损伤的检测指标,诊断准确性优于单纯肾功能显像。

Cys C、SCr、Hb在肾功能改变中的应用

目的:分析胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)在肾功能变化过程的改变情况。方法:回顾性分析201例行肾动态显像患者,记录同时期患者Cys-C、SCr、Hb的水平,并将两者与肾动态显像计算所得GFR_总做相关分析。同时以GFR_总为肾功能改变的分级标准,将201例患者分成5组,观察Cys-C、SCr、Hb水平在肾功能各个阶段的变化情况。结果:在肾功能改变的不同阶段,Cys-C、SCr之间的差别具有显著性(P<0.05);Hb仅在肾功能轻度、中度受损两组间差别不具有显著性(P>0.05)。Cys-C、SCr分别与GFR_总存在明显相关,前者相关程度更高。Hb与GFR_总相关较弱。当60min/ml≤GFR总<80min/ml时,Cys-C较SCr更为敏感,两者之间的差别具有显著性x^2=17.168,P<0.01。Hb降低比例随着肾功能损伤加重而升高,且贫血程度加重。结论:Cys-C较SCr能够更好地反映肾功能的改变,特别在肾功能受损早期更为敏感。随着肾功能损伤的进展,患者贫血程度加重。