麦考酚吗乙酯联合来氟米特与麦考酚吗乙酯单药维持治疗狼疮肾炎的疗效对比

目的比较麦考酚吗乙酯(MMF)联合来氟米特与MMF单药维持治疗狼疮肾炎的疗效和安全性。方法收集经诱导治疗达到完全缓解或部分缓解后的44例Ⅲ~Ⅴ型狼疮肾炎患者临床资料,按其治疗方案分为多靶点组21例与单药组23例,2组在相同的综合治疗基础上,多靶点组予MMF 0.5 g每日2次联合来氟米特10 mg/d,单药组予MMF 0.5 g每日2次,总观察时间18个月,比较治疗前后疗效(主要观察终点为肾脏复发)及安全性。结果 2组治疗后均未出现死亡和终末期肾病患者。多靶点组维持治疗狼疮肾炎的无复发生存率高于单药组(95%vs.70%,P<0.05)。多靶点组完全缓解率高于单药组(81%vs.44%,P<0.05),且多靶点组患者维持治疗后完全缓解率高于治疗前(81%vs.24%,P<0.01),单药组治疗前后完全缓解率比较差异无统计学意义(35%vs.44%,P>0.05)。2组患者的不良反应以感染及胃肠道症状最为常见,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MMF联合来氟米特多靶点维持治疗狼疮肾炎预防肾脏复发和维持肾脏完全缓解均优于MMF单药治疗。