经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用

目的探讨经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用。方法对28例肾盂癌患者,采用经尿道膀胱输尿管口袖状钬激光切除联合后腹腔镜下行肾、输尿管全段切除,气管插管全麻下经尿道距输尿管口约1 cm处以钬激光环形切透膀胱。应用腹腔镜建立腹膜后腔隙,行根治性肾切除并完全游离输尿管。结果 28例患者手术均一次性成功,术后无并发症发生,手术总时间为200～320 min,平均252 min,经尿道输尿管口袖状切除时间30～60 min,平均38 min,出血量为100～800 ml,平均282 ml。术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发;随访3～60个月,平均28个月。3例术后出现原发部位以外的膀胱癌复发,余患者无穿刺点、切口及后腹膜腔种植、复发。结论经尿道钬激光联合后腹腔镜治疗肾盂癌,创伤小、患者恢复快、并发症少、切除完整,不增加肿瘤种植的风险,疗效满意。