16层螺旋CT三维重建对活体供肾的评估价值

目的探讨16层螺旋CT三维重建在活体供肾血管解剖、肾功能评估中的应用价值。方法使用飞利浦Brilliance 16层螺旋CT扫描机对37例活体供肾者术前行螺旋CT扫描,采用容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)重建方法进行肾血管及肾实质的三维重建技术,使用层块体积测量方法测量肾脏体积并与肾小球滤过率(GFR)进行比较,测量肾动脉直径并与GFR进行比较。结果螺旋CT三维重建血管造影显示肾脏血管的准确性为89.2%,在各种三维重建方法中,VR在显示肾脏血管全貌、不同角度观察血管方面比较清晰,MPR显示肾脏实质较好。MIP结合轴位图像在判断血管分支,确定血管数量和显示血管有无异常方面比较准确,肾脏体积与GFR呈正相关,肾动脉直径与GFR无明显相关性。结论螺旋CT三维重建技术在显示血管、肾实质及肾脏功能的评估中有明显作用。

双低能谱CT对活体供肾动脉的术前评估

目的探讨采用宝石能谱CT低剂量对比剂、低管电压技术肾动脉成像在肾移植供体术前评估中的应用价值。资料与方法对50例活体供肾者于肾移植术前行螺旋CT肾动脉成像,将其随机分为双低组和对照组,每组25例。双低组管电压100 k V,对比剂使用威视派克(270 mg/ml);对照组管电压120 k V,对比剂使用碘普罗胺(370 mg/ml)。两组图像的重建均为40%ASi R,其他扫描参数不变。比较两组图像质量评分、肾动脉CT值、对比噪声比(CNR)、噪声、辐射剂量以及对比剂用量。结果 2名医师对两组肾动脉图像质量评分的一致性较高(Kappa=0.82)。两组的肾动脉CT值、图像质量整体评分及细节评分比较,差异无统计学意义(t=1.05、0.07、1.62,P>0.05);两组CNR、噪声及辐射剂量比较,差异有统计学意义(t=2.92、-6.95、-2.21,P<0.05);双低组的对比剂用量较对照组降低了27%。结论低浓度对比剂(270 mg/ml)联合低管电压(100 k V)及迭代重建算法在肾动脉CTA中可获得满意的图像,可作为活体肾移植供体术前检查的常规方法。

多层螺旋CT肾血管成像在亲属活体供肾术前评价中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT肾血管成像(64-SCTRA)术前评价亲属活体供肾的临床价值。方法:拟行亲属活体供肾移植的供者84例,行64-SCTRA了解肾实质及肾脏血管情况,并将检查结果与术中所见相对照。结果:84例供者CT检查均获得满意图像。67例供者双侧肾动脉均为单支,17例供者一侧或双侧肾动脉伴有副肾动脉;14例供者发现肾动脉过早分支;肾动脉内斑块12例,其中11例管腔轻度狭窄,1例管腔中度狭窄;肾静脉双支5例。肾囊肿11例,肾结石4例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例。除1例间质性肺炎、1例肾脏血管平滑肌脂肪瘤供者被剔除,其余82例行开放手术切取供肾,均获得成功。肾静脉、肾盂及输尿管64-SCTRA的检查结果与术中所见完全一致。64-SCTRA对肾动脉过早分支的检出率为100%。3例术中发现细小副肾动脉而64-SCTRA未报告。结论:64-SCTRA可对肾脏及肾血管进行充分评估,可作为供肾切取术前的常规检查项目。

螺旋CT血管成像与后处理技术对活体供肾血管的评估

目的评价螺旋CT三维重建技术在亲属活体供肾血管术前评估的价值.方法2004年10月～2005年11月亲属活体供肾移植术6例,术前行螺旋CT血管造影.采集的轴位图像数据传入影像工作站,分别使用VR、MIP和MPR技术进行图像后处理,评估供肾血管状况,并与肾移植取肾手术相对照.结果VR技术后处理显示肾动静脉主干及2～3级分支（6/6）,副肾动脉（0/3）,肾静脉走行变异（1/1）,双侧下腔静脉（1/1）;MIP、MPR技术后处理均显示肾动、静脉主干及2～4级分支（6/6）,副肾动脉（3/3）,肾静脉走行变异（1/1）,左肾静脉2支属支（1/1）,双下腔静脉（1/1）.图像后处理综合结果与取肾术中所见完全一致,敏感性和准确性均为100%.结论MIP及MPR技术观察细小血管分支优于VR.SCTA及图像后处理技术,术前可替代DSA对亲属活体供肾血管作准确评估.

多层螺旋CT对肾移植前肾脏活体供体的评价

活体肾移植在目前肾移植的领域中占有重要位置,并且发展迅速,但是对手术的要求较高。因而,利用多层螺旋CT对肾脏活体供体进行术前评价,包括对供肾的形态、功能及血管分布的描述对手术的顺利进行有着重要的指导作用。

多层螺旋CT重建技术对亲属活体肾移植供肾的综合评价

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）重建技术在亲体肾移植供肾评价中的应用价值。方法2006年1月-2009年1月在北京协和医院行亲体肾移植的供肾者6名,其中男3名,女3名,平均年龄50.1岁（37-53岁）;均在术前使用64排螺旋CT机进行动态扫描,用最大密度投影、曲面重建、容积再现等技术对肾血管及集合系统进行多种方法重建。对6名供者的手术资料进行随访追踪,术中结果作为对照。结果术前MSCT检查能清晰显示6名供者的腹主动脉、双侧肾动脉、肾静脉和集合系统大小、形态、走行以及与周围结构的关系。其中5名双肾均为单支动脉供血,1名右肾见1支副肾动脉。6名供者均成功切取左肾并移植给受者。术前对供体肾MSCT检查结果与手术所见一致。结论MSCT重建技术可对亲属活体肾移植术前供体肾脏进行综合评价,该技术具有方便、快捷及无创的优点,值得进一步推广。

16排螺旋CT在活体肾移植术前综合评价的应用

目的:探讨16排螺旋CT(MSCT)综合评价活体肾移植术前供肾状态的价值。方法:活体肾移植供者118例,术前均进行肾脏CT动态增强扫描,应用MPR、MIP、VR和CPR等图像后处理技术显示供肾血管、肾实质及收集系统情况,并将术前肾脏CT动态增强扫描影像与术中所见进行对照,评价肾脏CT动态增强扫描的准确性及应用价值。结果:114例供者均获得了满意的肾脏CT动态增强扫描影像,肾实质、肾血管及收集系统情况显示清晰;4例患者二次注射造影剂后获得了满意图像。肾脏CT动态增强扫描所示与手术所见完全吻合。结论:肾脏CT动态增强扫描可以准确而全面地评价活体供肾的形态与功能,应作为活体肾移植前评价供肾的常规检查方法。

肾移植术前活体供肾的多层螺旋CT血管成像分析

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在活体肾移植术前的应用价值。方法 55例肾移植供体,其中男50例,女5例,平均31.10±6.08岁。采用德国西门子Emotion16排螺旋CT机。所有病例均行平扫、动脉期及静脉期扫描。结果 33例可见副肾动脉,发生率60.0%;7例可见肾动脉过早分支,发生率12.7%;7例有多支肾静脉,发生率12.7%;主动脉后位型肾静脉1例,肾静脉晚期汇合3例,2例可见左侧性腺静脉粗大、迂曲,2例右侧隔下动脉源自右侧肾动脉。结论 MSCTA能够明确肾移植供体的血管变异,可作为肾移植供体术前的首选影像学检查。

64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术对活体供肾血管的评估

目的评价64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术对活体供肾血管术前评估的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月临沂市人民医院泌尿外科61例亲属活体肾移植供者术前64层螺旋CT血管成像及三维重建影像资料,观察供肾实质、肾动脉、肾静脉和肾盂、输尿管排泄系统,并与术中所见结果进行对照分析。结果 64层螺旋CT血管成像及三维重建图像基本清晰显示所有供者的双肾解剖结构及毗邻关系情况。肾实质密度及肾动脉管径、形态均正常,其中47例双肾均为单支肾动脉,4例左肾为2支肾动脉,5例右肾为2支肾动脉,5例双肾均为2支肾动脉。53例容积再现结合最大密度投影图像对输尿管排泄系统显示较好,49例表面遮盖成像图像较好地显示了肾动脉主干的起源、管径、形态及与周围组织的解剖关系,肾动脉CT仿真内镜成像能清晰显示腹主动脉、双肾动脉开口及肾动脉管腔。61例供者均行单侧肾切除术,术前血管成像结果与术中所见基本吻合。结论 64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术能真实反映肾血管的解剖及毗邻关系,在某种程度上完全可以替代数字减影血管造影,可作为术前评估活体供肾血管的有效方法。

64层螺旋CT在活体肾移植供体术前评价中的应用

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)在活体肾移植供体术前评价中的应用价值。资料与方法对58例活体肾移植供体应用64-SCT进行肾皮质期、实质期、排泄期扫描。所得数据传至Vitrea 2工作站,采用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术重组肾实质、肾血管、肾盂及输尿管图像,其中35例与取肾手术进行对照。结果58例中双肾动脉单支型40例(68.97%),双肾动脉双支型6例(10.34%)。右肾静脉单支型49例(84.48%),双支型9例(15.52%),左肾静脉单支型57例(98.28%)。双肾盂、中上段输尿管均未见明显异常。64-SCT对肾动脉、肾盂及输尿管显示的敏感性和特异性均为100%;对肾静脉显示的准确性为97.14%;对单支肾静脉显示的敏感性为100%,特异性为50%。结论64-SCT能较全面地显示供体肾实质、肾动静脉、肾盂、中上段输尿管解剖及变异,可为临床选择合适的供肾提供可靠依据。