急性白血病患儿造血干细胞移植后血清LDH、sIL-2R、GDF15水平变化及其临床意义

目的检测急性白血病患儿造血干细胞移植后血清乳酸脱氢酶(LDH)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、生长分化因子15(GDF15)水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月河南省儿童医院收治的78例急性白血病患儿的临床诊治资料,所有患儿均进行造血干细胞移植,检测患儿移植前后的血清LDH、sIL-2R、GDF15水平。依据患儿移植后6个月的预后情况分为预后良好组(n=64)和预后不良组(n=14)。比较两组患儿的基线资料及移植前后的血清LDH、sIL-2R、GDF15水平,采用偏相关性系数分析血清LDH、sIL-2R、GDF15水平与移植预后的偏相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LDH、sIL-2R、GDF15单独及联合预测移植预后的效能,并比较各预测方案的预测效能。结果移植后,患儿的血清LDH、sIL-2R、GDF15水平分别为(224.83±65.27)U/L、(257.41±80.26)U/mL、(0.87±0.26)ng/mL,明显低于移植前的(418.96±135.22)U/L、(492.83±140.47)U/mL、(1.39±0.45)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患儿移植前未达到完全缓解(CR)占比及移植后血清LDH、sIL-2R、GDF15水平分别为64.29%、(327.49±98.42)U/L、(349.83±112.06)U/mL、(1.17±0.32)ng/mL,明显高于预后良好组患儿的26.56%、(202.37±65.87)U/L、(237.19±75.17)U/mL、(0.80±0.26)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);偏相关性分析结果显示,在控制移植前未达到CR等因素后,移植后血清LDH(偏相关性系数=0.894,95%CI:1.415~3.029)、sIL-2R(偏相关性系数=0.875,95%CI:1.374~2.982)、GDF15(偏相关性系数=0.902,95%CI:1.692~3.047)水平仍与移植预后不良显著相关(P<0.05);ROC分析结果显示,移植后血清LDH、sIL-2R、GDF15单独预测移植预后的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.787、0.844,LDH+sIL-2R、LDH+GDF15、sIL-2R+GDF15及三者联合预测预后的AUC分别为0.884、0.886、0.898、0.949;成对对比分析结果显示,移植后血清三者联合预测AUC最大(0.949),预测效能明显优于各指标单独及两两联合预测价值。结论血清LDH、sIL-2R、GDF15与急性白血病患儿造血干细胞移植预后密切相关,且三者联合检测对预后不良具有一定预测价值,可作为临床预测预后的辅助指标,并指导临床防治工作。

可溶性白介素2受体诊断急性排异的再评价

本文对76例同种异体肾移植患者血、尿 sIL-2R 水平进行观察,同时作移植肾活检监测肾组织内 IL-2R 表达阳性细胞,重新评估血、尿 sIL-2R 水平变化在肾移植中的临床价值。结果表明:急性排异组血、尿 sIL-2R 水平均明显高于无排异组、ATN 组和 CsA 肾中毒组,但急性排异组与感染组之间并无显著性差异,临床上仍难以鉴别。发现急性排异组肾组织内 IL-2R 表达明显高于无排异组、ATN 组、CsA 肾中毒组和感染组。作者认为血、尿 slL-2R 群体水平的变化对急性排异具有诊断价值。但是,单次测定血、尿 sIL-2R 结果受尿量、感染和肾功能等许多因素的影响。肾组织内 IL-2R 的表达水平对急性排异的诊断和鉴别诊断相对比较可靠。

肾移植受者血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平变化及临床意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在肾移植术后急性排斥反应中的变化。方法:采用固相酶标记化学发光免疫分析技术动态监测36例患者肾移植前后血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平,并结合临床资料作全面分析。结果:肾移植受者术后第1天血清TNF-α、IL-6和sIL-2R均明显升高,其中移植稳定组血清IL-6和sIL-2R第1天出现峰值后开始下降,而TNF-α则在术后5天达峰值后开始下降,至第10天均接近术前水平。急性排斥组血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平与肾功能稳定组比较,差异有显著性(P<0.05),抗排斥治疗有效后迅速下降。而环孢素A中毒组与稳定组比较,差异无显著性(P<0.05)。结论:肾移植术后受者血清TNF-α、IL-6和sIL-2R水平的检测,可在一定程度上反映肾移植受者的免疫反应状态,并为急性排斥反应的监测和诊断提供客观依据。

IL-2R单克隆抗体诱导疗法对移植肾功能延迟恢复的影响

目的探讨IL-2R单克隆抗体诱导疗法对移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响。方法回顾分析183例2004年1月-2006年1月在移植中心行首次同种异体尸肾移植病例,根据是否应用IL-2R单抗诱导疗法,将其分为诱导组79例和对照组104例,分析比较两组患者的DGF发生率,以及两组DGF患者的治疗和随访情况。结果诱导组和对照组间的DGF发生率无显著性差异(17.7%vs23.1%,P>0.05)。但诱导组DGF患者并发急性排斥反应(AR)的发生率明显低于对照组DGF患者(0%vs25%,P<0.05),且诱导组DGF患者的1年移植肾存活率高于对照组DGF患者(92.9%vs62.5%,P<0.05)。结论IL-2R单抗诱导疗法对DGF的预防作用不显著,但可以有效降低DGF期间发生AR的风险,改善DGF患者的移植肾存活情况。

动态检测血中可溶性白细胞介素2受体诊断器官移植术后急性排异反应

采用ELISA法对6例心、肝、肾异体移植术后病人,连续动态检测血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R),发现:①急性排异反应时,SIL-2R水平明显升高,与其他各种情况比较均有明显差异(P<0.05—P<0.01);②与排异反应有关的SIL-2R升高在时间上较临床症状出现要提早48—72小时。提示:动态检测SIL-2R水平变化对异体移植术后早期急性排异反应具有早期、灵敏,较为特异的诊断价值。

异基因造血干细胞移植后血清可溶性白介素-2受体对急性移植物抗宿主病的预测研究

目的探究异基因造血干细胞移植后血清可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2receptor,sIL-2R)对急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的预测价值。方法回顾分析我院接受异基因造血干细胞移植患者12例,其中6例发生aGVHD,6例未发生aGVHD。移植前、移植后+14天、+28天、+42天、+60天、+90天通过ELISA试剂盒检测患者外周血sIL-2R水平,并分析其与aGVHD发生的相关性。结果本组患者血清sIL-2R水平为986-6957pg/ml。发生aGVHD与未发生aGVHD的患者移植前、移植后+14天及+90天血清sIL-2R有明显差别(均P<0.05)。移植后第+14天血清sIL-2R预测aGVHD的cutoff值为3658pg/ml,ROC曲线下面积为0.95,敏感性100%,特异性80%(P=0.027)。结论异基因造血干细胞移植后早期sIL-2R水平的升高与移植后aGVHD的发生相关,移植后+14天sIL-2R水平可能作为预测临床aGVHD发生的重要指标之一。

肾移植术后可溶性白细胞介素-2受体的动态监测及临床意义

目的 :观察肾移植术后急性排斥反应、感染、CsA中毒时血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL - 2R)变化 ,以探讨其在急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断中的意义。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 ,对 10 6例肾移植患者血清sIL - 2R活性水平于肾移植手术前后进行动态监测。结果 :肾移植术前sIL - 2R与对照组差别显著 ,术后 1周内下降明显 ,2周～ 3周后有所回升并趋于稳定。发生急性排斥反应前 1d～ 3d血清sIL - 2R即有升高 ,经MP、OKT3冲击有效后迅速下降。并发感染时sIL -2R显著升高 ,CsA中毒时sIL - 2R变化不明显。结论 :动态监测sIL - 2R可以作为急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断的免疫生物学指标。

肾移植患者手术前后血清sIL-2R检测

目的:探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在肾移植急性排斥中的应用价值。方法:采用双抗体夹心ELISA法检测170例肾移植患者手术前后血清sIL-2R浓度。肾移植患者分为肾病组(n=27),慢性肾炎组(n=137),感染组(n=6),另设正常对照组(n=20)。结果:sIL-2R术后较术前明显升高者27例,分别为肾病组12例,慢性肾炎组9例,感染组6例。27例患者术后血清sIL-2R水平显著高于正常对照组(P<0.01),经临床证实为急性排斥者21例,余6例因感染引起。结论:血清sIL-2R浓度可以作为肾移植排斥反应早期诊断一个有实用价值的指标。

可溶性白介素-2受体在肾移植病人中的意义

用多抗-单抗夹心ELISA检测了42例肾移植病人手术前后血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平,并监测了术后病人血清sIL-2R、BUN、Cr的动态变化。结果显示,术前血清sIL-2R为602.37±243.35U/ml,术后第3d下降为340.21±205.35U/ml,术后肾功能稳定恢复者sIL-2R继续下降至272.63±200.53U/ml,而肾功能恢复不良者,血清sIL-2R下降不明显且又复上升,急性肾排斥反应患者sIL-2R的升高表现尤为明显。提示sIL-2R对肾移植排斥反应的早期论断具有重要的参考价值。

雷公藤多甙(T_Ⅱ)对肾移植大鼠外周血可溶性白细胞介素2受体的影响

目的:探讨雷公藤多甙(T_Ⅱ)对同种异体大鼠的免疫抑制机制。方法:将肾移植大鼠分为3组:对照组、T_Ⅱ组与环抱素 A(CsA)组。检测肾移植大鼠术后外周血可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)的变化及其与移植大鼠存活的关系。结果:对照组大鼠平均存活(7.3±2.2)天,sIL-2R 平均水平为(39.4±11.6)U/ml;T_Ⅱ组大鼠平均存活(18.1±3.7)天,sIL-2R 平均(27.6±10.4)U/ml;CsA 组大鼠平均存活(26.1±4.6)天,sIL-2R 平均(18.2±9.2)U/ml。T_Ⅱ组大鼠存活时间比对照组明显延长(P<0.01),但不及 CsA 组(P<0.05),sIL-2R 水平低于对照组(P<0.05),高于 CsA 组(P<0.05)。结论:T_Ⅱ可以显著抑制移植大鼠外周血 sIL-2R 水平,sIL-2R

sIL-2R和16在肝移植术后早期急性排斥和细菌感染中的诊断价值(英文)

目的 探讨血浆和胆汁中可溶性白细胞介素 2受体 (sIL - 2R)和白细胞介素 6 (IL - 6 )对于肝移植术后早期急性排斥和细菌感染的诊断价值。方法 对 2 0例肝移植患者进行研究 ,测定围手术期血浆及胆汁中的sIL - 2R和IL - 6。结果 急性排斥时 ,血浆sIL - 2R在病理诊断前就可升高 ,胆汁IL - 6在 4例患者中 3例日升幅大于 4 5 0pg/ml;细菌感染时 ,血浆IL - 6可明显升高 ;胆汁sIL - 2R在急性排斥和细菌感染时均无明显变化。结论 sIL - 2R和IL - 6对于肝移植术后早期急性排斥和细菌感染的诊断有一定的价值。

血清sIL─2R水平变化与免疫相关性疾病的关系

对１７６例肿瘤或自身免疫性疾病患者及１５６例正常人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体（ｓＩＬ－２Ｒ）含量进行测定。结果表明，血清ｓＩＬ－２Ｒ水平的改变与器官移植排斥反应的发生，与肿瘤、肾病综合征或喘息性支气管炎等自身免疫性疾病的发生、发展都有相关性。血清ｓＩＬ－２Ｒ可以作为衡量机体免疫状态的辅助指标。

用SIL－2R监测肾移植排斥反应的探讨

用双抗夹心间接ＥＬＩＳＡ法，对２３例肾移植病人进行术前后血清中ＳＩＬ－２Ｒ（可溶性白细胞介素２受体）水平观察。其正常人ｘ值为３４８±４０．２Ｕ／ｍｌ，而肾移植病人术前ｘ为６３８±１１２．５Ｕ／ｍｌ，两者有着非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。通过患者ＳＩＬ－２Ｒ含量的动态追踪，可见以下规律：１．肾移植术前后ＳＩＬ－２Ｒ的含量在正常水平，提示肾移植排斥反应发生的可能性较小。２．术前ＳＩＬ－２Ｒ水平显著升高，而术后其含量持续下降，则约有１５．２％出现排斥反应。３．无论术前ＳＩＬ－２Ｒ水平高低，移植术后在同样的治疗条件下，ＳＩＬ－２Ｒ水平非但不降反而升高者，排斥反应发生的可能性最大，可达７５％。观察结果证实ＳＩＬ－２Ｒ水平可作肾移植排斥反应的监测及诊疗指标。

1例肾移植患者血清中sIL－2R水平的动态观察

检测了１例肾移植患者血清中可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的动态水平，结果显示，ｓＩＬ－２Ｒ可作为肾移植排斥反应的监测指标。

达利珠单抗免疫诱导治疗在肝移植后的应用

背景:达利珠单抗可与人体内活化T细胞表面的白细胞介素2受体特异性结合,可反映白细胞介素2受体被封闭的程度,进而推断诱导治疗的效果。目前达利珠单抗在肾移植中的应用较成熟,但在肝移植临床应用中尚无共识。目的:观察接受两剂达利珠单抗诱导治疗的肝移植患者围手术期血清CD25+T及可溶性白细胞介素2受体的表达。方法:共纳入从2008年1月至2009年1月首次接受同种异体原位肝移植患者58例,随机分为对照组28例和治疗组30例。两组均采用他克莫司、吗替麦考酚酯、皮质类固醇激素三联免疫抑制方案治疗。治疗组于移植中无肝期及移植后第10天分别给予达利珠单抗进行免疫诱导治疗,对照组不接受达利珠单抗的免疫诱导治疗。结果与结论:流式细胞仪及酶联免疫吸附法检测显示,与对照组相比,治疗组移植后各时间点血清CD25+T表达显著降低(P<0.01);治疗组移植中和移植后第1天血清可溶性白细胞介素2受体表达降低(P<0.05,P<0.01);移植后6个月,治疗组急性排斥反应发生率降低(P<0.01)。证实,达利珠单抗可以有效抑制肝移植患者血清CD25+T的表达,并可在移植后早期抑制血清可溶性白细胞介素2受体的表达,以此降低肝移植后早期急性排斥反应的发生率。

肾移植患者手术前后外周血CD4^+T淋巴细胞IL-18Rα的表达及意义

目的:探讨外周血CD4+T淋巴细胞IL-18Rα表达在肾移植急性排斥反应中的作用及临床意义。方法:采用分别检测肾移植患者手术前、手术后1w及2w外周血CD4+T淋巴细胞IL-18Rα表达量,并进行比较分析。结果:肾移植患者手术前外周血CD4+T淋巴细胞IL-18Rα表达量明显高于正常对照组(P<0.01)。急性排斥组手术后1w、2w与手术前比较外周血CD4+T淋巴细胞IL-18Rα表达量明显增加(P<0.01)。稳定组手术后1w与手术前比较外周血CD4+T淋巴细胞IL-18Rα表达量明显增加(P<0.01),手术后2w则下降至手术前水平(P>0.05)。结论:肾移植患者手术前、手术后存在Th1/Th2失衡,表现为Th1优势应答。肾移植手术前后监测外周血CD4+T淋巴细胞IL-18Rα表达量变化对于判断急性排斥反应有一定临床意义。

重新评估可溶性白介素2受体检测诊断移植肾急性排异的意义

重新评估血、尿sIL-2R水平变化在肾移植中的临床价值。方法 观察108例同种异体肾移植患者血、尿sIL-2R水平,同时作移植肾活检监测肾组织内IL-2R表达阳性细胞。结果 急性排异组血、尿sIL-2R水平均明显高于无排异组、ATN组和CsA肾中毒组,但急性排异组与感染组之间并无显著性差异,临床上仍难以鉴别。急性排异组肾组织内IL-2R表达明显高于无排异组、ATN组、CsA肾中毒组和感染组。结论 (1)血、尿sIL-2R群体水平的变化对急性排异具有诊断价值。但是,单次测定血、尿sIL-2R结果受术后血尿、尿量、感染和肾功能等许多因素的影响;(2)肾组织内IL-2R的表达水平对急性排异的诊断比较可靠。

肝移植术后血清可溶性白细胞介素-2受体和胆汁白细胞介素-6的监测及意义

目的 检测肝移植术后血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）和胆汁白细胞介素-6（IL-6）的表达水平,探讨肝移植术后监测sIL-2R和IL-6的临床意义.方法 选取我院采用肝移植治疗的69例终末期肝病患者作为研究对象,根据术后是否发生急性排斥反应分为2组,即急性排斥反应组共36例和无排斥反应组共33例,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者的sIL-2R和IL-6水平,比较两组患者的表达差异.结果 移植术后第1d两组血清sIL-2R及胆汁IL-6表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组排斥反应发作前48 h血清sIL-2R为（471.82 ±66.46） pmol/L,胆汁IL-6为（621.81±76.92） pmol/L,确诊时为血清sIL-2R为（721.96±68.53） pmol/L,胆汁IL-6为（858.71 ±89.52） pmol/L,显著高于对照组（P＜0.05）.经过激素冲击治疗后,血清sIL-2R及胆汁IL-6表达回落,与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 sIL-2R及胆汁IL-6与肝移植术后急性排斥反应关系密切,有望成为诊断急性排斥反应及评价疗效的敏感性、特异性指标.

同种异体肾移植患者血清SIL－2R水平变化及其临床意义

作者采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对２０例同种异体尸肾移植患者进行了８９例次可溶性白介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）检查。结果表明：移植前明显高于正常对照组，Ｐ＜０．００１。移植后随着肾功能的恢复而接近正常，但仍轻度高于正常对照组，Ｐ＜０．０１。发生急性排斥反应时较稳定期明显升高，Ｐ＜０．００１，且其上升时间早于血肌酐上升２～７天。而发生环孢素Ａ肾中毒或急性肾小管坏死时，血清ＳＩＬ－２Ｒ水平则变化不明显，Ｐ＜０．０５。因此，ＳＩＬ－２Ｒ的测定可作为移植肾排斥反应诊断和鉴别诊断的重要非创伤性指标。